Κεταμίνη & MAOI
Ηκεταμίνη είναι ένα διαχωριστικό αναισθητικό που έχει μελετηθεί και χρησιμοποιηθεί όλο και περισσότερο για διάφορους σκοπούς, όπως η αναισθησία, η διαχείριση του πόνου και η ανθεκτική στη θεραπεία κατάθλιψη.
Η κεταμίνη δρα κυρίως ως ανταγωνιστής στον υποδοχέα Ν-μεθυλ-D-ασπαρτικού (NMDA), έναν τύπο υποδοχέα γλουταμικού στον εγκέφαλο. Αποκλείοντας αυτούς τους υποδοχείς, η κεταμίνη διακόπτει τις διεγερτικές δράσεις του γλουταμικού, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν στις αναισθητικές και αποστασιοποιητικές επιδράσεις της.
Πέρα από τον αποκλεισμό των υποδοχέων NMDA, η κεταμίνη αυξάνει την απελευθέρωση του γλουταμικού. Αυτό το αυξημένο γλουταμινικό διεγείρει στη συνέχεια τους υποδοχείς AMPA (α-αμινο-3-υδροξυ-5-μεθυλ-4-ισοξαζολοπροπιονικό οξύ). Η ενεργοποίηση των υποδοχέων ΑΜΡΑ θεωρείται ότι ενισχύει τη συναπτική πλαστικότητα, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για τη μάθηση, τη μνήμη και τη ρύθμιση της διάθεσης.
Σε υποαναισθητικές δόσεις, η κεταμίνη μπορεί να προκαλέσει διαχωριστικές επιδράσεις, όπου το άτομο αισθάνεται αποκομμένο από το σώμα και το περιβάλλον του. Αυτό περιγράφεται συχνά ως "k-hole" σε ψυχαγωγικές ρυθμίσεις.
Οιαναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ ) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της κατάθλιψης και ορισμένων αγχωδών διαταραχών. Λειτουργούν αναστέλλοντας τη δραστηριότητα της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ), ενός ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη διάσπαση των μονοαμινικών νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο. Ακολουθεί μια λεπτομερής εξήγηση του τρόπου λειτουργίας των ΜΑΟΙ, συμπεριλαμβανομένων παραδειγμάτων:
Η ΜΑΟ είναι ένα ένζυμο που διασπά νευροδιαβιβαστές μονοαμινών, όπως η σεροτονίνη, η νορεπινεφρίνη και η ντοπαμίνη. Αυτοί οι νευροδιαβιβαστές διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης. Υπάρχουν δύο τύποι ενζύμων ΜΑΟ: ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β. Η ΜΑΟ-Α διασπά κυρίως τη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, ενώ η ΜΑΟ-Β διασπά κυρίως τη ντοπαμίνη.
Αναστέλλοντας τη δραστηριότητα της ΜΑΟ, οι ΜΑΟΙ εμποδίζουν τη διάσπαση αυτών των νευροδιαβιβαστών, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Τα αυξημένα επίπεδα αυτών των νευροδιαβιβαστών συμβάλλουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της κατάθλιψης και του άγχους βελτιώνοντας τη διάθεση, τα επίπεδα ενέργειας και τη συνολική συναισθηματική σταθερότητα.
Παραδείγματα ΜΑΟΙ:
- Η φαινελζίνη (Nardil) είναι μια μη εκλεκτική ΜΑΟΗ, που σημαίνει ότι αναστέλλει τόσο τη ΜΑΟ-Α όσο και τη ΜΑΟ-Β. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής και των αγχωδών διαταραχών, ιδίως όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.
- Η τρανυλκυπρομίνη (Parnate) είναι ένας άλλος μη εκλεκτικός ΜΑΟΙ. Είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής και χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης.
- Η σελεγκιλίνη (Emsam, Zelapar) είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της ΜΑΟ-Β σε χαμηλότερες δόσεις και γίνεται μη εκλεκτικός σε υψηλότερες δόσεις. Χρησιμοποιείται σε χαμηλότερες δόσεις για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον και σε υψηλότερες δόσεις για τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (διαδερμική μορφή επιθέματος γνωστή ως Emsam).
Οσυνδυασμός κεταμίνης και ΜΑΟΙ μπορεί να έχει πολύπλοκα αποτελέσματα λόγω της ατομικής φαρμακοδυναμικής τους και των πιθανών αλληλεπιδράσεων.
- Καρδιαγγειακές επιδράσεις: Και τα δύο φάρμακα μπορεί να έχουν σημαντικές καρδιαγγειακές επιδράσεις. Η κεταμίνη μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό) και υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση). Οι ΜΑΟΙ μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρόμοιες καρδιαγγειακές μεταβολές. Όταν συνδυάζονται, υπάρχει πιθανότητα σύνθετης καρδιαγγειακής πίεσης, γεγονός που καθιστά αναγκαία την προσεκτική παρακολούθηση.
- Αυξημένος κίνδυνος υπερτασικής κρίσης: Οι ΜΑΟΙ αναστέλλουν τη διάσπαση της τυραμίνης, μιας ουσίας που βρίσκεται σε ορισμένα τρόφιμα και ποτά, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα τυραμίνης στον οργανισμό. Τα υψηλά επίπεδα τυραμίνης μπορεί να προκαλέσουν υπερτασική κρίση. Η κεταμίνη, η οποία μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό, μπορεί να επιδεινώσει αυτόν τον κίνδυνο όταν χρησιμοποιείται με ΜΑΟΙ.
- Πιθανότητα εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης: Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από υπερβολική δραστηριότητα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Ο συνδυασμός της κεταμίνης, η οποία αυξάνει έμμεσα τα επίπεδα σεροτονίνης, με ΜΑΟΙ, οι οποίοι αυξάνουν άμεσα τη σεροτονίνη αναστέλλοντας τη διάσπασή της, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διέγερση, σύγχυση, ταχυκαρδία και υψηλή αρτηριακή πίεση.
- Νευροψυχιατρικές επιδράσεις: Τόσο η κεταμίνη όσο και οι ΜΑΟΙ μπορούν να επηρεάσουν τις γνωστικές και ψυχιατρικές λειτουργίες. Οι αποσυνδετικές επιδράσεις της κεταμίνης ενδέχεται να ενισχυθούν από τις σταθεροποιητικές της διάθεσης επιδράσεις των ΜΑΟΙ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μοναδικές μεταβολές στη διάθεση, την αντίληψη και τη νόηση, οι οποίες θα μπορούσαν να είναι ευεργετικές σε ορισμένα θεραπευτικά πλαίσια, αλλά ενέχουν επίσης κινδύνους υπερβολικής καταστολής ή μεταβαλλόμενων ψυχικών καταστάσεων.
Λόγω της πιθανότητας σοβαρών παρενεργειών, ο συνδυασμός κεταμίνης και ΜΑΟΙ απαιτεί στενή παρακολούθηση. Θα πρέπει να παρακολουθούνται η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός και η ψυχική κατάσταση. Ο χρήστης που λαμβάνει ΜΑΟΙ πρέπει να τηρεί τους διαιτητικούς περιορισμούς για να αποφεύγει τροφές πλούσιες σε τυραμίνη και να μειώνει τον κίνδυνο υπερτασικής κρίσης.
Δεν έχουμε συναντήσει επιβεβαιωμένα δεδομένα σχετικά με οξείες και θανατηφόρες καταστάσεις που σχετίζονται με αυτόν τον συνδυασμό. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν ενδείξεις για αξιόλογα θετικά ψυχαγωγικά αποτελέσματα που θα μπορούσαν να καλύψουν τους κινδύνους αυτού του συνδυασμού.
Είναι επίσης σημαντικό να τονιστεί ότι οι ΜΑΟΙ συνταγογραφούνται συνήθως για τη διαχείριση ψυχολογικών και ψυχιατρικών καταστάσεων. Η εισαγωγή ψυχοδραστικών ουσιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα γενικά μειώνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αποσταθεροποιεί περαιτέρω τα συμβιβασμένα νευρικά συστήματα και αυξάνει την πιθανότητα επιδεινώσεων και αρνητικών παρενεργειών.
Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, συνιστούμε να αντιμετωπίζεται αυτός ο συνδυασμός με μεγάλη προσοχή. Θα ήταν προτιμότερο να τον αποφύγετε.
Last edited by a moderator: