Η ισχυρή δημόσια πολιτική υποδηλώνει ότι η χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη για την υγεία σας, αλλά τι λέει η έρευνα;
Κάποιοι φίλοι μου έχουν μωρά και κάποιοι φίλοι μου καπνίζουν χόρτο.Μερικές φορές κάνουν και τα δύο - και πριν από λίγο καιρό, μια φίλη με ρώτησε αν είναι ασφαλές να καπνίζει κανείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Για να απαντήσω σε αυτή την ερώτηση, έπρεπε να προετοιμαστώ και να συγκεντρώσω πληροφορίες, οπότε της είπα ότι θα της απαντούσα την επόμενη μέρα. Μου πήρε πολύ περισσότερο χρόνο: με μια γρήγορη αναζήτηση στη βάση δεδομένων της βιβλιογραφίας των επιστημών υγείας, βρήκα ένα σωρό μελέτες για το θέμα - περίπου 500 επιστημονικά άρθρα σχετικά με την εγκυμοσύνη που σχετίζεται με την κάνναβη. Αυτό που με εξέπληξε ακόμη περισσότερο ήταν ότι οι μελέτες αυτές εξαπλώνονταν προς διαφορετικές κατευθύνσεις - δεν κατέληγαν σε μια ξεκάθαρη αλήθεια, και μάλιστα πολλές από αυτές αντιφάσκουν μεταξύ τους.
Στη συνέχεια ανακάλυψα κάτι ακόμη πιο εντυπωσιακό: πολλές πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων όπου το χόρτο είναι νόμιμο, τιμωρούν αυστηρά τις Αμερικανίδες για τη χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέποντας συχνά στα δικαστήρια και τις υπηρεσίες παιδικής πρόνοιας να κατηγορούν τους γονείς για κακοποίηση ή παραμέληση του παιδιού.
Κάποιοι φίλοι μου έχουν μωρά και κάποιοι φίλοι μου καπνίζουν χόρτο.Μερικές φορές κάνουν και τα δύο - και πριν από λίγο καιρό, μια φίλη με ρώτησε αν είναι ασφαλές να καπνίζει κανείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Για να απαντήσω σε αυτή την ερώτηση, έπρεπε να προετοιμαστώ και να συγκεντρώσω πληροφορίες, οπότε της είπα ότι θα της απαντούσα την επόμενη μέρα. Μου πήρε πολύ περισσότερο χρόνο: με μια γρήγορη αναζήτηση στη βάση δεδομένων της βιβλιογραφίας των επιστημών υγείας, βρήκα ένα σωρό μελέτες για το θέμα - περίπου 500 επιστημονικά άρθρα σχετικά με την εγκυμοσύνη που σχετίζεται με την κάνναβη. Αυτό που με εξέπληξε ακόμη περισσότερο ήταν ότι οι μελέτες αυτές εξαπλώνονταν προς διαφορετικές κατευθύνσεις - δεν κατέληγαν σε μια ξεκάθαρη αλήθεια, και μάλιστα πολλές από αυτές αντιφάσκουν μεταξύ τους.
Στη συνέχεια ανακάλυψα κάτι ακόμη πιο εντυπωσιακό: πολλές πολιτείες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων όπου το χόρτο είναι νόμιμο, τιμωρούν αυστηρά τις Αμερικανίδες για τη χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέποντας συχνά στα δικαστήρια και τις υπηρεσίες παιδικής πρόνοιας να κατηγορούν τους γονείς για κακοποίηση ή παραμέληση του παιδιού.
Επιπλέον, πολλές πολιτείες (όχι απαραίτητα οι ίδιες πολιτείες) έχουν πολιτικές που απαιτούν από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρουν τη χρήση ναρκωτικών από έγκυες γυναίκες κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Η κάνναβη είναι μόνο ένα από τα πολλά ναρκωτικά για τα οποία υπάρχουν τέτοιες τιμωρητικές πολιτικές: εφαρμόζονται επίσης σε μια σειρά από άλλες ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της κοκαΐνης, της μεθαμφεταμίνης και των οπιοειδών. Όμως η κάνναβη χρησιμοποιείται από περισσότερες έγκυες γυναίκες από οποιοδήποτε από αυτά τα άλλα ναρκωτικά, ιδίως καθώς τα κράτη νομιμοποιούν όλο και περισσότερο την πώληση και τη χρήση της.
Έχουν προκύψειιστορίες φρίκης καθώς η επισφαλής επιστήμη διασταυρώνεται με τη νομοθεσία σε μια κοινωνία που επιθυμεί να ρυθμίσει το σώμα των γυναικών, ιδίως των εγκύων.
Αλλά το πιο επιζήμιο μπορεί να είναι ο ευρύτερος αντίκτυπος αυτών των πολιτικών: καθιστώντας τους παρόχους εγκυμοσύνης το σώμα του νόμου, δημιουργούν ένα κλίμα φόβου και δυσπιστίας μεταξύ των προγεννητικών παρόχων και των ασθενών.
Πρόκειται για τους χώρους όπου οι έγκυες γυναίκες θα μάθαιναν ιδανικά να ελαχιστοποιούν τη βλάβη που μπορεί να προκαλέσει η χρήση ναρκωτικών στην εγκυμοσύνη τους. Ωστόσο, τόσο οι ασθενείς όσο και οι πάροχοι έχουν κίνητρα να μην το αναφέρουν ποτέ, και ο φόβος ότι θα συλληφθούν μπορεί να οδηγήσει τις ασθενείς να αποφύγουν εντελώς την ιατρική περίθαλψη.
Η κάνναβη είναι μόνο ένα από τα πολλά ναρκωτικά για τα οποία υπάρχουν τέτοιες τιμωρητικές πολιτικές: εφαρμόζονται επίσης σε μια σειρά από άλλες ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της κοκαΐνης, της μεθαμφεταμίνης και των οπιοειδών. Όμως η κάνναβη χρησιμοποιείται από περισσότερες έγκυες γυναίκες από οποιοδήποτε από αυτά τα άλλα ναρκωτικά, ιδίως καθώς τα κράτη νομιμοποιούν όλο και περισσότερο την πώληση και τη χρήση της.
Έχουν προκύψειιστορίες φρίκης καθώς η επισφαλής επιστήμη διασταυρώνεται με τη νομοθεσία σε μια κοινωνία που επιθυμεί να ρυθμίσει το σώμα των γυναικών, ιδίως των εγκύων.
Αλλά το πιο επιζήμιο μπορεί να είναι ο ευρύτερος αντίκτυπος αυτών των πολιτικών: καθιστώντας τους παρόχους εγκυμοσύνης το σώμα του νόμου, δημιουργούν ένα κλίμα φόβου και δυσπιστίας μεταξύ των προγεννητικών παρόχων και των ασθενών.
Πρόκειται για τους χώρους όπου οι έγκυες γυναίκες θα μάθαιναν ιδανικά να ελαχιστοποιούν τη βλάβη που μπορεί να προκαλέσει η χρήση ναρκωτικών στην εγκυμοσύνη τους. Ωστόσο, τόσο οι ασθενείς όσο και οι πάροχοι έχουν κίνητρα να μην το αναφέρουν ποτέ, και ο φόβος ότι θα συλληφθούν μπορεί να οδηγήσει τις ασθενείς να αποφύγουν εντελώς την ιατρική περίθαλψη.
Είναι πολύ δύσκολο να αποδειχθούν οι επιπτώσεις της κάνναβης στο ανθρώπινο έμβρυο
Οι άνθρωποι κάνουν χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάφορους λόγους. Οιπερισσότεροι από αυτούς προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης, συνηθέστερα τη ναυτία και τον εμετό, τα οποία περίπου το 70% των εγκύων γυναικών δηλώνουν ότι είναι ο λόγος που κάνουν χρήση κάνναβης. Άλλα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι με αυτό το ναρκωτικό είναι το άγχος, ο πόνος, οι πονοκέφαλοι, οι κράμπες, οι διαταραχές του ύπνου και η κακή όρεξη.
Η χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα αποτελούσε πρόβλημα αν δεν εξέθετε το αναπτυσσόμενο έμβρυο σε μια ουσία που θεωρητικά θα μπορούσε να το βλάψει. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα των γονέων, αλλά μόνο αφού φιλτραριστούν μέσω του πλακούντα, ενός προσωρινού οργάνου που αναπτύσσεται μαζί με το έμβρυο μέσα στη μήτρα (και φεύγει από τη μήτρα μαζί με το έμβρυο κατά τον τοκετό).
Όταν μια έγκυος κάνει χρήση μαριχουάνας, το έμβρυό της πιθανόν να έχει 2.5 έως 6 φορές λιγότερη τετραϋδροκανναβινόλη (THC), την κύρια ψυχοδραστική ένωση που βρίσκεται στην κάνναβη, στην κυκλοφορία του αίματός του από ό,τι η ίδια.
Εκτός από την THC, περισσότερες από 100 διαφορετικές ενώσεις στην κάνναβη ασκούν μια σειρά από επιδράσεις μέσω του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος, ενός συνόλου νευροδιαβιβαστών και των υποδοχέων τους που είναι διάσπαρτες σε όλο το ανθρώπινο και ζωικό σώμα, συμπεριλαμβανομένου (αλλά όχι μόνο) του εγκεφάλου τους. Στο πλαίσιο αυτού του συστήματος, οι ενώσεις της κάνναβης μιμούνται τους φυσικούς νευροδιαβιβαστές που αναγνωρίζονται κανονικά από τους υποδοχείς.
Οι άνθρωποι κάνουν χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για διάφορους λόγους. Οιπερισσότεροι από αυτούς προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τα συμπτώματα της εγκυμοσύνης, συνηθέστερα τη ναυτία και τον εμετό, τα οποία περίπου το 70% των εγκύων γυναικών δηλώνουν ότι είναι ο λόγος που κάνουν χρήση κάνναβης. Άλλα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι με αυτό το ναρκωτικό είναι το άγχος, ο πόνος, οι πονοκέφαλοι, οι κράμπες, οι διαταραχές του ύπνου και η κακή όρεξη.
Η χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα αποτελούσε πρόβλημα αν δεν εξέθετε το αναπτυσσόμενο έμβρυο σε μια ουσία που θεωρητικά θα μπορούσε να το βλάψει. Δυστυχώς, αυτό συμβαίνει.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το έμβρυο λαμβάνει θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο από το αίμα των γονέων, αλλά μόνο αφού φιλτραριστούν μέσω του πλακούντα, ενός προσωρινού οργάνου που αναπτύσσεται μαζί με το έμβρυο μέσα στη μήτρα (και φεύγει από τη μήτρα μαζί με το έμβρυο κατά τον τοκετό).
Όταν μια έγκυος κάνει χρήση μαριχουάνας, το έμβρυό της πιθανόν να έχει 2.5 έως 6 φορές λιγότερη τετραϋδροκανναβινόλη (THC), την κύρια ψυχοδραστική ένωση που βρίσκεται στην κάνναβη, στην κυκλοφορία του αίματός του από ό,τι η ίδια.
Εκτός από την THC, περισσότερες από 100 διαφορετικές ενώσεις στην κάνναβη ασκούν μια σειρά από επιδράσεις μέσω του ενδοκανναβινοειδούς συστήματος, ενός συνόλου νευροδιαβιβαστών και των υποδοχέων τους που είναι διάσπαρτες σε όλο το ανθρώπινο και ζωικό σώμα, συμπεριλαμβανομένου (αλλά όχι μόνο) του εγκεφάλου τους. Στο πλαίσιο αυτού του συστήματος, οι ενώσεις της κάνναβης μιμούνται τους φυσικούς νευροδιαβιβαστές που αναγνωρίζονται κανονικά από τους υποδοχείς.
Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι στα ζώα, η συνδεσιμότητα αυτού του συστήματοςαναπτύσσεται διαφορετικά στον εγκέφαλο των εμβρύων όταν αυτά εκτίθενται ενδομήτρια σε κάνναβη. Στους αρουραίους, οι διαφορές αυτές μεταφράζονται σε διαφορές συμπεριφοράς στα μωρά που γεννιούνται από μητέρες αρουραίους που εκτίθενται σε κάνναβη: είναι πιο αγχώδη, είναι λιγότερο κοινωνικά, δεν θυμούνται, δεν μαθαίνουν και δεν δίνουν προσοχή με τον ίδιο τρόπο όπως άλλοι αρουραίοι και είναι ενδεχομένως πιο επιρρεπή στον εθισμό στα οπιοειδή.
Περίπου το 16% των Αμερικανών ισχυρίζονται ότι καπνίζουν χόρτο. Το ποσοστό που το κάνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλότερο, πιθανώς κατά μέσο όρο περίπου 7%. Μεταξύ των νεαρών, χαμηλού εισοδήματος αστικών εγκύων γυναικών, το ποσοστό κυμαίνεται από 15% έως 28%. Οιέγκυες έχουνπερίπου διπλάσιες πιθανότητες να κάνουν χρήση κάνναβης στις πολιτείες όπου είναι νόμιμη από ό,τι στις πολιτείες όπου είναι παράνομη (7% έναντι 2,5%).
Σε μια μειοψηφία περιπτώσεων - περίπου το ένα τέταρτο σε μια μελέτη - οι έγκυες καπνίστριες κάνναβης πληρούν τα κριτήρια για διαταραχή χρήσης ουσιών, τα οποία υποδηλώνουν ότι η χρήση βλάπτει με κάποιο τρόπο τη λειτουργία τους ή τις σχέσεις τους.
Αλλά η "αληθοφάνεια" δεν είναι απόδειξη - και εδώ και δεκαετίες οι επιστήμονες μελετούν τα παιδιά που εκτίθενται σε κάνναβη στη μήτρα για να προσπαθήσουν να καταλάβουν τι πραγματικά συμβαίνει.
Περίπου το 16% των Αμερικανών ισχυρίζονται ότι καπνίζουν χόρτο. Το ποσοστό που το κάνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλότερο, πιθανώς κατά μέσο όρο περίπου 7%. Μεταξύ των νεαρών, χαμηλού εισοδήματος αστικών εγκύων γυναικών, το ποσοστό κυμαίνεται από 15% έως 28%. Οιέγκυες έχουνπερίπου διπλάσιες πιθανότητες να κάνουν χρήση κάνναβης στις πολιτείες όπου είναι νόμιμη από ό,τι στις πολιτείες όπου είναι παράνομη (7% έναντι 2,5%).
Σε μια μειοψηφία περιπτώσεων - περίπου το ένα τέταρτο σε μια μελέτη - οι έγκυες καπνίστριες κάνναβης πληρούν τα κριτήρια για διαταραχή χρήσης ουσιών, τα οποία υποδηλώνουν ότι η χρήση βλάπτει με κάποιο τρόπο τη λειτουργία τους ή τις σχέσεις τους.
Αλλά η "αληθοφάνεια" δεν είναι απόδειξη - και εδώ και δεκαετίες οι επιστήμονες μελετούν τα παιδιά που εκτίθενται σε κάνναβη στη μήτρα για να προσπαθήσουν να καταλάβουν τι πραγματικά συμβαίνει.
Αυτός δεν είναι ο καλύτερος τρόπος για να πάρει κανείς απάντηση στο επιστημονικό ερώτημα τι επίδραση έχει ένα συγκεκριμένο ναρκωτικό στην εγκυμοσύνη. Σε έναν κόσμο χωρίς βιοηθική, οι ερευνητές που θέτουν τέτοια ερωτήματα θα μπορούσαν να διεξάγουν μια μελέτη στην οποία οι έγκυες γυναίκες θα τυχαιοποιούνταν να λάβουν το φάρμακο ή όχι και στη συνέχεια να συγκρίνουν τα αποτελέσματα στα μωρά που γεννήθηκαν σε κάθε ομάδα. Αλλά επειδή υπάρχουν βάσιμες υποψίες ότι η κάνναβη μπορεί να προκαλέσει βλάβη και επειδή είναι παράνομη σε ομοσπονδιακό επίπεδο, οι ερευνητές δεν μπορούν να διεξάγουν μελέτες σε ανθρώπους.
Αντ' αυτού, οι επιστήμονες κάνουν μελέτες παρατήρησης στις οποίες κυριολεκτικά παρατηρούν τι συμβαίνει στα μωρά που γεννιούνται από ανθρώπους που επιλέγουν να κάνουν χρήση κάνναβης. Μπορούν να είναι κατατοπιστικές, αλλά δεν είναι τέλειες.
Τα άτομα που κάνουν χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τα άτομα που δεν κάνουν. Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε από αυτές τις μελέτες αν το χόρτο ή κάποιος σχετικός παράγοντας - ψυχική υγεία, άγχος, δημογραφικά στοιχεία - είναι η αιτία των όποιων διαφορών μεταξύ των παιδιών τους.
Τι μας λένε λοιπόν οι έρευνες;
Ταπερισσότερα δεδομένα σχετικά με τις επιπτώσεις της κάνναβης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προέρχονται από τρεις μεγάλες μελέτες παρατήρησης που παρακολούθησαν παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες μεταξύ 1982 και 2006.
Τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που έκαναν χρήση κάνναβης είχαν διαφορές που άλλαζαν με την ηλικία: ύπνος και μειωμένη προσοχή- τα παιδιά ηλικίας 6 ετών παρουσίασαν μειωμένη διάρκεια προσοχής, αυξημένη υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα και μειωμένη συγκέντρωση- τα παιδιά προεφηβικής και εφηβικής ηλικίας είχαν χειρότερη συγκέντρωση και λεκτική λογική, πιο σοβαρή κατάθλιψη και υψηλότερα ποσοστά παραβατικότητας.
Έκτοτε, έχουν διεξαχθεί πολλές άλλες μικρότερες μελέτες, αλλά καμία δεν απέφυγε τα προβλήματα που σχετίζονται με τις μελέτες παρατήρησης. Σε μια ανασκόπηση των σχετικών μελετών του 2020 που δημοσιεύτηκαν από τα μέσα της δεκαετίας του 1980, οι συγγραφείς ανέφεραν ότι πολλές από αυτές τις μελέτες είχαν αδύναμη μεθοδολογία. Συγκεκριμένα, πολλοί ερευνητές απέτυχαν να συγκρίνουν τα αποτελέσματα που μετρούσαν με κάποιο πρότυπο που να λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το μορφωτικό επίπεδο των γονέων.
Δηλαδή: τι γίνεται αν τα παιδιά όσων έκαναν χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννήθηκαν από γονείς με χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης, γεγονός που θα μπορούσε να εξηγήσει κάποιες από τις διαφορές;
Αντ' αυτού, οι επιστήμονες κάνουν μελέτες παρατήρησης στις οποίες κυριολεκτικά παρατηρούν τι συμβαίνει στα μωρά που γεννιούνται από ανθρώπους που επιλέγουν να κάνουν χρήση κάνναβης. Μπορούν να είναι κατατοπιστικές, αλλά δεν είναι τέλειες.
Τα άτομα που κάνουν χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από τα άτομα που δεν κάνουν. Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε από αυτές τις μελέτες αν το χόρτο ή κάποιος σχετικός παράγοντας - ψυχική υγεία, άγχος, δημογραφικά στοιχεία - είναι η αιτία των όποιων διαφορών μεταξύ των παιδιών τους.
Τι μας λένε λοιπόν οι έρευνες;
Ταπερισσότερα δεδομένα σχετικά με τις επιπτώσεις της κάνναβης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προέρχονται από τρεις μεγάλες μελέτες παρατήρησης που παρακολούθησαν παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες μεταξύ 1982 και 2006.
Τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που έκαναν χρήση κάνναβης είχαν διαφορές που άλλαζαν με την ηλικία: ύπνος και μειωμένη προσοχή- τα παιδιά ηλικίας 6 ετών παρουσίασαν μειωμένη διάρκεια προσοχής, αυξημένη υπερκινητικότητα και παρορμητικότητα και μειωμένη συγκέντρωση- τα παιδιά προεφηβικής και εφηβικής ηλικίας είχαν χειρότερη συγκέντρωση και λεκτική λογική, πιο σοβαρή κατάθλιψη και υψηλότερα ποσοστά παραβατικότητας.
Έκτοτε, έχουν διεξαχθεί πολλές άλλες μικρότερες μελέτες, αλλά καμία δεν απέφυγε τα προβλήματα που σχετίζονται με τις μελέτες παρατήρησης. Σε μια ανασκόπηση των σχετικών μελετών του 2020 που δημοσιεύτηκαν από τα μέσα της δεκαετίας του 1980, οι συγγραφείς ανέφεραν ότι πολλές από αυτές τις μελέτες είχαν αδύναμη μεθοδολογία. Συγκεκριμένα, πολλοί ερευνητές απέτυχαν να συγκρίνουν τα αποτελέσματα που μετρούσαν με κάποιο πρότυπο που να λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το μορφωτικό επίπεδο των γονέων.
Δηλαδή: τι γίνεται αν τα παιδιά όσων έκαναν χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννήθηκαν από γονείς με χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης, γεγονός που θα μπορούσε να εξηγήσει κάποιες από τις διαφορές;
Οι συγγραφείς της ανασκόπησης κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, σε γενικές γραμμές, "ηπρογεννητική έκθεση στην κάνναβη είχε μικρή επίδραση στη γνωστική λειτουργία των απογόνων". Επιπλέον, σημείωσαν ότι ακόμη και όταν εντοπίστηκαν ανωμαλίες, σχεδόν όλες παρέμειναν εντός του φυσιολογικού εύρους.
Τα προβλήματα με τον σχεδιασμό πολλών μελετών οφείλονται στις προκαταλήψεις που φέρνουν πολλοί ερευνητές στο τραπέζι. Αν κοιτάξετε τις μελέτες για τα φαρμακευτικά προϊόντα, θα δείτε ότι ξεκινούν από το αθώος μέχρι αποδείξεως του εναντίου, ενώ οι απαγορευμένες ουσίες θεωρούνται ένοχες μέχρι αποδείξεως του εναντίου. Με άλλα λόγια, "είναι σαν να είμαστε προγραμματισμένοι να πιστεύουμε ότι θα υπάρξει βλάβη".
Η κάνναβη είναι ασφαλέστερη ακόμη και από ορισμένες εναλλακτικές λύσεις
Παρά τα ατελή δεδομένα, ο κίνδυνος εμβρυϊκής βλάβης από την προγεννητική χρήση κάνναβης είναι αρκετά υψηλός ώστε να συνιστάται η αποφυγή της χρήσης μόνο για ψυχαγωγικούς σκοπούς. Αλλά πολλοί δεν επιδιώκουν μόνο να φτιαχτούν.
Εδώ και τρία χρόνια, η Shonitria Anthony φιλοξενεί το podcast και την online κοινότητα Blunt Blowin' Mama, η οποία έχει ως στόχο να ομαλοποιήσει τη συμπεριφορά των μαμάδων που καπνίζουν χόρτο. Σε αυτό το διάστημα, λέει, ούτε μία μαμά δεν της έχει πει ότι καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο και μόνο για να φτιαχτεί. Λέει ότι ως επί το πλείστον προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν την ελάχιστη ποσότητα που μπορούν να ξεφύγουν, ενώ παράλληλα διαχειρίζονται τα συμπτώματά τους, όπως η ναυτία και ο πόνος.
Αλλά εδώ είναι που τα πράγματα γίνονται δύσκολα.
Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστά στους γιατρούς να συμβουλεύουν τις εγκύους να αποφεύγουν τη χρήση κάνναβης και να προτιμούν μια εναλλακτική λύση. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί λένε απλώς - "Ηκάνναβη είναι επικίνδυνη, γι' αυτό μην τη χρησιμοποιείτε".
Τα προβλήματα με τον σχεδιασμό πολλών μελετών οφείλονται στις προκαταλήψεις που φέρνουν πολλοί ερευνητές στο τραπέζι. Αν κοιτάξετε τις μελέτες για τα φαρμακευτικά προϊόντα, θα δείτε ότι ξεκινούν από το αθώος μέχρι αποδείξεως του εναντίου, ενώ οι απαγορευμένες ουσίες θεωρούνται ένοχες μέχρι αποδείξεως του εναντίου. Με άλλα λόγια, "είναι σαν να είμαστε προγραμματισμένοι να πιστεύουμε ότι θα υπάρξει βλάβη".
Η κάνναβη είναι ασφαλέστερη ακόμη και από ορισμένες εναλλακτικές λύσεις
Παρά τα ατελή δεδομένα, ο κίνδυνος εμβρυϊκής βλάβης από την προγεννητική χρήση κάνναβης είναι αρκετά υψηλός ώστε να συνιστάται η αποφυγή της χρήσης μόνο για ψυχαγωγικούς σκοπούς. Αλλά πολλοί δεν επιδιώκουν μόνο να φτιαχτούν.
Εδώ και τρία χρόνια, η Shonitria Anthony φιλοξενεί το podcast και την online κοινότητα Blunt Blowin' Mama, η οποία έχει ως στόχο να ομαλοποιήσει τη συμπεριφορά των μαμάδων που καπνίζουν χόρτο. Σε αυτό το διάστημα, λέει, ούτε μία μαμά δεν της έχει πει ότι καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο και μόνο για να φτιαχτεί. Λέει ότι ως επί το πλείστον προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν την ελάχιστη ποσότητα που μπορούν να ξεφύγουν, ενώ παράλληλα διαχειρίζονται τα συμπτώματά τους, όπως η ναυτία και ο πόνος.
Αλλά εδώ είναι που τα πράγματα γίνονται δύσκολα.
Το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστά στους γιατρούς να συμβουλεύουν τις εγκύους να αποφεύγουν τη χρήση κάνναβης και να προτιμούν μια εναλλακτική λύση. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί λένε απλώς - "Ηκάνναβη είναι επικίνδυνη, γι' αυτό μην τη χρησιμοποιείτε".
Ναι, η κάνναβη μπορεί να ενέχει κάποιους κινδύνους. Μπορεί όμως οι κίνδυνοι αυτοί να μην είναι τόσο σοβαροί όσο οι εναλλακτικές λύσεις.
Ας πούμε ότι μια έγκυος γυναίκα χρησιμοποιεί κάνναβη ως φάρμακο για τη ναυτία. Αν ένας γιατρός της πει να σταματήσει να τη χρησιμοποιεί, η εναλλακτική λύση είναι ότι μπορεί απλώς να έχει ναυτία και να μην μπορεί να φάει. Αυτό ενέχει τους δικούς του κινδύνους- το αναπτυσσόμενο έμβρυο χρειάζεται τροφή.
Ή ας πούμε ότι χρησιμοποιεί κάνναβη για τη διαχείριση του πόνου. Αν τη χρησιμοποιούν για τη διαχείριση του πόνου και η εναλλακτική τους λύση είναι η χρήση οπιοειδών, τα οποία προκαλούν ένα σωρό αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο, τότε πρέπει να επανεξετάσουμε τη συζήτηση.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να θέσουμε το ερώτημα: τι θα προκαλέσει λιγότερη βλάβη; Η απάντηση μπορεί να είναι η κάνναβη. (Ιδανικά, μια έγκυος γυναίκα δεν θα σκεφτόταν να χρησιμοποιήσει συνταγογραφούμενα οπιοειδή- ωστόσο, σχεδόν το 7% των εγκύων γυναικών το κάνουν και μία στις πέντε από αυτές κάνει κατάχρηση ναρκωτικών)
Τα νόμιμα φαρμακευτικά φάρμακα αποτελούν μερικές φορές μια επιλογή για τη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Υπάρχουν όμως και εδώ κίνδυνοι και άγνωστοι παράγοντες. Η συντριπτική πλειονότητα των φαρμάκων δεν έχει αξιολογηθεί ως προς την ασφάλειά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν πολλές επιλογές γνωστών ασφαλών επιλογών.
Θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι ακόμη και τα νόμιμα φάρμακα, των οποίων η ασφάλεια έχει επαληθευτεί, έχουν μελετηθεί πολύ λιγότερο όλα αυτά τα χρόνια από την κάνναβη. Υπάρχει μεγαλύτερη βάση στοιχείων για τη νευρογνωστική ανάπτυξη ως αποτέλεσμα της έκθεσης στην κάνναβη απ' ό,τι για τα φάρμακα που συνταγογραφούμε.
Για τους ασθενείς που εμπιστεύονται τα προϊόντα με τη μεγαλύτερη βάση στοιχείων, η κάνναβη μπορεί να φαίνεται πολύ πιο ασφαλής επιλογή από ορισμένα φαρμακευτικά προϊόντα.
Ας πούμε ότι μια έγκυος γυναίκα χρησιμοποιεί κάνναβη ως φάρμακο για τη ναυτία. Αν ένας γιατρός της πει να σταματήσει να τη χρησιμοποιεί, η εναλλακτική λύση είναι ότι μπορεί απλώς να έχει ναυτία και να μην μπορεί να φάει. Αυτό ενέχει τους δικούς του κινδύνους- το αναπτυσσόμενο έμβρυο χρειάζεται τροφή.
Ή ας πούμε ότι χρησιμοποιεί κάνναβη για τη διαχείριση του πόνου. Αν τη χρησιμοποιούν για τη διαχείριση του πόνου και η εναλλακτική τους λύση είναι η χρήση οπιοειδών, τα οποία προκαλούν ένα σωρό αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο, τότε πρέπει να επανεξετάσουμε τη συζήτηση.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να θέσουμε το ερώτημα: τι θα προκαλέσει λιγότερη βλάβη; Η απάντηση μπορεί να είναι η κάνναβη. (Ιδανικά, μια έγκυος γυναίκα δεν θα σκεφτόταν να χρησιμοποιήσει συνταγογραφούμενα οπιοειδή- ωστόσο, σχεδόν το 7% των εγκύων γυναικών το κάνουν και μία στις πέντε από αυτές κάνει κατάχρηση ναρκωτικών)
Τα νόμιμα φαρμακευτικά φάρμακα αποτελούν μερικές φορές μια επιλογή για τη θεραπεία συμπτωμάτων που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Υπάρχουν όμως και εδώ κίνδυνοι και άγνωστοι παράγοντες. Η συντριπτική πλειονότητα των φαρμάκων δεν έχει αξιολογηθεί ως προς την ασφάλειά τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν πολλές επιλογές γνωστών ασφαλών επιλογών.
Θα μπορούσε να υποστηριχθεί ότι ακόμη και τα νόμιμα φάρμακα, των οποίων η ασφάλεια έχει επαληθευτεί, έχουν μελετηθεί πολύ λιγότερο όλα αυτά τα χρόνια από την κάνναβη. Υπάρχει μεγαλύτερη βάση στοιχείων για τη νευρογνωστική ανάπτυξη ως αποτέλεσμα της έκθεσης στην κάνναβη απ' ό,τι για τα φάρμακα που συνταγογραφούμε.
Για τους ασθενείς που εμπιστεύονται τα προϊόντα με τη μεγαλύτερη βάση στοιχείων, η κάνναβη μπορεί να φαίνεται πολύ πιο ασφαλής επιλογή από ορισμένα φαρμακευτικά προϊόντα.
Ενώ η επιστήμη που συνδέει την προγεννητική χρήση μαριχουάνας με τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης δεν είναι καθόλου πλήρης, οι νόμοι σε πολλές πολιτείες των ΗΠΑ τιμωρούν αρκετά αυστηρά τα άτομα που κάνουν χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Περίπου οι μισές πολιτείες θεωρούν ότι οποιαδήποτε χρήση ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ισοδυναμεί με κακοποίηση του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της μαριχουάνας, ανεξάρτητα από το αν η ψυχαγωγική ή η ιατρική χρήση είναι νόμιμη στην εν λόγω πολιτεία.
Τρεις θεωρούν επίσης ότι αποτελεί λόγο για ακούσια νοσηλεία σε κέντρο θεραπείας ναρκωτικών και τρεις θεωρούν ότι αποτελεί λόγο για ποινική δίωξη -που σημαίνει ότι τα άτομα που εντοπίζονται να κάνουν χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να καταλήξουν στη φυλακή.
Από τότε που η πολιτική αυτή μπήκε για πρώτη φορά στο νομοθετικό λεξικό στα μέσα της δεκαετίας του 1970, οι ποινές που επέβαλε έπεσαν δυσανάλογα στουςμαύρους.
Υπάρχουν επίσης εξαιρετικά συγκεχυμένες πολιτικές σχετικά με τον έλεγχο και την αναφορά της προγεννητικής χρήσης ναρκωτικών. Ορισμένες πολιτειακές πολιτικές απαιτούν από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να εξετάζουν ή/και να αναφέρουν τις έγκυες ή τα νεογέννητα άτομα για χρήση ή έκθεση σε ναρκωτικά όταν υποψιάζονται κάτι τέτοιο.
Περίπου οι μισές πολιτείες θεωρούν ότι οποιαδήποτε χρήση ουσιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ισοδυναμεί με κακοποίηση του παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της μαριχουάνας, ανεξάρτητα από το αν η ψυχαγωγική ή η ιατρική χρήση είναι νόμιμη στην εν λόγω πολιτεία.
Τρεις θεωρούν επίσης ότι αποτελεί λόγο για ακούσια νοσηλεία σε κέντρο θεραπείας ναρκωτικών και τρεις θεωρούν ότι αποτελεί λόγο για ποινική δίωξη -που σημαίνει ότι τα άτομα που εντοπίζονται να κάνουν χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να καταλήξουν στη φυλακή.
Από τότε που η πολιτική αυτή μπήκε για πρώτη φορά στο νομοθετικό λεξικό στα μέσα της δεκαετίας του 1970, οι ποινές που επέβαλε έπεσαν δυσανάλογα στουςμαύρους.
Υπάρχουν επίσης εξαιρετικά συγκεχυμένες πολιτικές σχετικά με τον έλεγχο και την αναφορά της προγεννητικής χρήσης ναρκωτικών. Ορισμένες πολιτειακές πολιτικές απαιτούν από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να εξετάζουν ή/και να αναφέρουν τις έγκυες ή τα νεογέννητα άτομα για χρήση ή έκθεση σε ναρκωτικά όταν υποψιάζονται κάτι τέτοιο.
Τα νοσοκομεία μπορούν επίσης να συντάσσουν τα δικά τους πρωτόκολλα ελέγχου και αναφοράς - και ενώ πρέπει να ακολουθούν τους νόμους της πολιτείας σχετικά με το τι πρέπει να κάνουν με τις πληροφορίες που λαμβάνουν, μπορούν να αναφέρουν τη χρήση ναρκωτικών από τους γονείς στις αρχές παιδικής πρόνοιας, ακόμη και αν η πολιτεία δεν το απαιτεί. Και ενώ οι γονείς δεν μπορούν να υποβληθούν σε έλεγχο ναρκωτικών χωρίς τη συγκατάθεσή τους, τα νεογέννητα μπορούν.
Εάν ένα παιδί βρεθεί θετικό σε κάποιο ναρκωτικό - και τα κόπρανα, τα ούρα και το αίμα του παιδιού μπορεί να είναι θετικά για κάνναβη - οι πολιτειακές πολιτικές που σχετίζονται με την ουσία ισχύουν για τον γονέα.
Ακόμα και σε πολιτείες που δεν έχουν νόμους ειδικά κατά της χρήσης ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι εισαγγελείς μερικές φορές ασκούν διώξεις εναντίον ατόμων που κάνουν χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Όλες αυτές οι τιμωρητικές πολιτικές δημιουργούν ένα απίστευτα συγκεχυμένο περιβάλλον τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους παρόχους.Αναγκάζουν τους παρόχους να αποφεύγουν απλώς να ρωτούν ή να μιλούν για τη χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια των κλινικών συναντήσεων.
Αυτή η σύγχυση οδηγεί σε διάφορες πραγματικότητες που καταλήγουν να είναι κακές τόσο για τα παιδιά όσο και για τους γονείς. Πρώτον, σημαίνει ότι οι επαγγελματίες υγείας είναι τόσο μπερδεμένοι σχετικά με το τι πρέπει να κάνουν αν ανακαλύψουν ότι μια έγκυος ασθενής κάνει χρήση κάνναβης, ώστε απλώς αποφεύγουν το θέμα. Πολλοί επαγγελματίες δεν αντιμετωπίζουν στην πραγματικότητα το θέμα της κάνναβης απευθείας με τις ασθενείς και απλώς προσπαθούν να μη μιλούν γι' αυτό.
Αυτό όμως που είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό είναι ο αντίκτυπος αυτών των πολιτικών στις έγκυες ασθενείς. Αντί να κάνουν τις έγκυες γυναίκες να σταματήσουν τη χρήση ναρκωτικών, οι τιμωρητικές πολιτικές για τα ναρκωτικά τις κάνουν να αποφεύγουν να αναζητήσουν προγεννητική φροντίδα, πιθανώς επειδή αυτό είναι το περιβάλλον στο οποίο θα αναγνωρίζονταν ως χρήστες ναρκωτικών.
Εάν ένα παιδί βρεθεί θετικό σε κάποιο ναρκωτικό - και τα κόπρανα, τα ούρα και το αίμα του παιδιού μπορεί να είναι θετικά για κάνναβη - οι πολιτειακές πολιτικές που σχετίζονται με την ουσία ισχύουν για τον γονέα.
Ακόμα και σε πολιτείες που δεν έχουν νόμους ειδικά κατά της χρήσης ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι εισαγγελείς μερικές φορές ασκούν διώξεις εναντίον ατόμων που κάνουν χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Όλες αυτές οι τιμωρητικές πολιτικές δημιουργούν ένα απίστευτα συγκεχυμένο περιβάλλον τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους παρόχους.Αναγκάζουν τους παρόχους να αποφεύγουν απλώς να ρωτούν ή να μιλούν για τη χρήση κάνναβης κατά τη διάρκεια των κλινικών συναντήσεων.
Αυτή η σύγχυση οδηγεί σε διάφορες πραγματικότητες που καταλήγουν να είναι κακές τόσο για τα παιδιά όσο και για τους γονείς. Πρώτον, σημαίνει ότι οι επαγγελματίες υγείας είναι τόσο μπερδεμένοι σχετικά με το τι πρέπει να κάνουν αν ανακαλύψουν ότι μια έγκυος ασθενής κάνει χρήση κάνναβης, ώστε απλώς αποφεύγουν το θέμα. Πολλοί επαγγελματίες δεν αντιμετωπίζουν στην πραγματικότητα το θέμα της κάνναβης απευθείας με τις ασθενείς και απλώς προσπαθούν να μη μιλούν γι' αυτό.
Αυτό όμως που είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό είναι ο αντίκτυπος αυτών των πολιτικών στις έγκυες ασθενείς. Αντί να κάνουν τις έγκυες γυναίκες να σταματήσουν τη χρήση ναρκωτικών, οι τιμωρητικές πολιτικές για τα ναρκωτικά τις κάνουν να αποφεύγουν να αναζητήσουν προγεννητική φροντίδα, πιθανώς επειδή αυτό είναι το περιβάλλον στο οποίο θα αναγνωρίζονταν ως χρήστες ναρκωτικών.
Όταν οι άνθρωποι ανησυχούν ότι θα χάσουν τα παιδιά τους αν πάνε στο γιατρό ενώ είναι έγκυες και κάνουν χρήση ναρκωτικών, ή [αν] ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης ανακαλύψει ότι κάνουν χρήση ναρκωτικών, θα αποφεύγουν την ιατρική περίθαλψη. Αυτό περιορίζει τη δυνατότητα να τους παρέχεται όχι μόνο υποστήριξη για να μειώσουν τη χρήση ουσιών, αλλά και να συνδέονται με τρόφιμα, στέγαση και άλλη ιατρική περίθαλψη.
Σε αντίθεση με τις επιπτώσεις της χρήσης κάνναβης, τα αποτελέσματα της ανεπαρκούς προγεννητικής φροντίδας είναι αναμφισβήτητα αρνητικά: ο κίνδυνος χαμηλού βάρους γέννησης και βρεφικής θνησιμότητας είναι πολλαπλάσιος σε εγκυμοσύνες που δεν λαμβάνουν προγεννητική φροντίδα, και η βλάβη τόσο στο μωρό όσο και στη μητέρα από προλήψιμες αιτίες, όπως ο διαβήτης και η προεκλαμψία, μπορεί να μειωθεί εάν η φροντίδα ξεκινήσει νωρίς στην εγκυμοσύνη.
Σε κράτη με τιμωρητικές πολιτικές προγεννητικής χρήσης ουσιών, περισσότερες έγκυες γυναίκες παίρνουν υπερβολική δόση οπιοειδών, λιγότερες λαμβάνουν θεραπεία για διαταραχές χρήσης ουσιών και περισσότερα μωρά γεννιούνται με οπιοειδή και άλλες επιπλοκές, όπως προωρότητα και χαμηλό βάρος γέννησης.
.
Τι θα συμβεί στη συνέχεια;
Οι Ηνωμένες Πολιτείες ξεχωρίζουν μεταξύ των χωρών όσον αφορά την τιμωρία της χρήσης ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι αρνητικές συνέπειες της τιμωρητικής προσέγγισής τους επηρεάζουν δυσανάλογα τις φυλετικές και εθνοτικές μειονότητες, ιδίως τους ιθαγενείς και τους μαύρους πληθυσμούς.
Επιπλέον, ενώ πολλοί νόμοι τιμωρούν τις εγκύους για έκθεση του εμβρύου σε ναρκωτικά, δεν υπάρχουν παρόμοιοι νόμοι που να αφορούν τον καπνό - παρά το πολύ υψηλότερο επίπεδο στοιχείων που συνδέουν τη χρήση καπνού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πνευμονικά προβλήματα και συγγενείς ανωμαλίες στα νεογέννητα.
Σε αντίθεση με τις επιπτώσεις της χρήσης κάνναβης, τα αποτελέσματα της ανεπαρκούς προγεννητικής φροντίδας είναι αναμφισβήτητα αρνητικά: ο κίνδυνος χαμηλού βάρους γέννησης και βρεφικής θνησιμότητας είναι πολλαπλάσιος σε εγκυμοσύνες που δεν λαμβάνουν προγεννητική φροντίδα, και η βλάβη τόσο στο μωρό όσο και στη μητέρα από προλήψιμες αιτίες, όπως ο διαβήτης και η προεκλαμψία, μπορεί να μειωθεί εάν η φροντίδα ξεκινήσει νωρίς στην εγκυμοσύνη.
Σε κράτη με τιμωρητικές πολιτικές προγεννητικής χρήσης ουσιών, περισσότερες έγκυες γυναίκες παίρνουν υπερβολική δόση οπιοειδών, λιγότερες λαμβάνουν θεραπεία για διαταραχές χρήσης ουσιών και περισσότερα μωρά γεννιούνται με οπιοειδή και άλλες επιπλοκές, όπως προωρότητα και χαμηλό βάρος γέννησης.
.
Τι θα συμβεί στη συνέχεια;
Οι Ηνωμένες Πολιτείες ξεχωρίζουν μεταξύ των χωρών όσον αφορά την τιμωρία της χρήσης ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι αρνητικές συνέπειες της τιμωρητικής προσέγγισής τους επηρεάζουν δυσανάλογα τις φυλετικές και εθνοτικές μειονότητες, ιδίως τους ιθαγενείς και τους μαύρους πληθυσμούς.
Επιπλέον, ενώ πολλοί νόμοι τιμωρούν τις εγκύους για έκθεση του εμβρύου σε ναρκωτικά, δεν υπάρχουν παρόμοιοι νόμοι που να αφορούν τον καπνό - παρά το πολύ υψηλότερο επίπεδο στοιχείων που συνδέουν τη χρήση καπνού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πνευμονικά προβλήματα και συγγενείς ανωμαλίες στα νεογέννητα.
Όλα αυτά υποδηλώνουν ότι οι πολιτικές αυτές αποτελούν μια μακρά σκιά της κορεσμένης από τα ναρκωτικά ιστορίας της χώρας. Ο πόλεμος του Νίξον κατά των ναρκωτικών ανάγκασε τους Αμερικανούς να δουν τη χρήση ναρκωτικών ως ηθική αποτυχία και ως νομικό πρόβλημα και όχι ως ιατρικό πρόβλημα.
Ο ηθικός πανικός αποτέλεσε κίνητρο για πολλές πολιτικές για τα ναρκωτικά και την εγκυμοσύνη στις ΗΠΑ - και έχει περάσει αρκετός χρόνος από τότε ώστε να μπορούμε να μάθουμε από τα γεγονότα που ακολούθησαν. Ένα βασικό παράδειγμα είναι ο πανεθνικός ενθουσιασμός της δεκαετίας του 1990 σχετικά με τα εξαρτημένα από τα ναρκωτικά παιδιά - μια υποτιθέμενη επιδημία παιδιών που γεννιόντουσαν με αναπηρίες λόγω της έκθεσης στη μήτρα σε έναν συγκεκριμένο τύπο κοκαΐνης.
Αν και τελικά διαπιστώθηκε ότι η προγεννητική έκθεση σε κρακ κοκαΐνη είχε ελάχιστες ή καθόλου επιπτώσεις στην ανάπτυξη, ο αποχωρισμός των παιδιών από τις μητέρες τους λόγω θετικών τεστ για ναρκωτικά προκάλεσε ανυπολόγιστη βλάβη σε παιδιά και γονείς και τραυμάτισε δυσανάλογα τιςμαύρες οικογένειες.
Αλλά συνολικά, ο ηθικός πανικός γύρω από την κάνναβη στις ΗΠΑ υποχωρεί. Είναι πιο αποδεκτή σε πολλές πτυχές της ζωής και, όλο και περισσότερο, νόμιμη. Γιατί η εγκυμοσύνη είναι απομονωμένη από την ομαλοποίηση και την αποδοχή του ναρκωτικού σε πολλά άλλα μέρη της αμερικανικής κοινωνίας;
Σε αυτό το σημείο, η πολιτική δεν έχει επιστημονικά κίνητρα, ούτε κίνητρα δημόσιας υγείας. Αυτό φαίνεται δυσάρεστα οικείο: πολλές πολιτικές σχετικά με την αναπαραγωγική υγεία και τις αποφάσεις που λαμβάνουν οι άνθρωποι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν καμία σχέση με την ευημερία. Έχουν ως λόγο μόνο τον έλεγχο. Αυτό πρέπει να αλλάξει.
Ο ηθικός πανικός αποτέλεσε κίνητρο για πολλές πολιτικές για τα ναρκωτικά και την εγκυμοσύνη στις ΗΠΑ - και έχει περάσει αρκετός χρόνος από τότε ώστε να μπορούμε να μάθουμε από τα γεγονότα που ακολούθησαν. Ένα βασικό παράδειγμα είναι ο πανεθνικός ενθουσιασμός της δεκαετίας του 1990 σχετικά με τα εξαρτημένα από τα ναρκωτικά παιδιά - μια υποτιθέμενη επιδημία παιδιών που γεννιόντουσαν με αναπηρίες λόγω της έκθεσης στη μήτρα σε έναν συγκεκριμένο τύπο κοκαΐνης.
Αν και τελικά διαπιστώθηκε ότι η προγεννητική έκθεση σε κρακ κοκαΐνη είχε ελάχιστες ή καθόλου επιπτώσεις στην ανάπτυξη, ο αποχωρισμός των παιδιών από τις μητέρες τους λόγω θετικών τεστ για ναρκωτικά προκάλεσε ανυπολόγιστη βλάβη σε παιδιά και γονείς και τραυμάτισε δυσανάλογα τιςμαύρες οικογένειες.
Αλλά συνολικά, ο ηθικός πανικός γύρω από την κάνναβη στις ΗΠΑ υποχωρεί. Είναι πιο αποδεκτή σε πολλές πτυχές της ζωής και, όλο και περισσότερο, νόμιμη. Γιατί η εγκυμοσύνη είναι απομονωμένη από την ομαλοποίηση και την αποδοχή του ναρκωτικού σε πολλά άλλα μέρη της αμερικανικής κοινωνίας;
Σε αυτό το σημείο, η πολιτική δεν έχει επιστημονικά κίνητρα, ούτε κίνητρα δημόσιας υγείας. Αυτό φαίνεται δυσάρεστα οικείο: πολλές πολιτικές σχετικά με την αναπαραγωγική υγεία και τις αποφάσεις που λαμβάνουν οι άνθρωποι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν καμία σχέση με την ευημερία. Έχουν ως λόγο μόνο τον έλεγχο. Αυτό πρέπει να αλλάξει.