MAOI ja süstitavad opiaadid
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) on ravimiklass, millel on muude häirete hulgas oluline roll depressiooni ravis.
MAOId inhibeerivad ühe või mõlema monoamiini oksüdaasi ensüümi aktiivsust: monoamiini oksüdaas A (MAO-A) ja monoamiini oksüdaas B (MAO-B). Neid ensüüme inhibeerides takistavad MAOId monoamiini neurotransmitterite, nagu serotoniin, noradrenaliin ja dopamiin, lagunemist, mis viib nende kontsentratsioonide suurenemiseni. See neurotransmitterite taseme tõus võib aidata leevendada teatud häirete, eriti depressiooni sümptomeid.
Monoamiini oksüdaasi A pöörduvad inhibiitorid (RIMA): RIMA-d on MAOI-de alamklass, mis inhibeerivad selektiivselt ja pöörduvalt MAO-A ensüümi. Oma pöörduva iseloomu tõttu peetakse neid ohutumaks ühe ravimi üleannustamise korral võrreldes vanemate, pöördumatute MAOIdega. Neid kasutatakse kliiniliselt depressiooni ja düstüümia raviks.
Süstitavad opiaadid on oopiummooni taimest saadud ravimite klass. Neid kasutatakse peamiselt valu raviks. Opiaadid seonduvad peamiselt kesknärvisüsteemi mu-opioidiretseptoritega. Selle seondumise tulemusel väheneb selliste neurotransmitterite nagu aine P vabanemine, mis on seotud valu ülekandmisega. Opiadid mõjutavad ka aju premeerimiskeskusi, mis põhjustab eufooria tunnet. See on üks põhjusi, miks neil on suur potentsiaal meelelahutuslikuks kasutamiseks.
Süstitavate opiaatide liigid:
- Morfiin: Üks vanimaid ja kõige sagedamini kasutatavaid süstitavaid opiaate.
- Fentanüül: Sünteetiline opioid, mis on mitu korda tugevam kui morfiin. Seda kasutatakse kirurgilistes operatsioonides ja vähipatsientide läbimurdelise valu korral.
- Hüdromorfoon (Dilaudid): Teine sünteetiline opioid, mis on tugevam kui morfiin. Seda kasutatakse mõõduka kuni tugeva valu korral.
- Meperidiin (Demerool): Kasutatakse tänapäeval selle kõrvaltoimete tõttu harvemini, kuid see on võimalus lühiajalise valu raviks.
MAOI-de ja süstitavate opiaatide koostoime on keeruline ja sellel võib olla märkimisväärne kliiniline mõju. Kehal on keerulised mehhanismid vererõhu säilitamiseks ja ravimid võivad neid mehhanisme mitmel pool häirida. Ühes punktis toimivat ravimit võib võimendada teine ravim, mis blokeerib kompenseeriva refleksi, mis muidu vähendaks esimese ravimi mõju. See võib olla eriti oluline selliste ravimite kombineerimisel, mis mõjutavad sümpaatilist efferentset vasomotoorset rada, näiteks MAOI-d.
MAOI-d võivad oluliselt suurendada tundlikkust pressor-amiinide suhtes. Pressoramiinid, mis toimivad kaudselt, vabastades noradrenaliini, võivad olla ebaefektiivsed selliste ravimite juuresolekul, mis kahandavad või isoleerivad adrenergiliste närvilõpmete transmitteri varusid.
Üks olulisemaid ohte MAOI-de kombineerimisel teatavate teiste ravimitega, sealhulgas mõnede opiaatidega, on hüpertensiivse kriisi tekkimise oht. See on äkiline ja tugev vererõhu tõus, mis võib olla eluohtlik.
Nii MAOI-d kui ka mõned opiaadid võivad suurendada serotoniini taset. Kombinatsiooni korral on oht serotoniinisündroomi tekkeks, mis on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mida iseloomustavad rahutus, hallutsinatsioonid, kiire südametegevus, palavik, lihasjäikus ja muud sümptomid.
Opioidid võivad põhjustada hingamisdepressiooni, mis on hingamise aeglustumine või peatumine. Nende kombineerimine teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega, nagu MAOId, võib seda riski suurendada.
MAOI-de kombineerimine konkreetsete opioididega on aeg-ajalt põhjustanud tõsiseid ja mõnikord surmaga lõppevaid kõrvaltoimeid. Tundub, et esineb kaks erinevat koostoimet: üks stimuleeriv ja teine pärssiv. Stimuleeriva reaktsiooni tunnused võivad hõlmata rahutust, migreeni, higistamist, kõrgenenud kehatemperatuuri, nahapunetust, külmavärinaid, lihasspasmide, jäikuse, värisemise, lahtise väljaheite, kõrge vererõhu, kiire südame löögisageduse, krambid ja teadvusetuse. Teatud juhtudel on see põhjustanud surmajuhtumeid.
Kõike arvesse võttes soovitame seda kombinatsiooni igal juhul vältida.
Last edited by a moderator: