Ειδικές οδηγίες σχετικά με την ενδοφλέβια χορήγηση ψυχοδραστικών ουσιών

Brain

Expert Pharmacologist
Joined
Jul 6, 2021
Messages
240
Reaction score
270
Points
63
Ανάλογα με την αθροιστική κατάσταση, υπάρχουν στερεές δοσολογικές μορφές (δισκία, χάπια, κάψουλες, σκόνες κ.λπ.), μαλακές (κεριά, κρέμες κ.λπ.), υγρές (διαλύματα, βάμματα, αφέψημα) και αέριες (αερολύματα). Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν μέσω του πεπτικού σωλήνα (εντερικά) ή παρακάμπτοντάς τον (παρεντερικά) με τη μορφή ενέσεων (υποδόρια, ενδομυϊκή, ενδοφλέβια), εφαρμογής τους στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, εισπνοής και ορισμένων άλλων μεθόδων (κολπική, ουρηθρική χορήγηση κ.λπ.). Ωστόσο, στην πράξη, η παρεντερική χορήγηση ουσιών θεωρείται συχνά ότι αποτελείται από ενέσεις ή εγχύσεις, ενώ η δερματική, η εισπνοή και άλλες μέθοδοι μη ενέσιμης παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων θεωρούνται ανεξάρτητοι τρόποι χορήγησης. Η ενδοφλέβια χορήγηση της ουσίας απαιτεί την τήρηση των αυστηρότερων κανόνων ασηψίας και αντισηψίας, μια ορισμένη δεξιότητα στην τεχνική εκτέλεσης των χειρισμών, καθώς και τη γνώση των πιθανών επιπλοκών και την ικανότητα ταχείας παροχής της απαραίτητης κατάλληλης βοήθειας σε περίπτωση εμφάνισής τους. Η ασηψία εξασφαλίζεται με την αποστείρωση ή τη χρήση συριγγών, βελόνων, μπατονέτας ή γάζας μιας χρήσης.

XHU4tzbOMf
5w29xb7yev
Ei2ZYVx9yn


Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας έγχυσης μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές, οι συχνότερες από τις οποίες είναι η έγχυση διαλύματος στο υποδόριο λίπος λόγω της μετανάστευσης του άκρου της βελόνας πέρα από τη φλέβα ή της παρακέντησής της ή λόγω απλής μη πτώσης στη φλέβα, με αποτέλεσμα διηθήσεις ή αιματώματα που τείνουν να αποκολληθούν ή μπορεί να σχηματιστεί φλέγμα, η ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας (και χημικής, η οποία συμβαίνει συχνά κατά τη χορήγηση ψυχοδιεγερτικών ή συνθετικών ουσιών, δεδομένου ότι η χημική βλάβη της φλέβας στην περίπτωση αυτή συμβαίνει στο 100% των περιπτώσεων, ωστόσο η κλινική εικόνα της φλεβίτιδας μπορεί να είναι λανθάνουσα και να αυτοεξυπηρετείται αυτόματα, είτε λοιμώδους φλεβίτιδας λόγω εισόδου μολυσματικού παράγοντα, είτε μηχανικής φλεβίτιδας λόγω εκτεταμένων τραυματισμών της φλέβας ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης βλάβης της βελόνας) ή θρόμβωσης τοπικών και κύριων φλεβών, διάφορα είδη εμβολών, συμπεριλαμβανομένων των αερόβιων, θρομβωτικών- πυρογενετική αντίδραση (συμβαίνει συχνά κατά τη χορήγηση ψυχοδιεγερτικών, ευφορικών, μεγάλου αριθμού μολυσματικών παραγόντων ή με έντονη ανοσολογική δραστηριότητα σε παράγοντες)- λοίμωξη με ιογενή ηπατίτιδα (όταν μολυσματικό βιολογικό υγρό έρχεται σε επαφή με ανθρώπινο αίμα ή βλεννογόνο, πράγμα που συμβαίνει συχνά κατά τη χρήση των ίδιων συστατικών για ενδοφλέβια ένεση)- βλάβη των νεύρων όταν εισέρχεται σε αυτά βελόνα, προκαλώντας διαταραχές ευαισθησίας- σπασμός των φλεβών. Συνιστάται η χρήση ενός μεγάλου τίτλου αραίωσης, ο οποίος περιλαμβάνει μια δόση της ουσίας αραιωμένη σε 2-3 ml νερού για έγχυση. Όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση του διαλύματος, τόσο ασφαλέστερη είναι, καθώς η υψηλή συγκέντρωση του διαλύματος ερεθίζει τα τοιχώματα των φλεβών, οδηγεί σε σοβαρότερες συνέπειες από την ανάπτυξη διήθησης κατά τις "εκρήξεις" και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αποστήματος μετά την ένεση ή φλεβίτιδας. Το αίμα σε διαλύματα υψηλής συγκέντρωσης πήζει και εμποδίζει τη χορήγηση της ουσίας και οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές. Εάν κάνετε χρήση σε ομάδα ατόμων, απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε τις ίδιες σύριγγες, φίλτρα και φιαλίδια με διάλυμα. Μετά τη χρήση, πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασφαλές, απρόσιτο μέρος. Δεν συνιστάται σε καμία περίπτωση η εκτέλεση ένεσης στην ίδια περιοχή του σώματος!

DFJwamyzrY
0jlRNEBP2T
Z19HLdpIjz


Για την αναγνώριση της φλέβας, είναι απαραίτητο να εξεταστούν ορισμένες παράμετροι: εάν είναι οπτικά ορατή, προεξέχει από την επιφάνεια του δέρματος και το περίγραμμα- εάν παραμένει στην ίδια θέση και δεν μετατοπίζεται όταν τραβιέται. Για να εκτελέσετε την ένεση, είναι απαραίτητο να κατευθύνετε τη βελόνα παράλληλα με τη φλέβα υπό γωνία 25 μοιρών και να πραγματοποιήσετε μια "παρακέντηση" μέσω του δέρματος στην προεξοχή της φλέβας, μετά την οποία θα γίνει αισθητή μια μικρή αντίσταση (αυτό θα είναι το τοίχωμα της φλέβας) και τη στιγμή που διαπερνά το πρόσθιο τοίχωμά της, μπαίνει στην κοιλότητα της (αίσθηση κοιλότητας), για να ελέγξετε την παρακέντηση, είναι απαραίτητο να τραβήξετε το έμβολο προς τον εαυτό σας, μετά από αυτό θα πρέπει να εμφανιστεί αίμα σε διάλυμα. Είναι απαραίτητο να εγχύσετε το διάλυμα ενδοφλεβίως με προσεκτικές και πολύ αργές κινήσεις, ελέγχοντας την εμφάνιση διηθήσεων, "εκρήξεων" (σε περίπτωση εμφάνισής τους, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη βελόνα και να σταματήσετε την έγχυση). Μετά την εφαρμογή της περίδεσης, πριν από την έγχυση, είναι απαραίτητο να χαμηλώσετε το άκρο και να λυγίσετε 6-10 φορές.
Για την ευκολότερη απομνημόνευση των βασικών αρχών μιας επιτυχημένης ένεσης, θα πρέπει να θυμάστε το ακρωνύμιο CAPSID, το οποίο σημαίνει
С - Συγκέντρωση, που σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να παράγονται και να ελέγχονται τα ασθενώς συμπυκνωμένα διαλύματα με μεγάλη αραίωση της ουσίας σε νερό για έγχυση, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο τοπικής φλεγμονής στη φλέβα και βοηθά στην τιτλοποίηση των δόσεων για το επιθυμητό αποτέλεσμα και τον έλεγχο των παρενεργειών.
A - Αέρας και αντισηπτικό, που σημαίνει ότι είναι απαραίτητος ο έλεγχος και η ανίχνευση φυσαλίδων αέρα στη σύριγγα και η απαλλαγή από αυτές με αποβολή από τη σύριγγα και την κάνουλα- καθώς και η απόλυτη και άνευ όρων συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας.
P - Πρόληψη, που σημαίνει ότι είναι απαραίτητη η τήρηση βασικών προληπτικών μέτρων που θα βελτιώσουν την κατάσταση των φλεβών και θα αποτρέψουν επιπλοκές μετά την ένεση. Η πρόληψη περιλαμβάνει τη συμμόρφωση με τον αλγόριθμο της ένεσης, την ασφάλεια της χρήσης όλων των υλικών και τη χρήση (τοπική και συστηματική) ειδικής προληπτικής φαρμακολογικής θεραπείας για τις φλέβες.
S - Στειρότητα, η χρήση αναλώσιμων και αποστειρωμένων υλικών και εργαλείων για την ενδοφλέβια ένεση.

I - Ατομικότητα, η λέξη αυτή σημαίνει την αποκλειστική και άνευ όρων ατομική χρήση υλικών και εργαλείων για ενδοφλέβια ένεση (χρήση για τον εαυτό σας και μόνο για τον εαυτό σας!).
D - Διάθεση, υπονοεί την υποχρεωτική και ασφαλή διάθεση όλων των υλικών και εργαλείων για ασφαλή έγχυση με τέτοιο τρόπο ώστε κανείς να μην μπορεί να τα χρησιμοποιήσει ή να τραυματιστεί (π.χ. με χρησιμοποιημένες βελόνες).

Πριν από την ενδοφλέβια ένεση, είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε τον κατάλληλο εξοπλισμό: δύο σύριγγες μιας χρήσης με όγκο 2 ml (δεν συνιστάται αυστηρά η χρήση συριγγών ινσουλίνης ή όγκου άνω των 2 ml, η μία σύριγγα πρέπει να χρησιμοποιείται για την προετοιμασία και το φιλτράρισμα του διαλύματος και η άλλη σύριγγα με βελόνα πρέπει να χρησιμοποιείται για την άμεση ενδοφλέβια ένεση, ένα αποστειρωμένο δοχείο μιας χρήσης για την προετοιμασία του διαλύματος, χαρτοπετσέτες με οινόπνευμα, ένα αποστειρωμένο διάλυμα νερού για ένεση ή ένα φυσιολογικό ορό 0.9% χλωριούχο νάτριο- λαστιχένια περίδεση, αποστειρωμένο υλικό για διήθηση.

Για την ενδοφλέβια έγχυση, πρέπει να τηρείται αυστηρά ο ακόλουθος αλγόριθμος.
1. Πλύνετε τα χέρια σας σχολαστικά δύο φορές με αντιβακτηριδιακό σαπούνι από τις άκρες των δακτύλων μέχρι το σημείο που βρίσκεται πάνω από την κάμψη του αγκώνα κατά 10 cm.
2. Ζυγίστε την απαιτούμενη ποσότητα της ενέσιμης ουσίας, ρίξτε την σε ένα αποστειρωμένο φιαλίδιο ή δοχείο (με πυκνό υάλωμα και όγκο 5 ml) για την παρασκευή του διαλύματος, γεμίστε τη σύριγγα με νερό για ένεση σε όγκο 3 ml.
3. Αναμείξτε το νερό έγχυσης και την αιωρούμενη ουσία σε αποστειρωμένο δοχείο.
4. Ανακατέψτε για δύο λεπτά (ανακινώντας το κλειστό μπουκάλι προς διαφορετικές κατευθύνσεις) έως ότου η ουσία διαλυθεί πλήρως χωρίς καθίζηση (αν και συχνά σχηματίζεται ίζημα).
5. Συνιστάται να φέρετε την ουσία αυτή σε σημείο βρασμού θερμαίνοντάς την απαλά πάνω από ανοικτή φλόγα μέχρι να εμφανιστούν "φυσαλίδες" στον πυθμένα (υπό την προϋπόθεση ότι η φιάλη είναι κλειστή). Περιμένετε να κρυώσει εντελώς η γυάλινη φιάλη και το διάλυμα σε θερμοκρασία δωματίου.
6. Τοποθετήστε ένα αποστειρωμένο φίλτρο στη φιάλη, ακόμη και αν το παρασκευασμένο διάλυμα έχει ανοιχτό χρώμα και δεν έχει καθίζηση.
7. Συλλέξτε το φιλτραρισμένο διάλυμα στη σύριγγα μέσω της τοποθέτησης της βελόνας στο φίλτρο.
8. Αλλάξτε τη βελόνα στη σύριγγα με μια νέα, αχρησιμοποίητη, αποστειρωμένη.
9. Πλύνετε τα χέρια σας με απολυμαντικό σαπούνι, επεξεργαστείτε τα χέρια σας (την πίσω πλευρά και την επιφάνεια της παλάμης των χεριών) με αλκοολούχα μαντηλάκια δύο φορές.
10. Τοποθετήστε το άνω άκρο στο τραπέζι, βάλτε ένα ρολό για ευκολία.
11. Προσδιορίστε την απαραίτητη φλέβα για την ένεση (συνιστάται η χρήση φλέβας καπνίσματος).
12. Εφαρμόστε έναν αιμοστατικό επίδεσμο στον ώμο.
13. Επεξεργαστείτε το σημείο της ένεσης από το κέντρο προς την περιφέρεια δύο φορές με αποστειρωμένα αλκοολούχα μαντηλάκια μιας χρήσης.
14. Βεβαιωθείτε ότι η τοποθέτηση μιας νέας, αποστειρωμένης, αχρησιμοποίητης βελόνας είναι σωστή και βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει καθίζηση και αέρας στη σύριγγα.
15. Πραγματοποιήστε μια ένεση με τον προσανατολισμό της βελόνας σε γωνία 25 μοιρών, με τον έλεγχο του ενδοφλέβιου εντοπισμού της βελόνας τραβώντας το έμβολο και εντοπίζοντας την ανάδρομη ροή του αίματος. Χαλαρώστε την περίδεση αφού εξασφαλίσετε την εισαγωγή της βελόνας στη φλέβα και εγχύστε πολύ αργά το διάλυμα στη φλέβα, ελέγχοντας οπτικά και απτικά τη χορήγηση και την παρουσία ή μη διηθήσεων "εκρήξεων" (σε περίπτωση διήθησης, αφαιρέστε τη βελόνα και διακόψτε την ένεση).
16. Αφού αφαιρέσετε τη βελόνα από τη φλέβα, τοποθετήστε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα με οινόπνευμα μιας χρήσης στο σημείο της ένεσης και πιέστε σταθερά για μερικά λεπτά. Εάν η ένεση πραγματοποιήθηκε στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα, τότε είναι δυνατόν να λυγίσετε το χέρι στην άρθρωση του αγκώνα μαζί με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα αλκοόλης.
17. Απορρίψτε όλα τα χρησιμοποιημένα υλικά και εργαλεία με ασφάλεια σε ασφαλές μέρος.

Σε περίπτωση εμφάνισης των ακόλουθων συμπτωμάτων μετά την ενδοφλέβια έγχυση της ουσίας ή κατά την περίοδο μετά, ακόμη και μετά από μερικές ημέρες, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια: αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 βαθμούς Κελσίου ή συνεχής πυρετός, διαταραχή της συνείδησης έως και κώμα, παραλήρημα, έντονες ψευδαισθήσεις με ψύχωση, έντονη και επώδυνη ερυθρότητα του σημείου της ένεσης, παρουσία επώδυνης διήθησης, εμφάνιση πυκνής επώδυνης χορδής στην προβολή της φλέβας, μούδιασμα και μειωμένη ευαισθησία στο άκρο όπου έγινε η ένεση, εμφάνιση εκτεταμένου αιματώματος της περιοχής αυτής, πρήξιμο του άκρου.

HM1IxBKLSt
YXBT6WRIeA
8Mqj6gn1oc


Ο αλγόριθμος φροντίδας των φλεβών συνιστάται με ενδοφλέβια χρήση ψυχοδραστικών ουσιών .
1. Αποκλείστε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, υποχρεωτική τήρηση της δίαιτας.
2. Αποκλείστε την υποθερμία και την υπερθέρμανση (συμπεριλαμβανομένων των λουτρών και των σάουνων), περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα.
3. Ο αλγόριθμος που παρατίθεται παρακάτω δεν αποτελεί θεραπεία για τη φλεβίτιδα και τη φλεβική θρόμβωση και έχει σημασία μόνο ως προληπτική θεραπεία.
4. Χρησιμοποιήστε αλοιφές με βάση την ηπαρίνη με φλεβοτονωτική και φλεβοπροστατευτική δράση: απλώστε περίπου 3 cm γέλης ή αλοιφής στο σημείο της ένεσης και στη γύρω περιοχή- τρίψτε σε όλη τη διάμετρο και απλώστε λίγο στις υγιείς περιοχές. Εκτελέστε αυτή τη διαδικασία μία φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.
5. Εναλλάσσετε κρέμες με βάση την ηπαρίνη και κρέμες με βάση την τροξερουτίνη, ενώ δεν τρίβετε την τελευταία, αλλά διατηρείτε ένα στρώμα κρέμας περίπου 1-2 mm και εκτελείτε τη διαδικασία για 14 ημέρες.
6. Παρασκευάσματα φλαβονοειδών σε μορφή δισκίων, για παράδειγμα "διοσμίνη", "εσπεριδίνη" σε δόση 500 mg δύο φορές την ημέρα 30 λεπτά μετά τα γεύματα, για δύο μήνες.
7. Μορφή δισκίου πεντοξιφυλλίνης 400 mg μία φορά την ημέρα, το πρωί, για 14 ημέρες.
8. Phlogenzym wobenzym 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα με τα γεύματα για 1 μήνα.

Ca7D9mtcOM
YeGFRoqKIz
Fc3sKnEXTM
8xbT9BPOo1


Η συμμόρφωση με αυτές τις συστάσεις είναι απαραίτητη για τα άτομα που χρησιμοποιούν ψυχοδραστικές ουσίες με ενδοφλέβια χορήγηση για μακροχρόνια περίοδο. Οι συστάσεις αυτές αποτελούν προληπτικά μέτρα διαφόρων επιπλοκών (συμπεριλαμβανομένων των φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών). Σε περίπτωση ερυθρότητας, πόνου, εξογκωμάτων, αύξησης της τοπικής θερμοκρασίας στην περιοχή της ένεσης, αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, εξάπλωσης του πόνου και αλλαγών - συνιστάται να συμβουλευτείτε αυτοπροσώπως έναν γιατρό. Εάν η ενδοφλέβια χρήση πραγματοποιείται με ένεση στις φλέβες των κάτω άκρων, συνιστάται η χρήση ιατρικών πλεκτών συμπίεσης για ελαστική συμπίεση των κάτω άκρων (βαθμός συμπίεσης II). Πριν από τη χρήση αυτού του πλεκτού, φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης (διατίθενται ελεύθερα). Ο παραπάνω κατάλογος φαρμάκων αποτελεί σύσταση. Πριν από τη χρήση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να επιλύσετε το ζήτημα της έγκρισης αυτών των φαρμάκων.
 
Last edited by a moderator:
Top