Red SSRIs Injectable opiates Debate: ISRS y opiáceos inyectables

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ISRSy opiáceos inyectables

Los ISRS(inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) actúan dirigiéndose específicamente a los niveles de serotonina, un neurotransmisor del cerebro, y modificándolos. La serotonina es liberada por determinadas neuronas del cerebro y actúa como mensajero químico que transmite señales entre las células nerviosas. Ayuda a regular el estado de ánimo, el sueño, el apetito y el comportamiento social.

Una vez liberada en la sinapsis (el espacio entre las células nerviosas), la serotonina desempeña su función uniéndose a receptores específicos de la célula nerviosa receptora. Una vez completada la señalización, la serotonina es reabsorbida por la neurona presináptica mediante un proceso denominado recaptación.

Los ISRS, como su nombre indica, inhiben selectivamente la recaptación de serotonina. Se unen a las proteínas transportadoras de serotonina de la neurona presináptica y bloquean su capacidad de reabsorber serotonina. De este modo, los ISRS aumentan la concentración de serotonina en la sinapsis, aumentando su disponibilidad para unirse a los receptores de la neurona postsináptica.

Al aumentar los niveles de serotonina en el cerebro, los ISRS pueden ayudar a regular el humor y los estados emocionales. Esto resulta especialmente beneficioso en el tratamiento de enfermedades como la depresión, los trastornos de ansiedad y otros trastornos mentales.

Hay varios ISRS que se suelen recetar para diversos trastornos mentales. He aquí algunos ejemplos:

• Fluoxetina (Prozac): Se utiliza para tratar la depresión, el trastorno de pánico y el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).
• Sertralina (Zoloft): Se receta para la depresión, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de pánico y el TEPT (trastorno de estrés postraumático).
• Paroxetina (Paxil): Se utiliza para la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de ansiedad social.
• Escitalopram (Lexapro): Prescrito principalmente para la depresión y el trastorno de ansiedad generalizada.
• Citalopram (Celexa): Se utiliza para tratar la depresión y puede recetarse para otros trastornos.

Losopiáceos inyectables, también conocidos como opioides, actúan interactuando con receptores opioides específicos del sistema nervioso central para reducir la percepción del dolor. En el cuerpo humano hay varios tipos de receptores opioides, como los receptores mu, kappa y delta. Los receptores opioides mu son los principales responsables del alivio del dolor y constituyen el principal objetivo de los opiáceos.

Cuando se administra un opiáceo inyectable, como la morfina o el fentanilo, entra en el torrente sanguíneo y atraviesa la barrera hematoencefálica, lo que le permite llegar al sistema nervioso central. Una vez en el cerebro, los opiáceos se unen a los receptores mu-opioides, situados en zonas que regulan la percepción del dolor. Al unirse a los receptores mu-opioides, los opiáceos inyectables reducen la transmisión de señales de dolor entre las células nerviosas. Esto provoca una disminución de la percepción del dolor y una sensación de analgesia o alivio del dolor. Además de aliviar el dolor, los opiáceos inyectables también pueden inducir sensaciones de euforia, sedación y relajación. Estos efectos son el resultado de la interacción con receptores opioides en otras regiones del cerebro.

Tipos y ejemplos de opiáceos inyectables: Morfina, Heroína, Fentanilo, Hidromorfona (Dilaudid), Meperidina (Demerol).

Tanto los ISRS como los opiáceos inyectables actúan sobre el sistema nervioso central y pueden interactuar cuando se toman conjuntamente. El principal mecanismo de interacción es que los ISRS pueden inhibir el metabolismo de los opiáceos en el hígado, dando lugar a mayores niveles de opiáceos en el torrente sanguíneo. En concreto, los ISRS inhiben el sistema enzimático CYP450 en el hígado, responsable de metabolizar muchos fármacos, incluidos los opiáceos. Esto hace que los opiáceos se descompongan y se eliminen del organismo más lentamente.

Unos niveles elevados de opiáceos pueden dar lugar a un aumento de los efectos secundarios, como:

1. Depresión respiratoria: respiración lenta o detenida debido a los efectos de los opiáceos sobre el sistema nervioso central.
2. Somnolencia y sedación extremas
3. Náuseas y vómitos
4. Estreñimiento
5. Confusión
6. Tensión arterial baja

La combinación también aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico, que puede poner en peligro la vida. Los síntomas del síndrome de la serotonina incluyen fiebre alta, taquicardia, temblores, confusión y convulsiones. Varios opioides se han visto implicados en casos de toxicidad serotoninérgica, como la meperidina, el tramadol, el dextrometorfano, el propoxifeno, el tapentadol, la metadona, la oxicodona y el fentanilo. Sin embargo, la morfina y sus análogos, que no son inhibidores de la recaptación de serotonina, no inducen toxicidad serotoninérgica en algunos estudios. Esto no significa que sea seguro combinarlos con ISRS por las razones mencionadas anteriormente.

En definitiva, recomendamos evitar esta combinación bajo cualquier circunstancia.