SSRI-d ja marihuaana
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI ) on ravimiklass, mida kasutatakse peamiselt depressiooni ja ärevushäirete raviks. Nende peamine toimemehhanism on suurendada meeleolu reguleerimisega seotud neurotransmitteri serotoniini taset ajus. SSRI-d saavutavad selle, et nad inhibeerivad serotoniini tagasihaarde presünaptilisse neuronisse, muutes sünaptilises pilus rohkem serotoniini kättesaadavaks sünapsijärgse retseptori aktiveerimiseks. See protsess toob aja jooksul kaasa meeleolu ja ärevussümptomite paranemise.
Levinud SSRI-de hulka kuuluvad fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft) ja tsitalopraam (Celexa). Kõrvaltoimed võivad individuaalselt erineda, kuid sageli on nende hulka kuuluvad iiveldus, peavalu, seksuaalfunktsiooni häired ja unehäired.
Marihuaana, mis on saadud kanepitaimest, sisaldab mitmeid psühhoaktiivseid ühendeid, millest delta-9-tetrahüdrokannabinool (THC) on kõige aktiivsem. THC avaldab oma mõju peamiselt seotuna aju kannabinoidiretseptoritega (CB1 retseptorid), mõjutades erinevaid neurotransmitterisüsteeme, sealhulgas dopamiini, GABA ja glutamaati. See võib põhjustada muutusi meeleolus, taju, kognitsiooni ja motoorika funktsioonis.
CBD (kannabidiool), teine oluline kanepi ühend, on osutunud anksiolüütilise ja antipsühhootilise toimega, mis võib tasakaalustada mõningaid THC psühhoaktiivseid mõjusid.
Marihuaana mõju võib hõlmata eufooriat, lõdvestumist, muutunud meelte tajumist, lühiajalise mälu halvenemist, suurenenud söögiisu ja mõnel juhul ärevust või paranoiat.
SSRI-de ja marihuaanakoostoime hõlmab keerulisi neurobioloogilisi mehhanisme. Mõlemad ained võivad põhjustada sedatsiooni ja kognitiivseid häireid ning nende kombineerimine võib neid mõjusid süvendada, mis viib otsustusvõime, motoorsete oskuste ja mälu halvenemiseni.
Kuigi mõned kasutajad leiavad, et kanepi suurendab SSRI kasu või SSRI toob kaasa vähem kanepi ärevust ja paranoia, võivad teised kogeda meeleolu sümptomite halvenemist, sealhulgas ärevuse või depressiivsete episoodide suurenemist. Mõned kasutajad teatavad isegi ärevuse ja depressiivsete sümptomite paranemisest kombineeritud kasutamisel. Nende ainete koostoime on siiski keeruline ja võib viia ettearvamatute tulemusteni.
Isikute puhul, kellel on eelsoodumus psühhoosile või on varem esinenud psühhoosi, võib marihuaana, eriti kõrge THC sisaldusega sortide kombineerimine SSRI-dega suurendada psühhootiliste episoodide tekkimise riski.
Uued tõendid näitavad, et CBD ja THC võivad mõjutada CYP2C19 ensüümi poolt metaboliseeritavate SSRI-de, näiteks (Es)tsitalopraami ja sertraliini taset. CBD ja/või THC kasutamine tõstab tõenäoliselt sertraliini ja (Es)tsitalopraami kontsentratsioone, suurendades potentsiaalselt nende SSRI-de kõrge tasemega seotud kõrvaltoimete tekkimise riski. SSRI-de puhul on kõrvaltoimete sagedus, iseloom ja raskusaste vähem väljendunud kui näiteks MAOI-de puhul. Sellest võib ettevaatlikult järeldada, et kanepi ja SSRI-de kombinatsioon tõi kaasa vähem riske kui kombinatsioon MAOI-dega.
Tervishoiuteenuse osutajatel soovitatakse küsida THC ja CBD tarbimise sageduse ja koguse kohta. Lisaks võib sertraliini või (es)tsitalopraami saavate patsientide puhul marihuaana kasutamise vähendamine või lõpetamine viia nende ravimite taseme vähenemiseni isikutel, kes on saanud stabiilseid annuseid.
Samuti on oluline märkida, et SSRI-d kui antidepressandid on tavaliselt välja kirjutatud psühholoogiliste ja psühhiaatriliste seisundite raviks. Psühhoaktiivsete ainete kasutuselevõtt selliste ravimitega ravi ajal vähendab üldiselt ravi tõhusust, destabiliseerib veelgi ohustatud närvisüsteeme ning suurendab ägenemiste ja negatiivsete kõrvaltoimete tõenäosust.
Neid kaalutlusi silmas pidades soovitame tungivalt, et selle kombinatsiooni puhul kasutataks mõtestatud lähenemist.
Last edited by a moderator: