IMAO y opiáceos inyectables
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son una clase de fármacos que desempeñan un papel crucial en el tratamiento de la depresión, entre otros trastornos.
Los IMAO inhiben la actividad de una o ambas enzimas de la monoaminooxidasa: la monoaminooxidasa A (MAO-A) y la monoaminooxidasa B (MAO-B). Al inhibir estas enzimas, los IMAO impiden la descomposición de neurotransmisores monoamínicos como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina, lo que provoca un aumento de sus concentraciones. Esta elevación de los niveles de neurotransmisores puede ayudar a aliviar los síntomas de ciertos trastornos, en particular la depresión.
Inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa A (RIMA): Los RIMA son una subclase de IMAO que inhiben de forma selectiva y reversible la enzima MAO-A. Debido a su naturaleza reversible, pueden inhibir la enzima MAO-A de forma selectiva y reversible. Debido a su naturaleza reversible, se consideran más seguros en situaciones de sobredosis de un solo fármaco en comparación con los IMAO irreversibles más antiguos. Se utilizan clínicamente en el tratamiento de la depresión y la distimia.
Los opiáceos inyectables son una clase de fármacos derivados de la planta de adormidera. Se utilizan principalmente para el tratamiento del dolor. Los opiáceos se unen principalmente a los receptores opioides mu del sistema nervioso central. Esta unión provoca una disminución de la liberación de neurotransmisores como la sustancia P, que interviene en la transmisión del dolor. Los opiáceos también afectan a los centros de recompensa del cerebro, provocando sensaciones de euforia. Esta es una de las razones por las que tienen un enorme potencial para el uso recreativo.
Tipos de opiáceos inyectables:
- Morfina: Uno de los opiáceos inyectables más antiguos y utilizados.
- Fentanilo: Opiáceo sintético mucho más potente que la morfina. Se utiliza en entornos quirúrgicos y para el dolor irruptivo en pacientes con cáncer.
- Hidromorfona (Dilaudid): Otro opioide sintético más potente que la morfina. Se utiliza para el dolor moderado a intenso.
- Meperidina (Demerol): Menos utilizado hoy en día debido a sus efectos secundarios, pero es una opción para el tratamiento del dolor a corto plazo.
La interacción entre los IMAO y los opiáceos inyectables es compleja y puede tener importantes implicaciones clínicas. El organismo dispone de intrincados mecanismos para mantener la tensión arterial, y los fármacos pueden interferir con estos mecanismos en varios puntos. Un fármaco que actúa en un punto puede verse potenciado por otro que bloquee un reflejo compensatorio, que de otro modo minimizaría el efecto del primer fármaco. Esto puede ser especialmente relevante cuando se combinan fármacos que afectan a la vía vasomotora eferente simpática, como los IMAO.
Los IMAO pueden aumentar en gran medida la sensibilidad a las aminas presoras. Las aminas presoras que actúan indirectamente liberando noradrenalina podrían ser ineficaces en presencia de fármacos que agotan o aíslan las reservas del transmisor en las terminaciones nerviosas adrenérgicas.
Uno de los peligros más importantes de la combinación de IMAO con otros fármacos, incluidos algunos opiáceos, es el riesgo de crisis hipertensiva. Se trata de un aumento repentino y grave de la tensión arterial que puede poner en peligro la vida.
Tanto los IMAO como algunos opiáceos pueden aumentar los niveles de serotonina. Cuando se combinan, existe el riesgo de síndrome serotoninérgico, una afección potencialmente mortal caracterizada por agitación, alucinaciones, taquicardia, fiebre, rigidez muscular y otros síntomas.
Los opiáceos pueden causar depresión respiratoria, que es una ralentización o detención de la respiración. Combinarlos con otros fármacos que deprimen el sistema nervioso central, como los IMAO, puede aumentar este riesgo.
La combinación de IMAO con opiáceos específicos ha provocado ocasionalmente efectos secundarios graves y a veces mortales. Parecen surgir dos interacciones distintas: una que estimula y otra que deprime. Los signos de la respuesta estimulante pueden abarcar inquietud, migrañas, sudoración, elevación de la temperatura corporal, enrojecimiento de la piel, escalofríos, espasmos musculares, rigidez, temblores, heces blandas, hipertensión, taquicardia, convulsiones e inconsciencia. En algunos casos se han producido muertes.
Por todo ello, recomendamos evitar esta combinación bajo cualquier circunstancia.
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