ISRS y MDMA
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de medicamentos utilizados principalmente para tratar la depresión y los trastornos de ansiedad. Se cree que actúan aumentando en el cerebro el nivel de serotonina, un neurotransmisor asociado a la regulación del estado de ánimo.
La serotonina se produce en las células nerviosas (neuronas) del cerebro. Cuando las neuronas se comunican, la serotonina se libera en los huecos (sinapsis) entre neuronas. Se une a los receptores de la neurona receptora para transmitir señales. Normalmente, la serotonina vuelve a ser absorbida por la neurona que la libera a través de los transportadores de serotonina, un proceso conocido como recaptación.
Los ISRS bloquean estos transportadores de serotonina. Al inhibir la recaptación de serotonina, los ISRS aumentan la cantidad de serotonina disponible en las sinapsis. La mayor presencia de serotonina en la sinapsis potencia la señalización serotoninérgica, lo que mejora el estado de ánimo y reduce los síntomas de depresión y ansiedad.
Se suelen recetar varios ISRS, cada uno con su propio perfil específico que afecta a su idoneidad y efectos secundarios para distintos pacientes:
- Fluoxetina (Prozac): Uno de los ISRS más conocidos, prescrito a menudo para la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y el trastorno de pánico. Tiene una semivida más larga, lo que significa que permanece más tiempo en el organismo, reduciendo potencialmente los síntomas de abstinencia tras su interrupción.
- Sertralina (Zoloft): Se utiliza para la depresión, el TOC, el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad social. Suele tener un espectro de aplicación ligeramente más amplio.
- Paroxetina (Paxil): Conocido para tratar la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada y el TEPT. Se asocia a síntomas de abstinencia más importantes y tiene un efecto sedante, que puede ser beneficioso o indeseable en función de los síntomas del paciente.
- Citalopram (Celexa): Suele recetarse para la depresión y, en ocasiones, para los trastornos alimentarios. Es conocido por su perfil de efectos secundarios relativamente favorable, aunque debe tenerse cuidado debido a los posibles efectos secundarios relacionados con el corazón a dosis más altas.
- Escitalopram (Lexapro): Derivado del citalopram, utilizado para la depresión y el trastorno de ansiedad generalizada, destaca por su eficacia y mínimos efectos secundarios.
MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina), conocida comúnmente como éxtasis o molly, es una sustancia psicoactiva utilizada principalmente con fines recreativos, aunque también se está estudiando actualmente por sus posibles beneficios terapéuticos, sobre todo en el tratamiento del TEPT y otras afecciones.
La MDMA penetra en el cerebro y actúa predominantemente sobre las neuronas que producen serotonina. La MDMA hace que estas neuronas liberen grandes cantidades de serotonina, junto con cantidades menores de dopamina y norepinefrina. Esta liberación contribuye a elevar el estado de ánimo del consumidor, a aumentar su sociabilidad y sus niveles de energía.
La MDMA también actúa como inhibidor de la recaptación de serotonina, dopamina y norepinefrina. Al bloquear la reabsorción (recaptación) de estos neurotransmisores en las neuronas, la MDMA aumenta y prolonga su actividad en el cerebro.
La MDMA estimula la liberación de hormonas como la oxitocina y la vasopresina, que intervienen en la confianza, la excitación sexual y otros comportamientos sociales. Esto puede aumentar los sentimientos de cercanía y apego entre los consumidores.
La interacción entre los ISRS y la MDMA implica una dinámica farmacológica compleja, que afecta especialmente al sistema de la serotonina en el cerebro, lo que puede dar lugar tanto a una disminución de los efectos como a riesgos potenciales.
Tanto los ISRS como la MDMA aumentan los niveles de serotonina en el cerebro, pero a través de mecanismos diferentes. Los ISRS bloquean la recaptación de serotonina en la hendidura sináptica, aumentando así su disponibilidad. La MDMA no sólo bloquea la recaptación, sino que también induce la liberación de serotonina, junto con dopamina y norepinefrina. Cuando se combinan, los ISRS y la MDMA compiten por los mismos sitios de transporte de serotonina, lo que puede atenuar los efectos de la MDMA.
Algunos ISRS son potentes inhibidores de la enzima CYP2D6, crucial para el metabolismo de la MDMA. Esta interacción puede provocar un aumento de los niveles de MDMA en sangre. Sin embargo, esto no aumenta necesariamente los efectos subjetivos de la MDMA; por el contrario, podría disminuirlos debido a interacciones farmacodinámicas en las que la presencia de ISRS interfiere con la capacidad de la MDMA para liberar serotonina.
Posibles efectos y peligros
- Eficacia reducida de la MDMA: Las personas que toman ISRS pueden experimentar efectos menos intensos o nulos de la MDMA debido a la competencia en los sitios de la serotonina antes mencionada. Esto puede llevar a algunos usuarios a aumentar su dosis de MDMA, lo que es arriesgado y puede provocar toxicidad.
- Síndrome de la Serotonina: Aunque es raro cuando se combinan ISRS y MDMA, existe un riesgo teórico de síndrome serotoninérgico, una condición potencialmente mortal caracterizada por temperatura corporal elevada, agitación, aumento de reflejos, temblores, sudoración, pupilas dilatadas y diarrea. Este riesgo puede surgir debido a los efectos aditivos sobre los niveles de serotonina, aunque los casos documentados son raros.
- Efectos secundarios sobre el estado de ánimo: La combinación puede alterar la eficacia de los ISRS tras el consumo de MDMA. Los usuarios podrían experimentar un empeoramiento de los síntomas depresivos después de que desaparezcan los efectos iniciales de la MDMA, potencialmente debido al agotamiento de las reservas de serotonina.
Esta combinación reduce los efectos recreativos, conserva y potencia las reacciones adversas y aumenta los riesgos de estados de emergencia y toxicidad.
En definitiva, recomendamos evitar esta combinación en cualquier circunstancia.
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