Bensodiasepiini rahustid ja tramadool
Bensodiasepiinid (BZD ) on psühhoaktiivsete ravimite klass, mis on tuntud oma depressiivse mõju poolest kesknärvisüsteemile (KNS). BZD-d avaldavad oma toimet peamiselt inhibeeriva neurotransmitteri gamma-aminovõihappe (GABA) aktiivsuse suurendamise kaudu. Nad seonduvad GABA-A retseptori spetsiifiliste kohtadega, mis on ajus asuv retseptoritüüp, mis reageerib GABA-le. Kui BZD-d seonduvad nendesse kohtadesse, suurendavad nad GABA seondumise tõhusust selle retseptoritega. See toime suurendab GABA inhibeerivat toimet neuronaalsele aktiivsusele, mis viib rahustamiseni, lihaste lõdvestumiseni, ärevuse vähenemiseni ja krambivastase mõjuni.
Bensodiasepiinide näited:
- Diasepaam (Valium): Määratakse sageli ärevushäirete, lihasspasmide ja krampide korral. Seda võib kasutada ka rahustava vahendina enne teatud meditsiinilisi protseduure.
- Lorasepaam (Ativan): Kasutatakse tavaliselt ärevushäirete raviks. Seda võib kasutada ka unetuse, krampide ja rahustava vahendina enne operatsiooni või muid meditsiinilisi protseduure.
- Alprasolaam (Xanax): Kasutatakse peamiselt ärevus- ja paanikahäirete raviks.
- Klonasepaam (Klonopin): Määratud paanikahäirete ja teatud tüüpi krampide puhul.
- Temasepaam (Restoril): Kasutatakse peamiselt unetuse lühiajaliseks raviks.
Tramadool on tsentraalse toimega valuvaigisti, mida tavaliselt kirjutatakse välja mõõduka kuni tugeva valu raviks. Selle toimemehhanism on ainulaadne ja mitmekülgne. Tramadool toimib kesknärvisüsteemi μ-opioidiretseptorite agonistina. See tähendab, et see seondub nende retseptoritega ja aktiveerib neid, mille tulemuseks on teiste opioididega sarnane valuvaigistav toime. Peale opioidse toime pärsib tramadool ka kahe olulise neurotransmitteri - noradrenaliini ja serotoniini - tagasihaarde. See toime võib moduleerida valusignaale kesknärvisüsteemis, aidates kaasa selle valuvaigistavale toimele.
μ-opioidiretseptori agonismi ja monoamiini tagasihaarde inhibeerimise kombinatsioon annab tramadoolile ainulaadse topelt toimemehhanismi, mis muudab selle tõhusaks erinevate valutüüpide, sealhulgas neuropaatilise valu ravimisel.
Tramadool metaboliseerub maksas, tekitades aktiivse metaboliidi nimega O-desmetüültramadooli (M1). Sellel metaboliidil on suurem afiinsus μ-opioidiretseptori suhtes kui tramadoolil endal ja see aitab oluliselt kaasa tramadooli üldisele valuvaigistavale toimele.
BZD-de ja tramadooli koosmanustamisel võib tekkida täiendav kesknärvisüsteemi ja hingamisaparaadi depressioon. See on tingitud sellest, et mõlemad ravimid pärsivad kesknärvisüsteemi, kuigi erinevate mehhanismide kaudu. Uuringud näitavad, et tramadoolist põhjustatud krambid, mis võivad tekkida üleannustamise korral, on peamiselt seotud GABAergilise rajaga, mitte tingimata serotoniinergilise rajaga, nagu varem arvati.
Tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhukinnisus ja kesknärvisüsteemi depressioon. Tõsiste kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda krambid, serotoniinisündroom, hingamisdepressioon ja üleannustamine, eriti kui seda võetakse koos teiste kesknärvisüsteemi depressantidega, nagu bensodiasepiinid. Tramadooli ja bensodiasepiinide kombineeritud kasutamine võib põhjustada süvenevat kesknärvisüsteemi ja hingamisdepressiooni, suurendades üleannustamise ja surma riski. Samuti on suurenenud krampide tekkerisk, eriti tramadooli üleannustamise korral.
Kõike arvesse võttes soovitame seda kombinatsiooni igal juhul vältida.
Last edited by a moderator:
