Ketamiin ja tramadool
Ketamiin on ravim, mida kasutatakse anesteesiaks, rahustamiseks ja valu leevendamiseks. See toimib, blokeerides ajus teatud tüüpi retseptorit, mida nimetatakse NMDA (N-metüül-D-aspartaadi) retseptoriks.NMDA retseptorid osalevad valusignaalide edastamises, samuti meeleolu, tunnetuse ja õppimise reguleerimises. Kui ketamiin blokeerib neid retseptoreid, võib see vähendada valu tajumist, muuta meeleolu ja kognitsiooni, põhjustada probleeme liigutuste, mõtete sidususe ja tajumisega ning tekitada erilise dissotsiatiivse seisundi.
Ketamiin mõjutab ka dopamiini süsteemi. Ketamiini poolt ajus toimuv dopamiinergilise neurotransmissiooni suurenemine ei ole tingitud dopamiini tagasihaarde inhibeerimisest, nagu varem arvati. Selle asemel võib see mõju olla põhjustatud kaudsete või allavoolu mehhanismide kaudu, eriti NMDA retseptori antagonismi kaudu. See järeldus viitab sellele, et ketamiinil võib olla ajus teistsugune toimemehhanism, kui varem arvati. Blokeerides NMDA retseptorit, võib ketamiin suurendada dopamiini vabanemist, mille tulemuseks on selle dopamiinergiline toime. Selleks, et täielikult mõista ketamiini toimemehhanisme dopamiinergilisele neurotransmissioonile ajus, on vaja täiendavaid uuringuid.
Lisaks on näidatud, et ketamiin stimuleerib uute närviühenduste kasvu ajus, mida nimetatakse neuroplastilisuseks. See võib selgitada selle võimalikku antidepressiivset toimet, kuna depressiooni on seostatud neuronaalse ühenduvuse vähenemisega teatavates ajupiirkondades.
Tramadool on ravim, mida kasutatakse mõõduka kuni tugeva valu raviks. See toimib, seondudes ajus ja seljaajus asuvate mu-opioidiretseptoritega, mis vastutavad valutunde reguleerimise eest. Nende retseptoritega seondudes võib tramadool vähendada valusignaalide edastamist ja vähendada valu tajumist.
Lisaks mõjule opioidretseptoritele pärsib tramadool ka kahe neurotransmitteri, serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde. Selle tulemusel suureneb nende neurotransmitterite tase ajus, mis võib aidata kaasa tramadooli valuvaigistavale toimele ja mõjutada ka meeleolu.
Ketamiini ja tramadooli kombinatsioon võib põhjustada suurenenud kõrvaltoimete ja ohtude riski, nagu hüpotensioon, suurenenud sedatsioon, teadvusekaotus, ootamatud kukkumised, vigastused, krambid, hingamisprobleemid, koomaseisund. See on tingitud sellest, et mõlemal ravimil on kesknärvisüsteemile depressiivne toime.
Ja kui hingamise vähenemise ja peatumise probleem selles kombinatsioonis võib ilmneda peamiselt suurte annuste puhul. Siis on krambiläve alandamise probleem ja krambihoogude teke poolteadvuses olekus halvasti prognoositav ja see on meie arvates selle kombinatsiooni peamine oht
Oluline on märkida, et puhkamiseks kasutamise seisukohalt on see kombinatsioon sisuliselt mõttetu ja ei õigusta sellega seotud riske üldse.
Kõike arvesse võttes soovitame seda kombinatsiooni igal juhul vältida.
Last edited by a moderator:
