MDMA y pastillas para dormir
La MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina), a menudo conocida por sus nombres callejeros como "Éxtasis" o "Molly", actúa como estimulante y psicodélico, produciendo efectos que incluyen el aumento de la energía, la elevación emocional y la alteración de las percepciones sensoriales.
La principal acción de la MDMA es aumentar la liberación de neurotransmisores, especialmente serotonina, dopamina y norepinefrina, de las células nerviosas del cerebro. Esta liberación conduce a la mejora del estado de ánimo y de los niveles de energía característicos de los efectos de la MDMA.
Además de promover la liberación de neurotransmisores, la MDMA también inhibe su recaptación (el proceso por el cual los neurotransmisores son reabsorbidos por las células nerviosas después de haber sido liberados). Esta inhibición, especialmente en el caso de la serotonina, prolonga y amplifica las acciones del neurotransmisor en el cerebro, contribuyendo aún más a los efectos estimulantes y empatógenos de la MDMA.
La mayor disponibilidad de serotonina, dopamina y norepinefrina en la hendidura sináptica (el espacio entre las neuronas) mejora la neurotransmisión y conduce a los diversos efectos psicológicos asociados con la MDMA. La serotonina, en particular, tiene un impacto significativo en el estado de ánimo, el apetito, el sueño y la percepción, mientras que la dopamina y la norepinefrina están más estrechamente relacionadas con los niveles de energía, el estado de alerta y el sistema de recompensa.
Aunque la MDMA puede inducir sensaciones de euforia y conexión, también puede tener efectos secundarios negativos y riesgos para la salud. Entre ellos se encuentran la deshidratación, la hipertermia, el síndrome de la serotonina (una afección potencialmente mortal causada por un exceso de serotonina en el cerebro) y efectos secundarios como depresión, ansiedad y trastornos del sueño. Su uso repetido puede provocar tolerancia, dependencia y cambios a largo plazo en la química cerebral, sobre todo en el sistema de la serotonina, que pueden afectar al estado de ánimo, la memoria y el procesamiento emocional.
Lossomníferos, o hipnóticos, son una amplia categoría de medicamentos utilizados para facilitar el sueño o mantenerlo durante toda la noche. Actúan a través de diversos mecanismos según su clase, afectando a distintos neurotransmisores o sistemas del cerebro.
- Las benzodiacepinas potencian el efecto del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el cerebro. El GABA es el principal neurotransmisor inhibidor, lo que significa que ralentiza la actividad cerebral. Al aumentar la eficacia del GABA, las benzodiacepinas favorecen la relajación, la sedación y la disminución de la ansiedad. Ejemplos: Temazepam (Restoril), Lorazepam (Ativan), Diazepam (Valium).
- También conocidos como "fármacos Z", los hipnóticos no benzodiacepínicos actúan sobre los mismos receptores GABA que las benzodiacepinas, pero de forma más selectiva. Se dirigen específicamente a los receptores implicados en la regulación del sueño, lo que teóricamente los hace más seguros y con menos efectos secundarios. Zolpidem (Ambien), Eszopiclona (Lunesta), Zaleplon (Sonata).
- Agonistas de los receptores de melatonina. Estos medicamentos imitan la acción de la melatonina, una hormona que regula el ciclo sueño-vigilia. Al activar los receptores de melatonina en el cerebro, ayudan a reajustar el reloj interno del organismo, favoreciendo la somnolencia en los momentos adecuados. Ramelteon (Rozerem), Tasimelteon (Hetlioz).
- Antagonistas de los receptores de la orexina. La orexina es un neurotransmisor que regula la excitación, la vigilia y el apetito. Los antagonistas de los receptores de la orexina bloquean su acción, reduciendo así la vigilia y favoreciendo el sueño. Suvorexant (Belsomra), Lemborexant (Dayvigo).
- Antidepresivos. Algunos antidepresivos pueden favorecer el sueño modulando los neurotransmisores implicados en el sueño y el estado de ánimo, como la serotonina y la norepinefrina. Aunque no es su uso principal, se recetan para el insomnio, sobre todo en personas con depresión o ansiedad concurrentes. Trazodona (Desyrel), Mirtazapina (Remeron).
- Antihistamínicos. Disponibles sin receta, estos somníferos actúan bloqueando los receptores de histamina en el cerebro. La histamina interviene en la vigilia, por lo que su inhibición favorece la somnolencia. Difenhidramina (Benadryl, Sominex), Doxilamina (Unisom).
La combinación de MDMA con somníferos puede dar lugar a interacciones impredecibles y potencialmente dañinas debido a sus efectos opuestos sobre el sistema nervioso central (SNC): La MDMA es un estimulante-psicodélico y la mayoría de los somníferos son depresores.
Tanto la MDMA como ciertos somníferos (en particular los que pueden afectar a los niveles de serotonina) podrían aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico, una afección potencialmente mortal caracterizada por una elevada temperatura corporal, agitación, temblores y otros síntomas.
Los efectos estimulantes de la MDMA podrían contrarrestar los efectos sedantes de los somníferos, lo que podría reducir la eficacia de la medicación para dormir.
El uso de somníferos con MDMA puede aumentar el riesgo de depresión excesiva del SNC, provocando sobresedación, alteración del control motor, depresión respiratoria y pérdida del conocimiento en casos graves.
- Mayor riesgo de sobredosis y complicaciones de salud. Mezclar MDMA con somníferos aumenta el riesgo de sobredosis y otras complicaciones de salud debido a los efectos contrastantes de estimular versus sedar el sistema nervioso central.
- Alteraciones del sueño. Mientras que la MDMA puede causar insomnio, trastornos del sueño y alteración de los ciclos sueño-vigilia debido a sus efectos sobre neurotransmisores como la serotonina, los somníferos tienen como objetivo contrarrestar estos efectos promoviendo la somnolencia y el sueño. Sin embargo, la combinación puede conducir a patrones de sueño impredecibles, resultados ineficaces de la medicación para dormir o problemas de sueño exacerbados tras el uso de MDMA.
- Potencial de Síndrome de Serotonina. Tanto la MDMA como ciertas clases de somníferos (antidepresivos) podrían potencialmente aumentar el riesgo del síndrome de la serotonina, una condición peligrosa que resulta de un exceso de serotonina en el cerebro.
- Somnolencia diurna y efectos de resaca. Muchas personas experimentan el efecto "resaca" de los somníferos, caracterizado por somnolencia, mareos y alteraciones cognitivas al día siguiente de su consumo. Estos efectos pueden verse agravados por los efectos secundarios de la MDMA, afectando potencialmente al funcionamiento diario.
- Efectos Conductuales Peligrosos. Ciertos medicamentos recetados para dormir pueden provocar parasomnias, que son comportamientos perturbadores del sueño como el sonambulismo. Estos riesgos pueden verse amplificados cuando estos medicamentos se combinan con MDMA, que también altera las funciones cognitivas y físicas.
Algunas personas pueden consumir somníferos después de tomar MDMA para contrarrestar los efectos estimulantes y ayudar con la bajada, con el objetivo de aliviar el insomnio o la agitación durante los efectos posteriores de la droga. En este caso, la combinación puede aportar beneficios objetivos. Pero el momento es importante aquí (tomar somníferos en el declive o después del final de los efectos principales de la MDMA), las dosis y la tolerancia personal. También es importante adherirse a los principios básicos de la reducción de daños.
Hasta la fecha, no hay pruebas de ningún efecto recreativo positivo que merezca la pena de una combinación única de estas sustancias que pueda compensar los riesgos asociados a esta combinación.
Teniendo en cuenta lo anterior, recomendamos tratar esta combinación con mucha precaución.
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