Φαινυκυκλιδίνη (PCP) και βαρβιτουρικά
Η φαινυκυκλιδίνη (PCP), γνωστή και ως "σκόνη αγγέλου", είναι ένα διαχωριστικό αναισθητικό που μεταβάλλει την αντίληψη, τη διάθεση και τη συνείδηση.
Η PCP δρα κυρίως ως ανταγωνιστής του υποδοχέα NMDA (N-methyl-D-aspartate). Ο υποδοχέας NMDA είναι ένας υποτύπος του υποδοχέα γλουταμινικού, ο οποίος διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη συναπτική πλαστικότητα, τη μάθηση και τη μνήμη. Μπλοκάροντας αυτούς τους υποδοχείς, το PCP διαταράσσει τη φυσιολογική σηματοδότηση του γλουταμινικού, οδηγώντας σε αποσύνδεση μεταξύ διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου και σε σημαντική μεταβολή της συνείδησης. Αναστέλλοντας τους υποδοχείς NMDA, το PCP μειώνει τις διεγερτικές επιδράσεις του γλουταμινικού, οδηγώντας στις "διαχωριστικές" επιδράσεις που είναι χαρακτηριστικές του φαρμάκου. Οι χρήστες συχνά αναφέρουν ότι αισθάνονται αποκομμένοι από το σώμα και την πραγματικότητά τους, βιώνουν παραισθήσεις και έχουν αλλοιωμένη αντίληψη του χρόνου και του χώρου. Η PCP αυξάνει έμμεσα τα επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Αυτό θεωρείται ότι συμβάλλει στην ευφορία και την ενισχυτική δράση του ναρκωτικού, καθώς και στην πιθανότητα εθισμού. Η αύξηση της ντοπαμίνης μπορεί επίσης να προκαλέσει παραληρητικές ιδέες, παράνοια και επιθετική συμπεριφορά. Το PCP επηρεάζει επίσης τις οδούς της σεροτονίνης και της νορεπινεφρίνης, αν και σε μικρότερο βαθμό από ό,τι το γλουταμικό και η ντοπαμίνη. Αυτές οι αλληλεπιδράσεις μπορούν να συμβάλουν σε αλλαγές της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένου του άγχους, της διέγερσης και της κατάθλιψης.
Τα βαρβιτουρικά είναι μια κατηγορία φαρμάκων που δρουν ως κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), τα οποία χρησιμοποιήθηκαν ευρέως στο παρελθόν για τις ηρεμιστικές, αγχολυτικές (κατά του άγχους), υπνωτικές (πρόκληση ύπνου) και αντισπασμωδικές ιδιότητές τους. Ωστόσο, λόγω της μεγάλης πιθανότητας κατάχρησης, εξάρτησης και υπερδοσολογίας τους, έχουν αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από τις βενζοδιαζεπίνες και άλλα ασφαλέστερα φάρμακα.
Τα βαρβιτουρικά ασκούν τις επιδράσεις τους κυρίως ενισχύοντας τη δραστηριότητα του γάμμα-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA), του κύριου ανασταλτικού νευροδιαβιβαστή στο ΚΝΣ. Αυτό το επιτυγχάνουν με τη δέσμευση σε μια συγκεκριμένη θέση στον υποδοχέα GABA-A, διαφορετική από τη θέση δέσμευσης των βενζοδιαζεπινών. Η δράση αυτή αυξάνει τη διάρκεια που ο δίαυλος ιόντων χλωρίου παραμένει ανοικτός όταν το GABA συνδέεται στον υποδοχέα, οδηγώντας σε μεγαλύτερα ανασταλτικά αποτελέσματα στους νευρώνες. Παρατείνοντας το άνοιγμα των διαύλων χλωρίου, τα βαρβιτουρικά επιτρέπουν τη ροή περισσότερων ιόντων χλωρίου στους νευρώνες. Αυτό υπερπολώνει τη νευρωνική μεμβράνη, καθιστώντας την λιγότερο πιθανό να πυροδοτήσει δυναμικά δράσης, με αποτέλεσμα να εξασθενεί η νευρωνική διεγερσιμότητα και να οδηγεί σε καταστολή, ύπνωση και αντισπασμωδικές επιδράσεις. Σε υψηλότερες συγκεντρώσεις, τα βαρβιτουρικά μπορούν να ενεργοποιήσουν άμεσα τον υποδοχέα GABA\(_A\) απουσία GABA, γεγονός που αποτελεί έναν από τους λόγους για τους οποίους είναι πιο επικίνδυνα από τις βενζοδιαζεπίνες. Μπορούν επίσης να αναστέλλουν συστήματα διεγερτικών νευροδιαβιβαστών όπως το γλουταμικό και να παρεμβαίνουν στους διαύλους νατρίου και ασβεστίου, καταστέλλοντας περαιτέρω τη δραστηριότητα του ΚΝΣ.
Παραδείγματα βαρβιτουρικών
- Φαινοβαρβιτάλη: Χρησιμοποιείται κυρίως ως αντισπασμωδικό για τη διαχείριση των επιληπτικών κρίσεων, ιδίως στην επιληψία. Είναι ένα από τα βαρβιτουρικά με τη μεγαλύτερη διάρκεια δράσης.
- Πεντοβαρβιτάλη: Χρησιμοποιείται ως ηρεμιστικό-υπνωτικό και στην κτηνιατρική για ευθανασία. Στο παρελθόν χρησιμοποιούνταν για τη θεραπεία της αϋπνίας ή ως προαναισθητικό.
- Σεκοβαρβιτάλη: Κάποτε χρησιμοποιούνταν συχνά για τη θεραπεία της αϋπνίας και ως προεγχειρητικό ηρεμιστικό, τώρα χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της διαθεσιμότητας ασφαλέστερων εναλλακτικών λύσεων.
- Θειοπεντάλη (πεντοθάλη): Ένα εξαιρετικά βραχείας δράσης βαρβιτουρικό που χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόκληση αναισθησίας σε χειρουργικές καταστάσεις. Ιστορικά ήταν γνωστή ως "ορός της αλήθειας" λόγω των ανασταλτικών επιδράσεών της σε υποαναισθητικές δόσεις.
Ο συνδυασμός PCP και βαρβιτουρικών είναι εξαιρετικά επικίνδυνος και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές, συχνά απειλητικές για τη ζωή, επιδράσεις λόγω της συνεργιστικής επίδρασης στο ΚΝΣ.
- Βαθιά καταστολή και κώμα. Τα βαρβιτουρικά είναι ισχυρά ηρεμιστικά και όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με PCP, το επίπεδο της καταστολής μπορεί να γίνει βαθύ, οδηγώντας σε κώμα. Οι αποσυνδετικές επιδράσεις της PCP, σε συνδυασμό με τις κατασταλτικές επιδράσεις των βαρβιτουρικών, μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά τη συνείδηση, καθιστώντας δύσκολη ή αδύνατη την αφύπνιση του ατόμου χωρίς ιατρική παρέμβαση.
- Καρδιαγγειακή κατάρρευση. Η PCP μπορεί να προκαλέσει αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση, αλλά όταν αναμειγνύεται με βαρβιτουρικά, τα οποία μειώνουν την αρτηριακή πίεση, οι συνδυασμένες επιδράσεις μπορεί να οδηγήσουν σε απρόβλεπτες καρδιαγγειακές εκβάσεις. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπέρταση ακολουθούμενη από αιφνίδια καρδιαγγειακή κατάρρευση, που ενδεχομένως οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.
- Αυξημένος κίνδυνος υπερδοσολογίας. Ο συνδυασμός αυτών των ουσιών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υπερδοσολογίας. Και τα δύο φάρμακα μειώνουν το κατώφλι της υπερδοσολογίας όταν χρησιμοποιούνται μαζί, πράγμα που σημαίνει ότι μια δόση που μπορεί να είναι ανεκτή μεμονωμένα μπορεί να γίνει θανατηφόρα όταν συνδυάζεται. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν ακραία σύγχυση, παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις, αναπνευστική ανακοπή και θάνατο.
- Επιδείνωση των ψυχολογικών επιδράσεων. Το PCP είναι πασίγνωστο για την πρόκληση σοβαρών ψυχολογικών επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων παραισθήσεων, παράνοιας και βίαιης συμπεριφοράς. Όταν προστίθενται βαρβιτουρικά, η ηρεμιστική επίδραση μπορεί να καλύψει τα εξωτερικά συμπτώματα του χρήστη, αλλά οι υποκείμενες ψυχωτικές επιδράσεις μπορεί να επιδεινωθούν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτη και δυνητικά βίαιη συμπεριφορά, καθώς ο χρήστης μπορεί να έχει λιγότερη επίγνωση του περιβάλλοντός του, ενώ εξακολουθεί να βιώνει έντονες παραισθήσεις και παράνοια.
- Μειωμένη κρίση και συντονισμός. Τόσο η PCP όσο και τα βαρβιτουρικά επηρεάζουν τις κινητικές δεξιότητες και την κρίση. Ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε ακραία ζάλη, αταξία (απώλεια συντονισμού) και μειωμένες γνωστικές λειτουργίες, αυξάνοντας τον κίνδυνο ατυχημάτων και τραυματισμών.
- Επιληπτικές κρίσεις. Η χρήση PCP, ιδίως σε υψηλές δόσεις ή σε συνδυασμό με άλλες ουσίες όπως τα βαρβιτουρικά, μπορεί να μειώσει το κατώφλι των επιληπτικών κρίσεων, οδηγώντας σε σπασμούς. Αυτές οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι δύσκολο να ελεγχθούν και μπορεί να οδηγήσουν σε μακροχρόνιες νευρολογικές βλάβες ή θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστούν αμέσως.
- Πιθανότητα μακροχρόνιας νευρολογικής βλάβης. Η χρόνια χρήση και των δύο ουσιών, ιδίως σε συνδυασμό, μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιες νευρολογικές βλάβες. Αυτό περιλαμβάνει γνωστικά ελλείμματα, προβλήματα μνήμης και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επίμονης ψύχωσης ή διαταραχών της διάθεσης.
Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα δεδομένα, συνιστούμε να αποφεύγεται αυτός ο συνδυασμός υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.
Last edited by a moderator: