Vahvan julkisen mielipiteen mukaan kannabiksen käyttö raskauden aikana on terveydelle vaarallista, mutta mitä sanovat tutkimukset?
Joillakin ystävilläni on vauvoja, ja osa ystävistäni polttaa pilveä.Joskus he tekevät molempia - ja vähän aikaa sitten eräs ystäväni kysyi minulta, onko tupakointi raskauden aikana turvallista.
Vastatakseni tähän kysymykseen minun oli valmistauduttava ja kerättävä tietoa, joten sanoin hänelle, että palaan asiaan seuraavana päivänä. Minulla kesti paljon kauemmin: nopealla haulla terveystieteiden kirjallisuustietokannasta löysin joukon tutkimuksia aiheesta - noin 500 tieteellistä artikkelia kannabikseen liittyvästä raskaudesta. Vielä yllättävämpää oli se, että nämä tutkimukset hajaantuivat eri suuntiin - ne eivät kiteytyneet yhteen yksiselitteiseen totuuteen, ja itse asiassa monet niistä olivat ristiriidassa keskenään.
Sitten löysin jotain vielä hätkähdyttävämpää: monet osavaltiot, myös ne, joissa ruoho on laillista, rankaisevat amerikkalaisia ankarasti kannabiksen käytöstä raskauden aikana, ja usein tuomioistuimet ja lastensuojeluviranomaiset voivat syyttää vanhempia lapsen pahoinpitelystä tai laiminlyönnistä.
Joillakin ystävilläni on vauvoja, ja osa ystävistäni polttaa pilveä.Joskus he tekevät molempia - ja vähän aikaa sitten eräs ystäväni kysyi minulta, onko tupakointi raskauden aikana turvallista.
Vastatakseni tähän kysymykseen minun oli valmistauduttava ja kerättävä tietoa, joten sanoin hänelle, että palaan asiaan seuraavana päivänä. Minulla kesti paljon kauemmin: nopealla haulla terveystieteiden kirjallisuustietokannasta löysin joukon tutkimuksia aiheesta - noin 500 tieteellistä artikkelia kannabikseen liittyvästä raskaudesta. Vielä yllättävämpää oli se, että nämä tutkimukset hajaantuivat eri suuntiin - ne eivät kiteytyneet yhteen yksiselitteiseen totuuteen, ja itse asiassa monet niistä olivat ristiriidassa keskenään.
Sitten löysin jotain vielä hätkähdyttävämpää: monet osavaltiot, myös ne, joissa ruoho on laillista, rankaisevat amerikkalaisia ankarasti kannabiksen käytöstä raskauden aikana, ja usein tuomioistuimet ja lastensuojeluviranomaiset voivat syyttää vanhempia lapsen pahoinpitelystä tai laiminlyönnistä.
Lisäksi monissa osavaltioissa (ei välttämättä samoissa osavaltioissa) on käytännöt, joiden mukaan terveydenhuollon tarjoajien on ilmoitettava raskaana olevien naisten huumeiden käytöstä diagnoosin tekemisen yhteydessä.
Kannabis on vain yksi monista huumeista, joita koskevat tällaiset rangaistavat käytännöt: niitä sovelletaan myös moniin muihin aineisiin, kuten kokaiiniin, metamfetamiiniin ja opioideihin. Kannabista käyttää kuitenkin useampi raskaana oleva nainen kuin mitään näistä muista huumeista, varsinkin kun valtiot laillistavat yhä useammin sen myynnin ja käytön.
.
Kauhutarinoita on syntynyt, kun horjuva tiede ja lainsäädäntö risteävät yhteiskunnassa, joka haluaa säännellä naisten ja erityisesti raskaana olevien naisten kehoa.
Kaikkein vahingollisinta saattaa kuitenkin olla näiden politiikkojen laajempi vaikutus: kun raskauden aikaiset palveluntarjoajat asetetaan lain alaisuuteen, ne luovat pelon ja epäluottamuksen ilmapiirin raskaudenaikaisten palveluntarjoajien ja potilaiden välille.
Juuri näissä paikoissa raskaana olevat naiset oppisivat mieluiten minimoimaan haitat, joita huumeiden käyttö voi aiheuttaa raskaudelle. Sekä potilailla että palveluntarjoajilla on kuitenkin kannustimia olla koskaan mainitsematta asiasta, ja kiinnijäämisen pelko voi johtaa siihen, että potilaat välttävät lääketieteellistä hoitoa kokonaan.
Kannabis on vain yksi monista huumeista, joita koskevat tällaiset rangaistavat käytännöt: niitä sovelletaan myös moniin muihin aineisiin, kuten kokaiiniin, metamfetamiiniin ja opioideihin. Kannabista käyttää kuitenkin useampi raskaana oleva nainen kuin mitään näistä muista huumeista, varsinkin kun valtiot laillistavat yhä useammin sen myynnin ja käytön.
.
Kauhutarinoita on syntynyt, kun horjuva tiede ja lainsäädäntö risteävät yhteiskunnassa, joka haluaa säännellä naisten ja erityisesti raskaana olevien naisten kehoa.
Kaikkein vahingollisinta saattaa kuitenkin olla näiden politiikkojen laajempi vaikutus: kun raskauden aikaiset palveluntarjoajat asetetaan lain alaisuuteen, ne luovat pelon ja epäluottamuksen ilmapiirin raskaudenaikaisten palveluntarjoajien ja potilaiden välille.
Juuri näissä paikoissa raskaana olevat naiset oppisivat mieluiten minimoimaan haitat, joita huumeiden käyttö voi aiheuttaa raskaudelle. Sekä potilailla että palveluntarjoajilla on kuitenkin kannustimia olla koskaan mainitsematta asiasta, ja kiinnijäämisen pelko voi johtaa siihen, että potilaat välttävät lääketieteellistä hoitoa kokonaan.
Kannabiksen vaikutuksia ihmisen sikiöön on hyvin vaikea todistaa.
Ihmiset käyttävät kannabista raskauden aikana monista eri syistä. Useimmat heistä yrittävät selviytyä raskausoireista, yleisimmin pahoinvoinnista ja oksentelusta, jonka noin 70 prosenttia raskaana olevista naisista sanoo olevan syy kannabiksen käyttöön. Muita oireita, joita ihmiset hoitavat tällä aineella, ovat ahdistus, kipu, päänsärky, krampit, unihäiriöt ja huono ruokahalu.
Kannabiksen käyttö raskauden aikana ei olisi ongelma, jos se ei altistaisi kasvavaa sikiötä aineelle, joka voisi teoriassa vahingoittaa sitä. Valitettavasti näin kuitenkin on.
Raskauden aikana sikiö saa ravinteita ja happea vanhempien verestä, mutta vasta sen jälkeen, kun ne on suodatettu istukan läpi, tilapäisen elimen, joka kasvaa sikiön mukana kohdussa (ja poistuu kohdusta sikiön mukana synnytyksen aikana).
Kun raskaana oleva nainen käyttää kannabista, hänen sikiönsä todennäköisesti 2.5-6 kertaa vähemmän tetrahydrokannabinolia (THC), kannabiksen tärkeintä psykoaktiivista yhdistettä, verenkierrossa kuin hänellä itsellään.
THC:n lisäksi kannabiksen yli 100 erilaista yhdistettä vaikuttaa endokannabinoidijärjestelmän kautta, joka on joukko hermovälittäjäaineita ja niiden reseptoreita, jotka ovat hajallaan ihmisen ja eläinten kehossa, myös (mutta ei ainoastaan) niiden aivoissa. Tässä järjestelmässä kannabisyhdisteet jäljittelevät luonnollisia välittäjäaineita, jotka reseptorit normaalisti tunnistavat.
Ihmiset käyttävät kannabista raskauden aikana monista eri syistä. Useimmat heistä yrittävät selviytyä raskausoireista, yleisimmin pahoinvoinnista ja oksentelusta, jonka noin 70 prosenttia raskaana olevista naisista sanoo olevan syy kannabiksen käyttöön. Muita oireita, joita ihmiset hoitavat tällä aineella, ovat ahdistus, kipu, päänsärky, krampit, unihäiriöt ja huono ruokahalu.
Kannabiksen käyttö raskauden aikana ei olisi ongelma, jos se ei altistaisi kasvavaa sikiötä aineelle, joka voisi teoriassa vahingoittaa sitä. Valitettavasti näin kuitenkin on.
Raskauden aikana sikiö saa ravinteita ja happea vanhempien verestä, mutta vasta sen jälkeen, kun ne on suodatettu istukan läpi, tilapäisen elimen, joka kasvaa sikiön mukana kohdussa (ja poistuu kohdusta sikiön mukana synnytyksen aikana).
Kun raskaana oleva nainen käyttää kannabista, hänen sikiönsä todennäköisesti 2.5-6 kertaa vähemmän tetrahydrokannabinolia (THC), kannabiksen tärkeintä psykoaktiivista yhdistettä, verenkierrossa kuin hänellä itsellään.
THC:n lisäksi kannabiksen yli 100 erilaista yhdistettä vaikuttaa endokannabinoidijärjestelmän kautta, joka on joukko hermovälittäjäaineita ja niiden reseptoreita, jotka ovat hajallaan ihmisen ja eläinten kehossa, myös (mutta ei ainoastaan) niiden aivoissa. Tässä järjestelmässä kannabisyhdisteet jäljittelevät luonnollisia välittäjäaineita, jotka reseptorit normaalisti tunnistavat.
Tutkijat ovat havainneet, että eläimillä tämän järjestelmänkytkeytyvyys kehittyy eri tavalla sikiöiden aivoissa, kun ne altistetaan kannabikselle kohdunsisäisesti. Rotilla nämä erot näkyvät käyttäytymiseroina rottien äideille, jotka ovat altistuneet kannabikselle, syntyneissä vauvoissa: ne ovat ahdistuneempia, vähemmän sosiaalisia, eivät muista, opi tai kiinnitä huomiota samalla tavalla kuin muut rotat ja ovat mahdollisesti alttiimpia opioidiriippuvuudelle.
Noin 16 prosenttia amerikkalaisista väittää polttavansa pilveä. Prosenttiosuus, joka tekee niin raskauden aikana, on pienempi, todennäköisesti keskimäärin noin 7 prosenttia. Nuorten, pienituloisten kaupunkilaisraskaana olevien naisten keskuudessa osuus vaihtelee 15 prosentista 28 prosenttiin. Raskaana olevat käyttävät kannabista noin kaksi kertaa todennäköisemmin osavaltioissa, joissa se on laillista, kuin osavaltioissa, joissa se on laitonta (7 % vs. 2,5 %).
Vähemmistössä tapauksista - eräässä tutkimuksessa noin neljänneksessä - raskaana olevat kannabiksen polttajat täyttävät päihdehäiriön kriteerit, jotka viittaavat siihen, että kannabiksen käyttö haittaa jollain tavalla heidän toimintakykyään tai ihmissuhteitaan.
Mutta "uskottavuus" ei ole todiste - ja tutkijat ovat vuosikymmeniä tutkineet kannabikselle kohdussa altistuneita lapsia yrittäessään ymmärtää, mitä todella tapahtuu.
Noin 16 prosenttia amerikkalaisista väittää polttavansa pilveä. Prosenttiosuus, joka tekee niin raskauden aikana, on pienempi, todennäköisesti keskimäärin noin 7 prosenttia. Nuorten, pienituloisten kaupunkilaisraskaana olevien naisten keskuudessa osuus vaihtelee 15 prosentista 28 prosenttiin. Raskaana olevat käyttävät kannabista noin kaksi kertaa todennäköisemmin osavaltioissa, joissa se on laillista, kuin osavaltioissa, joissa se on laitonta (7 % vs. 2,5 %).
Vähemmistössä tapauksista - eräässä tutkimuksessa noin neljänneksessä - raskaana olevat kannabiksen polttajat täyttävät päihdehäiriön kriteerit, jotka viittaavat siihen, että kannabiksen käyttö haittaa jollain tavalla heidän toimintakykyään tai ihmissuhteitaan.
Mutta "uskottavuus" ei ole todiste - ja tutkijat ovat vuosikymmeniä tutkineet kannabikselle kohdussa altistuneita lapsia yrittäessään ymmärtää, mitä todella tapahtuu.
Tämä ei ole paras tapa saada vastausta tieteelliseen kysymykseen siitä, mikä vaikutus tietyllä huumeella on raskauteen. Maailmassa, jossa ei olisi bioetiikkaa, tällaisia kysymyksiä esittävät tutkijat voisivat tehdä tutkimuksen, jossa raskaana olevat naiset satunnaistettaisiin ottamaan lääkettä tai olemaan ottamatta sitä, ja sitten vertailla tuloksia kummankin ryhmän synnyttämissä lapsissa. Mutta koska on perusteltua epäillä, että kannabis voi aiheuttaa haittaa, ja koska se on liittovaltion tasolla laitonta, tutkijat eivät voi tehdä tutkimuksia ihmisillä.
Sen sijaan tutkijat tekevät havainnointitutkimuksia, joissa he kirjaimellisesti havainnoivat, mitä tapahtuu vauvoille, jotka syntyvät kannabista käyttäville ihmisille. Ne voivat olla informatiivisia, mutta ne eivät ole täydellisiä.
Ihmiset, jotka käyttävät kannabista raskauden aikana, voivat poiketa merkittävästi ihmisistä, jotka eivät käytä kannabista. Näiden tutkimusten perusteella on vaikea tietää, onko ruoho tai jokin siihen liittyvä tekijä - mielenterveys, ahdistuneisuus, demografiset tekijät - syynä heidän lastensa välisiin eroihin.
Mitä tutkimus siis kertoo meille?
Suurin osa tiedoista kannabiksen vaikutuksista sikiöön raskauden aikana on peräisin kolmesta suuresta havainnointitutkimuksesta, joissa seurattiin äitien vuosina 1982-2006 syntyneitä lapsia.
Kannabista käyttävien äitien syntyneillä lapsilla oli iän myötä muuttuvia eroja: unen ja tarkkaavaisuuden heikkeneminen; 6-vuotiailla lapsilla tarkkaavaisuus heikkeni, hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus lisääntyivät ja keskittymiskyky heikkeni; esi- ja murrosikäisillä lapsilla keskittymiskyky ja verbaalinen päättelykyky heikkenivät, masennus oli vakavampaa ja rikollisuus lisääntyi.
Sittemmin on tehty monia muita pienempiä tutkimuksia, mutta yhdessäkään niistä ei ole vältetty havainnointitutkimuksiin liittyviä ongelmia . 1980-luvun puolivälin jälkeen julkaistujen vuoden 2020 tutkimusten katsauksessa kirjoittajat mainitsivat, että monet näistä tutkimuksista olivat menetelmiltään heikkoja. Erityisesti monet tutkijat eivät vertailleet mittaamiaan tuloksia mihinkään standardiin, jossa olisi otettu huomioon vanhempien ikä ja koulutustaso.
.
Toisin sanoen: entä jos kannabista raskauden aikana käyttäneiden lapset syntyivät vanhemmille, joiden koulutustaso oli alhaisempi, mikä saattaisi selittää osan eroista?
Sen sijaan tutkijat tekevät havainnointitutkimuksia, joissa he kirjaimellisesti havainnoivat, mitä tapahtuu vauvoille, jotka syntyvät kannabista käyttäville ihmisille. Ne voivat olla informatiivisia, mutta ne eivät ole täydellisiä.
Ihmiset, jotka käyttävät kannabista raskauden aikana, voivat poiketa merkittävästi ihmisistä, jotka eivät käytä kannabista. Näiden tutkimusten perusteella on vaikea tietää, onko ruoho tai jokin siihen liittyvä tekijä - mielenterveys, ahdistuneisuus, demografiset tekijät - syynä heidän lastensa välisiin eroihin.
Mitä tutkimus siis kertoo meille?
Suurin osa tiedoista kannabiksen vaikutuksista sikiöön raskauden aikana on peräisin kolmesta suuresta havainnointitutkimuksesta, joissa seurattiin äitien vuosina 1982-2006 syntyneitä lapsia.
Kannabista käyttävien äitien syntyneillä lapsilla oli iän myötä muuttuvia eroja: unen ja tarkkaavaisuuden heikkeneminen; 6-vuotiailla lapsilla tarkkaavaisuus heikkeni, hyperaktiivisuus ja impulsiivisuus lisääntyivät ja keskittymiskyky heikkeni; esi- ja murrosikäisillä lapsilla keskittymiskyky ja verbaalinen päättelykyky heikkenivät, masennus oli vakavampaa ja rikollisuus lisääntyi.
Sittemmin on tehty monia muita pienempiä tutkimuksia, mutta yhdessäkään niistä ei ole vältetty havainnointitutkimuksiin liittyviä ongelmia . 1980-luvun puolivälin jälkeen julkaistujen vuoden 2020 tutkimusten katsauksessa kirjoittajat mainitsivat, että monet näistä tutkimuksista olivat menetelmiltään heikkoja. Erityisesti monet tutkijat eivät vertailleet mittaamiaan tuloksia mihinkään standardiin, jossa olisi otettu huomioon vanhempien ikä ja koulutustaso.
.
Toisin sanoen: entä jos kannabista raskauden aikana käyttäneiden lapset syntyivät vanhemmille, joiden koulutustaso oli alhaisempi, mikä saattaisi selittää osan eroista?
Katsauksen kirjoittajat päättelivät, että yleisesti ottaen "raskaudenaikaisella altistumisella kannabikselle ei ollut juurikaan vaikutusta jälkeläisten kognitiivisiin toimintoihin". Lisäksi he totesivat, että vaikka poikkeavuuksia havaittiin, lähes kaikki niistä pysyivät normaalin rajoissa.
Monien tutkimusten suunnitteluun liittyvät ongelmat johtuvat monien tutkijoiden ennakkoluuloista. Jos tarkastellaan lääkkeitä koskevia tutkimuksia, huomataan, että niissä lähdetään liikkeelle syyttömyydestä, kunnes toisin todistetaan, kun taas kiellettyjä aineita pidetään syyllisinä, kunnes toisin todistetaan. Toisin sanoen: "Meidät on ikään kuin ohjelmoitu ajattelemaan, että siitä on haittaa".
Kannabis on jopa turvallisempaa kuin jotkut vaihtoehdot
Puutteellisista tiedoista huolimatta kannabiksen raskaudenaikaisen käytön aiheuttamien sikiövaurioiden riski on niin suuri, että pelkästään virkistyskäyttöä ei suositella. Monet eivät kuitenkaan tavoittele vain pilveä.
Shonitria Anthony on kolmen vuoden ajan isännöinyt podcastia ja verkkoyhteisöä Blunt Blowin' Mama, jonka tavoitteena on normalisoida pilveä polttavien äitien käyttäytymistä. Hän sanoo, ettei yksikään äiti ole sinä aikana kertonut hänelle, että hän polttaa raskausaikana vain päästäkseen pilveen. Hän sanoo, että useimmiten he yrittävät käyttää pienintä mahdollista määrää, jolla he voivat selvitä oireiden, kuten pahoinvoinnin ja kipujen, hallitsemiseksi.
.
Mutta tässä kohtaa asiat muuttuvat hankaliksi.
American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee , että lääkärit neuvovat raskaana olevia naisia välttämään kannabiksen käyttöä ja käyttämään vaihtoehtoa. Monissa tapauksissa lääkärit kuitenkin vain sanovat: "Kannabis on vaarallista, joten älä käytä sitä".
Monien tutkimusten suunnitteluun liittyvät ongelmat johtuvat monien tutkijoiden ennakkoluuloista. Jos tarkastellaan lääkkeitä koskevia tutkimuksia, huomataan, että niissä lähdetään liikkeelle syyttömyydestä, kunnes toisin todistetaan, kun taas kiellettyjä aineita pidetään syyllisinä, kunnes toisin todistetaan. Toisin sanoen: "Meidät on ikään kuin ohjelmoitu ajattelemaan, että siitä on haittaa".
Kannabis on jopa turvallisempaa kuin jotkut vaihtoehdot
Puutteellisista tiedoista huolimatta kannabiksen raskaudenaikaisen käytön aiheuttamien sikiövaurioiden riski on niin suuri, että pelkästään virkistyskäyttöä ei suositella. Monet eivät kuitenkaan tavoittele vain pilveä.
Shonitria Anthony on kolmen vuoden ajan isännöinyt podcastia ja verkkoyhteisöä Blunt Blowin' Mama, jonka tavoitteena on normalisoida pilveä polttavien äitien käyttäytymistä. Hän sanoo, ettei yksikään äiti ole sinä aikana kertonut hänelle, että hän polttaa raskausaikana vain päästäkseen pilveen. Hän sanoo, että useimmiten he yrittävät käyttää pienintä mahdollista määrää, jolla he voivat selvitä oireiden, kuten pahoinvoinnin ja kipujen, hallitsemiseksi.
.
Mutta tässä kohtaa asiat muuttuvat hankaliksi.
American College of Obstetricians and Gynecologists suosittelee , että lääkärit neuvovat raskaana olevia naisia välttämään kannabiksen käyttöä ja käyttämään vaihtoehtoa. Monissa tapauksissa lääkärit kuitenkin vain sanovat: "Kannabis on vaarallista, joten älä käytä sitä".
Kyllä, kannabikseen saattaa liittyä joitakin riskejä. Mutta voi hyvinkin olla, että nämä riskit eivät ole yhtä vakavia kuin vaihtoehdot.
Oletetaan, että raskaana oleva nainen käyttää kannabista pahoinvointilääkkeenä. Jos lääkäri käskee häntä lopettamaan sen käytön, vaihtoehtona on, että hän voi vain voida pahoin eikä pysty syömään. Siihen liittyy omat riskinsä; kasvava sikiö tarvitsee ravintoa.
Tai sanotaan, että hän käyttää kannabista kivun hoitoon. Jos he käyttävät sitä kivunhoitoon ja vaihtoehtona on opioidien käyttö, jotka aiheuttavat s ikiölle lukuisiakielteisiä vaikutuksia, meidän on mietittävä keskustelu uudelleen.
Näissä tilanteissa meidän on kysyttävä: mikä aiheuttaa vähemmän haittaa? Vastaus voi olla kannabis. (Ihannetapauksessa raskaana oleva nainen ei harkitsisi reseptillä saatavien opioidien käyttöä; kuitenkin lähes 7 prosenttia raskaana olevista naisista käyttää niitä, ja heistä joka viides käyttää lääkkeitä väärin)
Lailliset lääkkeet ovat joskus vaihtoehto raskauteen liittyvien oireiden hoitoon. Mutta tässäkin on riskinsä ja tuntemattomuutensa. Suurinta osaa lääkkeistä ei ole arvioitu niiden turvallisuudesta raskauden aikana. Siksi tunnettuja turvallisia vaihtoehtoja ei juuri ole tarjolla.
Voidaan väittää, että jopa laillisia lääkkeitä, joiden turvallisuus on todennettu, on tutkittu vuosien varrella paljon vähemmän kuin kannabista. Neurokognitiivisesta kehityksestä kannabisaltistuksen seurauksena on enemmän näyttöä kuin määräämistämme lääkkeistä.
Potilaille, jotka luottavat tuotteisiin, joilla on suurin näyttö, kannabis voi tuntua paljon turvallisemmalta vaihtoehdolta kuin jotkut lääkkeet.
Oletetaan, että raskaana oleva nainen käyttää kannabista pahoinvointilääkkeenä. Jos lääkäri käskee häntä lopettamaan sen käytön, vaihtoehtona on, että hän voi vain voida pahoin eikä pysty syömään. Siihen liittyy omat riskinsä; kasvava sikiö tarvitsee ravintoa.
Tai sanotaan, että hän käyttää kannabista kivun hoitoon. Jos he käyttävät sitä kivunhoitoon ja vaihtoehtona on opioidien käyttö, jotka aiheuttavat s ikiölle lukuisiakielteisiä vaikutuksia, meidän on mietittävä keskustelu uudelleen.
Näissä tilanteissa meidän on kysyttävä: mikä aiheuttaa vähemmän haittaa? Vastaus voi olla kannabis. (Ihannetapauksessa raskaana oleva nainen ei harkitsisi reseptillä saatavien opioidien käyttöä; kuitenkin lähes 7 prosenttia raskaana olevista naisista käyttää niitä, ja heistä joka viides käyttää lääkkeitä väärin)
Lailliset lääkkeet ovat joskus vaihtoehto raskauteen liittyvien oireiden hoitoon. Mutta tässäkin on riskinsä ja tuntemattomuutensa. Suurinta osaa lääkkeistä ei ole arvioitu niiden turvallisuudesta raskauden aikana. Siksi tunnettuja turvallisia vaihtoehtoja ei juuri ole tarjolla.
Voidaan väittää, että jopa laillisia lääkkeitä, joiden turvallisuus on todennettu, on tutkittu vuosien varrella paljon vähemmän kuin kannabista. Neurokognitiivisesta kehityksestä kannabisaltistuksen seurauksena on enemmän näyttöä kuin määräämistämme lääkkeistä.
Potilaille, jotka luottavat tuotteisiin, joilla on suurin näyttö, kannabis voi tuntua paljon turvallisemmalta vaihtoehdolta kuin jotkut lääkkeet.
Vaikka raskaudenaikaista kannabiksen käyttöä ja raskauden tuloksia yhdistävä tiede ei ole läheskään täydellinen, monissa Yhdysvaltojen osavaltioissa on säädetty lakeja, jotka rankaisevat ihmisiä melko ankarasti huumeiden käytöstä raskauden aikana.
.
Noin puolet osavaltioista katsoo, että mikä tahansa päihteiden käyttö raskauden aikana vastaa lapsen pahoinpitelyä, myös marihuanan, riippumatta siitä, onko käyttö virkistys- tai lääkekäytössä kyseisessä osavaltiossa laillista.
Kolme valtiota pitää sitä myös perusteena tahdonvastaiseen sairaalahoitoon huumehoitokeskuksessa, ja kolme valtiota pitää sitä perusteena rikosoikeudelliseen syytteeseenpanoon - mikä tarkoittaa, että raskauden aikana huumeita käyttäneet henkilöt voivat joutua vankilaan.
Siitä lähtien, kun tämä politiikka tuli lainsäädäntöön 1970-luvun puolivälissä, siitä langetetut rangaistukset ovat kohdistuneet suhteettomasti mustiin.
.
Myös raskaudenaikaisen huumeidenkäytön testaamiseen ja ilmoittamiseen liittyvät käytännöt ovat erittäin sekavia. Useissa osavaltioiden politiikoissa edellytetään , ettäterveydenhuoltopalvelujen tarjoajat testaavat ja/tai ilmoittavat raskaana olevien tai vastasyntyneiden huumeiden käytöstä tai huumeille altistumisesta, jos he epäilevät sitä.
.
Noin puolet osavaltioista katsoo, että mikä tahansa päihteiden käyttö raskauden aikana vastaa lapsen pahoinpitelyä, myös marihuanan, riippumatta siitä, onko käyttö virkistys- tai lääkekäytössä kyseisessä osavaltiossa laillista.
Kolme valtiota pitää sitä myös perusteena tahdonvastaiseen sairaalahoitoon huumehoitokeskuksessa, ja kolme valtiota pitää sitä perusteena rikosoikeudelliseen syytteeseenpanoon - mikä tarkoittaa, että raskauden aikana huumeita käyttäneet henkilöt voivat joutua vankilaan.
Siitä lähtien, kun tämä politiikka tuli lainsäädäntöön 1970-luvun puolivälissä, siitä langetetut rangaistukset ovat kohdistuneet suhteettomasti mustiin.
.
Myös raskaudenaikaisen huumeidenkäytön testaamiseen ja ilmoittamiseen liittyvät käytännöt ovat erittäin sekavia. Useissa osavaltioiden politiikoissa edellytetään , ettäterveydenhuoltopalvelujen tarjoajat testaavat ja/tai ilmoittavat raskaana olevien tai vastasyntyneiden huumeiden käytöstä tai huumeille altistumisesta, jos he epäilevät sitä.
Sairaalat voivat myös laatia omia testaus- ja raportointiprotokolliaan - ja vaikka niiden on noudatettava osavaltion lakeja siitä, mitä ne tekevät saamillaan tiedoilla, ne voivat ilmoittaa vanhempien huumeidenkäytöstä lastensuojeluviranomaisille, vaikka osavaltio ei sitä edellyttäisikään. Vanhempia ei voida testata ilman heidän suostumustaan, mutta vastasyntyneitä voidaan testata.
Jos lapsen huumepikatesti on positiivinen - ja lapsen ulosteista, virtsasta ja verestä voi löytyä kannabista - kyseiseen aineeseen liittyvät osavaltion käytännöt koskevat vanhempaa.
Jopa niissä osavaltioissa, joissa ei ole lakeja, jotka nimenomaisesti kieltävät huumeiden käytön raskauden aikana, syyttäjät nostavat joskus syytteitä raskauden aikana huumeita käyttäviä henkilöitä vastaan.
Kaikki nämä rangaistuskäytännöt luovat uskomattoman hämmentävän ympäristön sekä potilaille että palveluntarjoajille.Se pakottaa palveluntarjoajat yksinkertaisesti välttämään kannabiksen käytöstä kysymistä tai siitä puhumista neuvolakäyntien aikana.
Tämä sekaannus johtaa useisiin realiteetteihin, jotka ovat lopulta huonoja sekä lasten että vanhempien kannalta. Ensinnäkin se tarkoittaa, että terveydenhuollon ammattilaiset ovat niin hämmentyneitä siitä, mitä heidän on tehtävä, jos he saavat selville, että raskaana oleva potilas käyttää kannabista, että he yksinkertaisesti välttelevät aihetta. Monet ammatinharjoittajat eivät itse asiassa kohtaa kannabiskysymystä suoraan potilaiden kanssa ja yrittävät yksinkertaisesti olla puhumatta siitä.
.
Erityisen huolestuttavaa on kuitenkin näiden toimintatapojen vaikutus raskaana oleviin potilaisiin. Sensijaan, että raskaana olevat naiset saataisiin lopettamaan huumeiden käyttö, rankaiseva huumepolitiikka saa heidät välttämään raskaudenaikaista hoitoa, luultavasti siksi, että juuri tässä tilanteessa heidät tunnistettaisiin huumeiden käyttäjiksi.
Jos lapsen huumepikatesti on positiivinen - ja lapsen ulosteista, virtsasta ja verestä voi löytyä kannabista - kyseiseen aineeseen liittyvät osavaltion käytännöt koskevat vanhempaa.
Jopa niissä osavaltioissa, joissa ei ole lakeja, jotka nimenomaisesti kieltävät huumeiden käytön raskauden aikana, syyttäjät nostavat joskus syytteitä raskauden aikana huumeita käyttäviä henkilöitä vastaan.
Kaikki nämä rangaistuskäytännöt luovat uskomattoman hämmentävän ympäristön sekä potilaille että palveluntarjoajille.Se pakottaa palveluntarjoajat yksinkertaisesti välttämään kannabiksen käytöstä kysymistä tai siitä puhumista neuvolakäyntien aikana.
Tämä sekaannus johtaa useisiin realiteetteihin, jotka ovat lopulta huonoja sekä lasten että vanhempien kannalta. Ensinnäkin se tarkoittaa, että terveydenhuollon ammattilaiset ovat niin hämmentyneitä siitä, mitä heidän on tehtävä, jos he saavat selville, että raskaana oleva potilas käyttää kannabista, että he yksinkertaisesti välttelevät aihetta. Monet ammatinharjoittajat eivät itse asiassa kohtaa kannabiskysymystä suoraan potilaiden kanssa ja yrittävät yksinkertaisesti olla puhumatta siitä.
.
Erityisen huolestuttavaa on kuitenkin näiden toimintatapojen vaikutus raskaana oleviin potilaisiin. Sensijaan, että raskaana olevat naiset saataisiin lopettamaan huumeiden käyttö, rankaiseva huumepolitiikka saa heidät välttämään raskaudenaikaista hoitoa, luultavasti siksi, että juuri tässä tilanteessa heidät tunnistettaisiin huumeiden käyttäjiksi.
Kun ihmiset pelkäävät, että he menettävät lapsensa, jos he menevät lääkäriin raskaana ollessaan ja käyttäessään huumeita, tai [jos] perusterveydenhuollon lääkäri saa selville, että he käyttävät huumeita, he välttävät lääkärinhoitoa. Tämä rajoittaa mahdollisuuksia tarjota heille tukea päihteidenkäytön vähentämiseksi ja yhdistää heidät myös ruoan, asunnon ja muun sairaanhoidon piiriin.
Toisin kuin kannabiksen käytön vaikutukset, riittämättömän raskaudenaikaisen hoidon seuraukset ovat yksiselitteisesti kielteisiä: pienipainoisen syntymän ja lapsikuolleisuuden riski on moninkertainen raskauksissa, joissa raskaudenaikaista hoitoa ei anneta, ja sekä vauvalle että äidille ennaltaehkäistävissä olevista syistä, kuten diabeteksesta ja pre-eklampsiasta, aiheutuvia haittoja voidaan pienentää, jos hoito aloitetaan jo varhain raskauden aikana.
Osavaltioissa, joissa on rangaistavia raskaudenaikaista päihteidenkäyttöä koskevia politiikkoja, useammat raskaana olevat naiset saavat yliannostuksen opioideja, harvemmat saavat hoitoa päihdehäiriöihin ja useammat vauvat syntyvät opioidien ja muiden komplikaatioiden, kuten ennenaikaisuuden ja pienen syntymäpainon, vuoksi.
.
Mitä tapahtuu seuraavaksi?
Yhdysvallaterottuu maiden joukosta, kun on kyse raskaudenaikaisen huumeidenkäytön rankaisemisesta, ja sen rankaisevan lähestymistavan kielteiset seuraukset vaikuttavat suhteettomasti rotu- ja etnisiin vähemmistöihin, erityisesti alkuperäiskansoihin kuuluviin ja mustiin.
Lisäksi vaikka monissa laeissa rangaistaan raskaana olevia naisia sikiön huumeille altistumisesta, tupakkaa koskeviavastaavia lakejaei ole olemassa - huolimatta siitä, että on paljon enemmän näyttöä siitä, että raskaudenaikainen tupakan käyttö yhdistää vastasyntyneiden keuhko-ongelmiin ja synnynnäisiin epämuodostumiin.
Toisin kuin kannabiksen käytön vaikutukset, riittämättömän raskaudenaikaisen hoidon seuraukset ovat yksiselitteisesti kielteisiä: pienipainoisen syntymän ja lapsikuolleisuuden riski on moninkertainen raskauksissa, joissa raskaudenaikaista hoitoa ei anneta, ja sekä vauvalle että äidille ennaltaehkäistävissä olevista syistä, kuten diabeteksesta ja pre-eklampsiasta, aiheutuvia haittoja voidaan pienentää, jos hoito aloitetaan jo varhain raskauden aikana.
Osavaltioissa, joissa on rangaistavia raskaudenaikaista päihteidenkäyttöä koskevia politiikkoja, useammat raskaana olevat naiset saavat yliannostuksen opioideja, harvemmat saavat hoitoa päihdehäiriöihin ja useammat vauvat syntyvät opioidien ja muiden komplikaatioiden, kuten ennenaikaisuuden ja pienen syntymäpainon, vuoksi.
.
Mitä tapahtuu seuraavaksi?
Yhdysvallaterottuu maiden joukosta, kun on kyse raskaudenaikaisen huumeidenkäytön rankaisemisesta, ja sen rankaisevan lähestymistavan kielteiset seuraukset vaikuttavat suhteettomasti rotu- ja etnisiin vähemmistöihin, erityisesti alkuperäiskansoihin kuuluviin ja mustiin.
Lisäksi vaikka monissa laeissa rangaistaan raskaana olevia naisia sikiön huumeille altistumisesta, tupakkaa koskeviavastaavia lakejaei ole olemassa - huolimatta siitä, että on paljon enemmän näyttöä siitä, että raskaudenaikainen tupakan käyttö yhdistää vastasyntyneiden keuhko-ongelmiin ja synnynnäisiin epämuodostumiin.
Kaikki tämä viittaa siihen, että nämä politiikat edustavat pitkää varjoa maan huumekyllästyneestä historiasta. Nixonin huumeiden vastainen sota pakotti amerikkalaiset tarkastelemaan huumeiden käyttöä pikemminkin moraalisena epäkohtana ja oikeudellisena ongelmana kuin lääketieteellisenä ongelmana.
Moraalinen paniikki on motivoinut monia huumausaine- ja raskauspolitiikkoja Yhdysvalloissa - ja siitä on kulunut tarpeeksi aikaa, jotta voimme ottaa opiksemme sen jälkeisistä tapahtumista. Keskeinen esimerkki on 1990-luvun valtakunnallinen kiihko huumeidenkäyttäjälapsista - oletettu epidemia, jonka mukaan lapset syntyivät vammaisina, koska he olivat kohdussa altistuneet tietyntyyppiselle kokaiinille.
Vaikka ennen syntymää tapahtuvalla crack-kokaiinialtistuksella todettiin lopulta olevan vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta kehitykseen, lasten erottaminen äideistään positiivisten huumetestien vuoksi aiheutti mittaamatonta haittaa lapsille ja vanhemmille ja traumatisoi suhteettomasti mustia perheitä.
Yleisesti ottaen kannabiksen ympärillä vallitseva moraalinen paniikki on kuitenkin hellittämässä Yhdysvalloissa. Se on hyväksyttävämpää monilla elämänalueilla, ja yhä useammin se on myös laillista. Miksi raskaus on eristetty huumausaineen normalisoitumisesta ja hyväksymisestä monissa muissa amerikkalaisen yhteiskunnan osissa?
Tässä vaiheessa politiikkaa ei perustella tieteellä eikä kansanterveydellä. Tämä tuntuu epämiellyttävän tutulta: monilla lisääntymisterveyteen ja ihmisten raskauden aikana tekemiin päätöksiin liittyvillä politiikoilla ei ole mitään tekemistä hyvinvoinnin kanssa. Ne perustelevat vain kontrollia. Tähän on saatava muutos.
Moraalinen paniikki on motivoinut monia huumausaine- ja raskauspolitiikkoja Yhdysvalloissa - ja siitä on kulunut tarpeeksi aikaa, jotta voimme ottaa opiksemme sen jälkeisistä tapahtumista. Keskeinen esimerkki on 1990-luvun valtakunnallinen kiihko huumeidenkäyttäjälapsista - oletettu epidemia, jonka mukaan lapset syntyivät vammaisina, koska he olivat kohdussa altistuneet tietyntyyppiselle kokaiinille.
Vaikka ennen syntymää tapahtuvalla crack-kokaiinialtistuksella todettiin lopulta olevan vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta kehitykseen, lasten erottaminen äideistään positiivisten huumetestien vuoksi aiheutti mittaamatonta haittaa lapsille ja vanhemmille ja traumatisoi suhteettomasti mustia perheitä.
Yleisesti ottaen kannabiksen ympärillä vallitseva moraalinen paniikki on kuitenkin hellittämässä Yhdysvalloissa. Se on hyväksyttävämpää monilla elämänalueilla, ja yhä useammin se on myös laillista. Miksi raskaus on eristetty huumausaineen normalisoitumisesta ja hyväksymisestä monissa muissa amerikkalaisen yhteiskunnan osissa?
Tässä vaiheessa politiikkaa ei perustella tieteellä eikä kansanterveydellä. Tämä tuntuu epämiellyttävän tutulta: monilla lisääntymisterveyteen ja ihmisten raskauden aikana tekemiin päätöksiin liittyvillä politiikoilla ei ole mitään tekemistä hyvinvoinnin kanssa. Ne perustelevat vain kontrollia. Tähän on saatava muutos.