El futuro es psicodélico: ¿por qué funciona? PARTE I

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En lasegunda noche de la ceremonia de ayahuasca, tuve un episodio peligroso.

Vi a mi yo adolescente desintegrarse en partículas y finalmente desaparecer por completo. Me quité el antifaz para dormir y vi cómo las personas que me rodeaban se convertían en sombras.Pensé que me estaba muriendo o que tal vez estaba perdiendo el control de la realidad.

De repente, Kat, mi guía, apareció y empezó a cantarme. No entendía la letra, pero el ritmo era relajante.
Al cabo de uno o dos minutos, el miedo desapareció y volví a caer en un tranquilo medio sueño.

Éramos12 personas -nueve mujeres y tres hombres- tomando ayahuasca en una casa particular de San Diego bajo la dirección de dos guías formadas, Kat y su compañera Sarah. Juntas tienen más de 20 años de experiencia con psicodélicos, incluida la ayahuasca, una mezcla de hierbas que contiene el alucinógeno natural DMT.


Kat y Sarah trabajan en equipo, suministrando drogas psicodélicas cada mes en diferentes ciudades. Su principal función es crear un espacio en el que todo el mundo se sienta lo bastante seguro como para soltar las defensas emocionales y abrirse al potencial de las drogas para cambiar sus actitudes, estados de ánimo y comportamientos.

Estas ceremonias provocan mucha ansiedad, sobre todo en las personas que nunca han experimentado con psicodélicos. El miedo a lo que puedas ver o sentir puede ser abrumador. Pero guías como Kat serán tu refugio en la tormenta. Cuando las cosas se ponen turbulentas, responden con mano firme y tranquila.

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Aunque las drogas psicodélicas siguen siendo ilegales, se celebran ceremonias o sesiones guiadas en todo el país, sobre todo en grandes ciudades como Nueva York, San Francisco y Los Ángeles.

La profesión de guía se ha convertido en un oficio viable tanto en la clandestinidad como en la superficie, ya que cada vez más estadounidenses buscan un entorno seguro y estructurado para utilizar los psicodélicos con fines de crecimiento espiritual y curación psicológica. Este nuevo mundo de terapia psicodélica funciona como una especie de servicio paralelo de salud mental. El acceso a ella sigue siendo limitado, pero está evolucionando más rápido de lo que cabría esperar.

La mayoría de los estadounidenses apoyan ahora la legalización de la marihuana, y aunque una encuesta pública de 2016 sobre los psicodélicos mostró una opinión poco favorable, es posible que las actitudes cambien cuando los resultados de las investigaciones sobre su potencial terapéutico se generalicen.


Pero, ¿cómo sería un mundo en el que los psicodélicos fueran legales? ¿Y qué estructuras culturales necesitaremos para garantizar el uso responsable de estas drogas?


Las drogas psicodélicas como el LSD se infiltraron en la sociedad estadounidense en los años sesenta, y los resultados fueron, en el mejor de los casos, desiguales. Ciertamente revolucionaron la cultura, pero al final nos dejaron con leyes draconianas sobre drogas y una reacción cultural que empujó a los psicodélicos a la clandestinidad.

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Hoy, sin embargo, se está produciendo un renacimiento. En instituciones como la Universidad Johns Hopkins y la Universidad de Nueva York, los ensayos clínicos de la psilocibina como terapia para la depresión resistente al tratamiento, la adicción y otros trastornos de ansiedad están arrojando resultados alentadores.

Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos dio el extraordinario paso de otorgar a la terapia con psilocibina para la depresión el estatus de "terapia innovadora". Esto significa que el tratamiento ha demostrado tal potencial que la FDA ha decidido acelerar el proceso de desarrollo y prueba del mismo. Esta es una señal de lo lejos que han llegado la investigación y la aceptación pública de los psicodélicos.


Es por este progreso que debemos considerar seriamente lo que viene a continuación y cómo integramos los psicodélicos en la cultura en general. Durante los últimos tres meses, como parte del diálogo conceptual en nuestro foro bbgate, he estado hablando con guías, investigadores y terapeutas que forman a clínicos para impartir terapia psicodélica. Hemos aprendido los matices de la realización de las llamadas "ceremonias clandestinas" y hemos hablado con personas que afirman haber vencido su adicción a las drogas tras una única experiencia psicodélica.


Nuestras leyes actuales autorizan el uso de diversos venenos, incluidos el alcohol y los cigarrillos. Son drogas que destruyen vidas y alimentan la adicción. Sin embargo, una de las características más sorprendentes de las recientes investigaciones (limitadas) sobre sustancias psicodélicas es que las drogas no crean adicción y no tienen efectos secundarios cuando se trata de una guía. Muchos investigadores creen que estas drogas, si se utilizan bajo la supervisión de profesionales capacitados, podrían revolucionar la atención a la salud mental.

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¿Qué nos dice la historia?
El movimiento contracultural de los años sesenta fue transformador en muchos sentidos. Entre otras cosas, catalizó el movimiento ecologista, el movimiento por los derechos civiles, el feminismo moderno y el movimiento contra la guerra. Pero también desencadenó años de reacción contra las drogas psicodélicas, que hasta hace poco hacían prácticamente imposible la investigación clínica.

En los lejanos años sesenta, los psicodélicos eran completamente legales y se consideraban un área prometedora de la investigación psicológica. Pero pocos años después, los vientos políticos y culturales cambiaron tan drásticamente que el pánico a los psicodélicos se apoderó del país. En 1965, el gobierno federal prohibió la producción y venta de todas las drogas psicodélicas, y poco después las empresas que producían estas drogas para la investigación cesaron la producción.

En su libro Cómo cambiar de opinión, Pollan da una respuesta exhaustiva a por qué los psicodélicos nunca podrán escapar de la sombra de la revolución contracultural que ellos mismos ayudaron a instigar.

Timothy Leary, un "evangelista psicodélico" que aconsejaba a los niños "encender, sintonizar y abandonar", es un chivo expiatorio para muchos. Leary era supuestamente demasiado temerario, demasiado conflictivo y aterrador para la corriente dominante en aquellos años.
Learyera una amenaza tal que en un momento dado el Presidente Richard Nixon le llamó "el hombre más peligroso de América".

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Pero Leary no es la única razón de lo sucedido. La cultura de la época simplemente no estaba preparada para los psicodélicos de los sesenta. La experiencia de estas drogas es tan poderosa que puede compararse a una especie de rito de iniciación. Pero cuando aparecieron en escena, el público no tenía ninguna experiencia con ellas, ningún sentido de su importancia. Como dijo una vez Pollan en una entrevista, "Los jóvenes tenían esta experiencia radicalmente nueva que la cultura heterosexual no podía manejar".

Los psicodélicos aparecieron tan rápidamente que no había estructuras culturales que los absorbieran, ni receptáculos o normas a su alrededor. Culturas de todo el mundo, desde los antiguos griegos hasta los pueblos indígenas del Amazonas, han abrazado los psicodélicos durante milenios, y cada una de ellas ha desarrollado rituales especializados para ellos, dirigidos por guías experimentados. Como en EE.UU. no existía una comunidad establecida, se abandonaba a la gente a su suerte. Si esto se combina con un desconocimiento general de las drogas, no es de extrañar que las cosas salieran mal.

Pero muchas cosas han cambiado desde los años sesenta. El panorama político y cultural es ahora diferente y mucho más receptivo a los psicodélicos. Rick Doblin, defensor de los psicodélicos desde hace mucho tiempo y fundador de la Asociación Multidisciplinar de Estudios Psicodélicos (MAPS), señaló algo interesante.
"En los años 60, la contracultura psicodélica era un desafío directo al statu quo... se trataba de abandonar la cultura. Hoy, cosas como el yoga y la meditación de atención plena están totalmente integradas en la cultura dominante. Hemos integrado la espiritualidad y todas estas cosas que parecían tan extrañas y ajenas en los años 60. Así que llevamos 50 años preparándonos culturalmente para esto".

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Al mismo tiempo, los psicodélicos también pueden desempeñar un papel en la lucha contra nuevas amenazas para la salud, como la crisis de los opioides (más de 70.000 estadounidenses murieron por sobredosis de opioides en 2017, más que el número total de estadounidenses que murieron en Vietnam). Se utilizan, por ejemplo, para tratar a veteranos que sufren trastorno de estrés postraumático, o para tratar a pacientes con cáncer que luchan contra su dolor intolerable y su muerte inevitable.

Los psicodélicos se están convirtiendo en herramientas para la curación en lugar de una amenaza para el orden social. Y los principales científicos, organizaciones e instituciones educativas están trabajando dentro del sistema para reducir la probabilidad de reacciones violentas. Esto es muy diferente del enfoque adoptado en la década de 1960, y sigue siendo un éxito.

Respaldo en el mundo académico y reconocimiento universal
La psilocibina ha sido la droga elegida por la mayoría de los investigadores en los últimos años por varias razones. En primer lugar, conlleva menos carga cultural que el LSD y, por lo tanto, es la preferida por los participantes en los estudios. La psilocibina también cuenta con sólidos datos de seguridad basados en estudios realizados antes de la prohibición, por lo que la FDA ha autorizado un pequeño número de pequeños ensayos clínicos.

A pesar del gran número de estudios, la mayoría son todavía de carácter preliminar y el tamaño de las muestras es bastante pequeño, aunque los resultados hasta ahora son convincentes. En un estudio de Johns Hopkins de 2014, el 80% de los fumadores que participaron en una terapia basada en la psilocibina mantenían una abstinencia total seis meses después del estudio.
Encomparación, los ensayos para dejar de fumar que utilizan vareniclina tienen una tasa de éxito de alrededor del 35%.

En un estudio de 2016 sobre la depresión o la ansiedad relacionadas con el cáncer, el 83% de los 51 participantes informaron de un aumento significativo en la calidad de vida y la "sensación de bienestar o satisfacción" seis meses después de tomar psilocibina una vez (el 67% dijo que fue uno de los acontecimientos más significativos de su vida).

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Una sesión clásica de psilocibina dura unas 4-6 horas (en comparación con las 12 horas del LSD), pero produce una reducción duradera de la depresión y la ansiedad en los pacientes. Por eso, investigadores como Roland Griffiths, de la Universidad Johns Hopkins, creen que los psicodélicos representan un modelo totalmente nuevo para tratar enfermedades mentales graves. Los tratamientos antidepresivos tradicionales no ayudan a muchos pacientes y pueden tener muchos efectos secundarios.

Esta es la razón principal por la que muchos investigadores creen que la FDA acabará cambiando la lista de psicodélicos y legalizándolos para uso médico - aunque el momento de esta medida no está nada claro. Recientemente, las autoridades de Oregón aprobaron un proyecto de ley para 2020 que permitiría a los profesionales médicos ofrecer terapias basadas en la psilocibina.
El 2 de noviembre de 2023, Oregón ya ha empezado a aceptar solicitudes de licencia para proporcionar dichas terapias asistidas con psilocibina.

Para saber más sobre el amplio potencial médico de los psicodélicos, te recomiendo encarecidamente que leas la revisión científica de Herman López de 2016. Aquí, es importante centrarse en cómo funciona la psilocibina y por qué es tan eficaz para las personas que la toman.
Los comentarios de Alan Davis y la psicóloga Mary Cosimano (coordinadores de investigación y guías formados) de la Universidad Johns Hopkins ayudan a comprender el aspecto clínico de estos estudios. Ayudan a dirigir las sesiones de psilocibina en Hopkins.

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Han trabajado con una gran variedad de poblaciones desde que recibieron la aprobación de la FDA para estudiar la psilocibina en el año 2000: adultos sanos sin ningún problema psicológico; pacientes con cáncer; enfermos de ansiedad y depresión; fumadores; e incluso meditadores experimentados.

Una parte clave del proceso en Hopkins es lo que llaman una "revisión de la vida". Antes de suministrar la medicación, quieren saber quién eres, en qué etapa de tu vida te encuentras y qué muros emocionales o psicológicos has levantado a tu alrededor. La idea es trabajar con los pacientes para identificar lo que les frena en la vida y explorar cómo pueden superarlo.

Las sesiones de psilocibina son bastante intensas y en algunos casos pueden durar todo el día. Las salas que utilizan son una curiosa mezcla de malhumorada decoración de consultorio médico y adornos New Age. Hay un sofá color vainilla cubierto de almohadas bordadas y tapizado a ambos lados con obras de arte sudamericanas. Cerca del sofá, sobre una mesita, hay un cuenco ceremonial y miniesculturas de setas mágicas; no es exactamente un altar, pero bien podría serlo.

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Las sesiones pueden evolucionar en distintas direcciones, dependiendo de la profundidad de la experiencia (que es difícil de predecir) y del estado mental de la persona. Por lo general, los pacientes se tumban en un diván con un antifaz para dormir cubriéndoles los ojos. Cosimano, Davis y otros guías clínicos actúan como orientadores: llevan de la mano al paciente y le ayudan a darse cuenta de lo que está viendo y de lo que significa.

"Nunca me aburro de esto. Cada sesión es única, cada experiencia es única, y me impresiona el hecho de poder ser testigo del viaje de cada persona " - dice Cosimano.

Sin embargo, los científicos no tienen del todo claro qué tienen estas experiencias que provocan cambios tan profundos en la actitud, el estado de ánimo y el comportamiento. ¿Es una sensación de asombro? ¿Es lo que el filósofo estadounidense William James denominó "experiencia mística", algo tan abrumador que socava la autoridad de la conciencia cotidiana y altera nuestra percepción del mundo? En cualquier caso, está claro que los viajes psicodélicos a menudo van más allá de la explicación lingüística.

Tomar psicodélicos es como sacudir una bola de nieve, dice Carhart-Harris. Altera los patrones formados y rompe las barreras cognitivas. También interactúa con la llamada red de modos por defecto (DMN), la parte del cerebro asociada al parloteo mental, el egocentrismo, los recuerdos y las emociones. Cada vez que nos preocupamos por el futuro, nos inquietamos por el pasado o realizamos una introspección compulsiva, se activa esta parte del cerebro. Cuando los investigadores estudiaron imágenes del cerebro bajo la influencia de psicodélicos, descubrieron que
la DMN se apagacasi por completo.

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En Hopkins, la experiencia del consumo de drogas es sólo una parte del tratamiento. La terapia de seguimiento es igual de importante. La gente suele decir a los investigadores que una sesión de psilocibina es la experiencia más personal y espiritualmente significativa de sus vidas, incluyendo el nacimiento de un hijo y la pérdida de seres queridos.

Pero, según Davis, es esencial "darsentido a la experiencia y llevarla a tu vida diaria de una forma que no disminuya su significado". No tiene por qué ser terapia o asesoramiento individual guiado, pero es crucial integrar la experiencia en tu vida diaria, ya sea aprendiendo una nueva práctica (yoga o meditación), pasando más tiempo en la naturaleza o simplemente desarrollando nuevas relaciones.

Reconociendo la necesidad de una integración aún mayor, escuelas como el Instituto de Estudios Integrales de California y la investigadora sobre psicodélicos Elizabeth Nielson, de la Universidad de Nueva York, se están centrando en la formación de terapeutas profesionales para trabajar específicamente con consumidores de psicodélicos. Nielson es miembro del Psychedelic Education and Continuing Care Program, que no proporciona psicoterapia pero ofrece formación a clínicos que quieren aprender sobre psicodélicos.

"La gente que ya ha podido usar psicodélicos o que los usará en el futuro necesitará ayuda para integrar sus experiencias, y muchos de ellos se sentirán más seguros haciéndolo en la consulta de un terapeuta. Eso significa que vamos a necesitar más terapeutas que entiendan estas experiencias y sepan cómo mantener este tipo de conversaciones con los pacientes " - dice Elizabeth Nielson.

Mientras tanto, estamos viendo un crecimiento paralelo de un sistema de apoyo más informal para las personas que experimentan con psicodélicos que existe en gran medida en la clandestinidad.
 
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