IMAO y somníferos
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) pertenecen a una categoría de antidepresivos que actúan obstruyendo la función de la enzima monoaminooxidasa. Esta enzima es responsable de metabolizar ciertos neurotransmisores como la serotonina, la norepinefrina y la dopamina. Los IMAO se agrupan en categorías selectivas y no selectivas y también se segregan en un subtipo específico de monoamino oxidasa (A o B).Los IMAO incluyen una serie de sustancias, así como ciertos antidepresivos, como la moclobemida, la fenelzina, la tranilcipromina y la selegilina.
Lossomníferos, también conocidos como sedantes-hipnóticos, constituyen un amplio grupo de fármacos y sustancias que se emplean para ayudar a las personas a conciliar y mantener el sueño.
Supongo que es poco probable que esta combinación se utilice para conseguir efectos recreativos. Es más probable que los lectores se encuentren en una situación en la que tomen un fármaco de un grupo y, por alguna razón, necesiten tomar un fármaco de otro.
Dado que estamos considerando grupos bastante amplios de sustancias, es poco probable que sea posible tener en cuenta todas las combinaciones posibles dentro de un mismo tema. No obstante, quiero repasar las principales clases de somníferos y exponer sus posibles interacciones con los IMAO
Tranquilizantes benzodiacepínicos (Diazepam, Temazepam, Triazolam). La combinación de benzodiacepinas con IMAO puede provocar convulsiones, un efecto sedante pronunciado hasta la supresión de la actividad del sistema nervioso central. También pueden producirse reacciones paradójicas con agitación, agresividad y comportamiento inadecuado. Al mismo tiempo, son posibles casos específicos de reacción. Por ejemplo, los IMAO reducen la actividad del Diazepam. Mientras que los efectos de Alprazolam y Temazepam aumentarán.
Los somníferosno benzodiacepínicos, como Zolpidem, Zaleplon y Eszopiclona, suelen provocar un aumento de los efectos sedantes y depresión respiratoria, que pueden superar los niveles de seguridad.
Losantidepresivos tricíclicos (ATC ) como la Doxepina y la Trimipramina pueden causar excitación del sistema nervioso central e hipertensión arterial, y conllevan el riesgo de desarrollar un síndrome serotoninérgico agudo y peligroso. Es aconsejable mantener un intervalo de al menos dos semanas entre la anulación de los IMAO y la prescripción de ATC, y de al menos una semana entre la anulación de los ATC y la prescripción de IMAO.
Losantihistamínicos como la Difenhidramina y la Doxilamina pueden potenciar mutuamente el efecto de los fármacos, dando lugar a un aumento del efecto depresor sobre el sistema nervioso central. La difenhidramina también puede aumentar la actividad anticolinérgica, provocando sequedad de las mucosas, ralentización de los procesos de digestión y micción, y aumento del tono abdominal con debilidad muscular simultánea. También existe la posibilidad de desarrollar un síndrome grave con agitación, delirio, agresividad y coma.
Los barbitúricos como el Butabarbital, el Secobarbital y el Fenobarbital pueden potenciar mutuamente el efecto de los fármacos, lo que provoca un aumento del efecto depresivo sobre el sistema nervioso central y estados comatosos y depresión respiratoria potencialmente peligrosos. Además, puede producirse un aumento de barbitúricos en el plasma sanguíneo, incrementando significativamente sus efectos tóxicos.
Los agonistas de la melatonina como el Ramelteon disponen de muy pocos datos sobre interacciones, y no existe información sobre estados agudos y graves asociados a dicha combinación. Sin embargo, basándose en la lógica general, es posible predecir un aumento de los efectos sedantes y de la depresión del sistema nervioso central.
Los antagonistas de los receptores de la orexina, como Suvorexant, Lemborexant y Daridorexant, cuando se administran conjuntamente con IMAO, pueden aumentar el riesgo de depresión del sistema nervioso central y deterioro diurno.
La combinación de IMAO con somníferos puede dar lugar a un aumento de la sedación, causando somnolencia, fatiga, disminución de la agudeza mental y disminución de la conciencia. Además, puede provocar una disminución de la frecuencia respiratoria, lo que puede suponer un riesgo importante.
Además, esta combinación puede aumentar los niveles de determinados neurotransmisores en el organismo, lo que provoca diversos efectos secundarios, como confusión, agitación, alucinaciones y convulsiones.
Si se cambia de una sustancia a otra dentro de estos grupos, es aconsejable esperar al menos unas semanas. Se recomienda encarecidamente consultar con un médico antes de tomar cualquiera de los fármacos mencionados.
En definitiva, recomendamos evitar esta combinación bajo cualquier circunstancia.
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