Dekstrometorfaan (DXM) ja bensodiasepiini rahustid
Dekstrometorfaan (DXM ) on tavaline koostisosa käsimüügiravimites sisalduvates köhaeemaldusvahendites. Selle toimemehhanism hõlmab mitmeid radu ja retseptoreid ajus, mis aitavad kaasa nii selle terapeutilisele kui ka psühhoaktiivsele toimele.
DXM ja selle aktiivne metaboliit, dekstrofaan, toimivad N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptorite mittekompetentsete antagonistidena. Need retseptorid mängivad võtmerolli sünaptilises plastilisuses ja mälufunktsioonis. Blokeerides NMDA retseptoreid, häirib DXM normaalset neurotransmissiooni, mis võib suurte annuste puhul põhjustada dissotsiatiivset toimet.
DXM seondub sigma-1 retseptoritega, mis on seotud neurotransmitterite vabanemise ja rakusignalisatsiooni moduleerimisega. Nende retseptorite aktiveerimine võib mõjutada meeleolu, kognitsiooni ja neuroprotektsiooni.
DXM inhibeerib serotoniini tagasihaarde, suurendades selle taset sünaptilises lõhestikus. See toime on sarnane mõnede antidepressantide omaga ja võib aidata kaasa DXM-i meeleolu parandavale toimele. See suurendab aga ka serotoniinisündroomi riski, kui seda kombineeritakse teiste serotonergiliste ainetega. DXM võib mõjutada ka teisi neurotransmitterisüsteeme, sealhulgas noradrenaliini ja dopamiini. Need koostoimed võivad aidata kaasa selle keerulisele psühhoaktiivsele profiilile.
Bensodiasepiinid on psühhoaktiivsete ravimite klass, mis on tuntud peamiselt oma rahustava toime poolest. Neid kirjutatakse tavaliselt välja selliste seisundite puhul nagu ärevus, unetus, krambid ja lihasspasmid. Siin on üksikasjalik ülevaade bensodiasepiinide toimimisest ja mõned näited sageli kasutatavate bensodiasepiinide kohta.
Bensodiasepiinid avaldavad oma toimet, tugevdades gamma-aminovõihappe (GABA), peamise inhibeeriva neurotransmitteri toimet kesknärvisüsteemis. Nad seonduvad GABA-A retseptori spetsiifilise kohaga, mis erineb sellest, kus GABA ise seondub. See seondumine suurendab retseptori afiinsust GABA suhtes, mis toob kaasa kloriidikanali avanemise sageduse suurenemise.
Kloriidioonide sissevool neuronitesse hüperpolaliseerib rakumembraani, muutes selle erutusele vastupidavamaks. See hüperpolariseerumine vähendab neuronaalset aktiivsust, tekitades bensodiasepiinidele iseloomulikku sedatiivset, anksiolüütilist, krambivastast ja lihasrelaksante toimet.
Bensodiasepiinide näited:
- Diasepaam (Valium): Kasutatakse ärevuse, lihasspasmide ja krambihäirete korral. Sellel on pikk poolväärtusaeg, mistõttu sobib see pikaajalise toime saavutamiseks.
- Lorasepaam (Ativan): Määratakse sageli ärevuse ja unetuse korral. Sellel on lühem poolväärtusaeg kui diasepaamil ja seda kasutatakse ka ägedate krampide raviks.
- Alprasolaam (Xanax): Kasutatakse tavaliselt ärevus- ja paanikahäirete korral. Sellel on suhteliselt lühike poolväärtusaeg ja kiire toime algus, mis muudab selle tõhusaks ägedate ärevushäirete korral.
- Klonasepaam (Klonopin): Kasutatakse krambihäirete ja paanikahäirete korral. Sellel on pikk poolväärtusaeg, mis tagab sümptomite pikaajalise leevendamise.
- Temasepaam (Restoril): Määratud unetuse lühiajaliseks raviks. Sellel on keskmine poolväärtusaeg, mistõttu on see tõhus une säilitamiseks.
- Midasolaam (Versed): Kasutatakse peamiselt operatsioonieelse rahustava vahendina ja protseduuride rahustamiseks, kuna toime algab kiiresti ja kestab lühikest aega.
DXMi ja bensodiasepiinide rahustite kombineerimisel võib olla märkimisväärne ja potentsiaalselt ohtlik toime nende kattuva mõju tõttu kesknärvisüsteemile.
- Tugevdatud sedatsioon ja uimasus: Nii DXM kui ka bensodiasepiinid võivad põhjustada sedatsiooni. Koos tarvitamisel võivad need mõjud oluliselt tugevneda, põhjustades tugevat unisust, pearinglust ja letargiat. See võib kahjustada kognitiivseid ja motoorseid funktsioone, suurendades õnnetuste ja vigastuste ohtu.
- Hingamisdepressioon: Nende ravimite kombineerimise üks tõsisemaid riske on hingamisdepressioon. Bensodiasepiinid survestavad aju hingamiskeskusi ja DXMi suured annused võivad seda mõju süvendada. See võib põhjustada pinnapealset või aeglustunud hingamist, mis võib olla eluohtlik, eriti üleannustamise korral.
- Kognitiivne ja motoorne kahjustus: Kombinatsioon võib kahjustada mõtlemist, otsustusvõimet ja motoorset koordinatsiooni. See võib suurendada kukkumiste ja traumade ohtu.
- Suurenenud üleannustamise oht: Bensodiasepiinide sedatiivsed omadused koos DXMi suurte annuste dissotsiatiivse toimega võivad varjata üleannustamise tunnuseid, mistõttu on tõenäolisem, et isik võib võtta ülemääraseid koguseid kummastki ainest. Üleannustamise sümptomite hulka kuuluvad äärmine unisus, segasus, teadvuse kaotamine ja hingamispuudulikkus.
- Psühholoogilised mõjud: Mõlemad ained võivad suurte annuste puhul põhjustada segadust ja hallutsinatsioone. Nende kombineerimine võib neid mõjusid intensiivistada, põhjustades tõsist desorientatsiooni ja potentsiaalselt ohtlikku käitumist.
Me ei ole leidnud kinnitatud andmeid selle kombinatsiooniga seotud ägedate ja surmaga lõppevate seisundite kohta. Samal ajal ei ole märke väärtuslikest positiivsetest rekreatiivsetest mõjudest, mis võiksid katta selle kombinatsiooni riskid.
Kõike arvesse võttes soovitame seda kombinatsiooni igal juhul vältida.
Last edited by a moderator: