Ketamine Dextromethorphan (DXM) Red Arutelu: Ketamiin ja dekstrometorfaan (DXM)

[HEISENBERG]

Ketamiin ja dekstrometorfaan (DXM)

Ketamiin on ravim, mida kasutatakse peamiselt anesteesia ja valuravi puhul, kuid seda kasutatakse ka depressiooni ja muude vaimse tervise seisundite raviks.

Ketamiin toimib peamiselt N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptori antagonistina ajus. NMDA retseptorid osalevad kesknärvisüsteemi erutuslike signaalide edastamises ja mängivad võtmerolli sünaptilises plastilisuses, mälus ja õppimises. Blokeerides NMDA retseptoreid, vähendab ketamiin glutamaadi, peamise erutava neurotransmitteri aktiivsust ajus. Selle tulemuseks on kiire antidepressiivne toime, suurendades sünaptilisi ühendusi ja neuraalset plastilisust.

Ketamiin kutsub esile transsisarnase seisundi, mida iseloomustab sedatsioon, liikumatus, amneesia ja märgatav analgeesia. See põhjustab dissotsiatsiooni talamokortikaalse ja limbilise süsteemi vahel, mis tähendab, et aju ei saa töödelda väliseid stiimuleid. Suuremates annustes võib ketamiin põhjustada hallutsinatsioone, dissotsiatsiooni ja kehaväliseid kogemusi, mida üldiselt nimetatakse "K-auguks".


Dekstrometorfaan (DXM ) on paljude käsimüügiravimite tavaline toimeaine. See toimib peamiselt köha allasurumiseks, kuid sellel on ka muid farmakoloogilisi toimeid. Nagu ketamiin, toimib ka DXM aju N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) retseptorite antagonistina. Blokeerides neid retseptoreid, võib see suuremates annustes tekitada dissotsiatiivset ja hallutsinogeenset toimet.

DXM seondub sigma-1 retseptoritega, mis osalevad neurotransmissiooni moduleerimisel ja millel on roll neuroprotektsioonis ja neuroplastilisuses. DXM inhibeerib serotoniini tagasihaarde, suurendades selle kättesaadavust ajus, mis võib aidata kaasa meeleolu paranemisele ja suurte annuste puhul serotonergilisele sündroomile, kui seda kombineeritakse teiste serotonergiliste ravimitega. DXM inhibeerib ka noradrenaliini tagasihaarde, mis võib aidata kaasa selle stimuleerivale toimele.

Suuremate annuste puhul võib DXM-i NMDA retseptori antagonism põhjustada ketamiini ja fenüklidiini (PCP) dissotsiatiivset toimet, mis sarnaneb ketamiini ja fenüklidiini (PCP) omaga. Need mõjud võivad hõlmata aja-, ruumi- ja enesetaju muutumist, samuti visuaalseid ja kuulmishallutsinatsioone.


Ketamiini ja DXMi kombineerimine võib põhjustada märkimisväärseid koostoimeid ja võimalikke kõrvaltoimeid.

1. Kognitiivne kahjustus: Kombinatsioon võib kahjustada kognitiivseid funktsioone, mis viib segaduse, keskendumisraskuste ning halvenenud otsustusvõime ja motoorse koordinatsiooni tekkimiseni.
2. Suurenenud pearinglus ja unisus: Kasutajatel võib tekkida märkimisväärne pearinglus ja unisus, mis suurendab kukkumise ja õnnetuste ohtu.
3. Psühholoogilised mõjud: Mõlemal ravimil on dissotsiatiivsed omadused, mis tulenevad nende NMDA retseptori antagonismist. Koos kasutamisel võivad nad võimendada teineteise dissotsiatiivset ja hallutsinogeenset toimet, mille tulemuseks võivad olla intensiivsed ja potentsiaalselt ahistavad psühholoogilised kogemused. Intensiivne dissotsiatiivne toime võib olla psühholoogiliselt häiriv, põhjustades paanikahood, paranoia või psüühiliste seisundite süvenemist.
4. Serotoniini sündroom: Kuna DXM inhibeerib serotoniini tagasihaarde, suurendab selle kombineerimine ketamiiniga (millel on samuti teatav serotonergiline toime) serotoniinisündroomi riski. Seda seisundit iseloomustavad sellised sümptomid nagu rahutus, segasus, kiire südame löögisagedus, kõrge vererõhk, laiendatud pupillid ja lihasjäikus.
5. Additiivne neurotoksilisus: Iga ravimi neurotoksiline toime võib koos manustamisel võimenduda, mis võib pikemaajalisel või korduval kasutamisel põhjustada pikaajalisi kognitiivseid ja neuroloogilisi probleeme.

Tõsiste kõrvaltoimete suure riski tõttu on üldiselt soovitatav vältida ketamiini ja DXMi koos kasutamist nende kattuvate toimemehhanismide ja teineteise kõrvaltoimete võimendumise tõttu.

Kokkuvõttes soovitame seda kombinatsiooni igal juhul vältida.