Red Alcohol SSRIs Keskustelu: Alkoholi ja SSRI-lääkkeet

[HEISENBERG]

Alkoholi ja SSRI-lääkkeet

Alkoholilla, joka tunnetaan myös etanolina, on ihmiskehossa monimutkainen vaikutusmekanismi, joka vaikuttaa eri järjestelmiin, erityisesti keskushermostoon (CNS). Alkoholi vaikuttaa useisiin keskushermoston välittäjäaineisiin.

Ensisijaisia välittäjäaineita, joihin alkoholi vaikuttaa, ovat mm:

• Gamma-aminovoihappo (GABA): Alkoholi tehostaa GABA:n estäviä vaikutuksia, mikä johtaa sedaatioon, anksiolyysiin ja lihasten rentoutumiseen.
• Glutamaatti: Alkoholi estää glutamaatin kiihdyttäviä vaikutuksia, mikä lisää sen rauhoittavia ominaisuuksia.
• Dopamiini: Alkoholi lisää dopamiinin vapautumista aivojen palkitsemisreiteillä, mikä johtaa mielihyvän tunteeseen ja vahvistaa sen kulutusta.
• Kalvojen juoksevuus: Aikaisemmissa teorioissa väitettiin, että alkoholi saattaa vaikuttaa häiritsemällä keskushermoston hermosolujen kalvojen lipidejä ja vaikuttamalla siten kalvojen juoksevuuteen. Tämä lipiditeoria on kuitenkin jäänyt proteiinihypoteesin varjoon.
• Proteiinien väliset vuorovaikutukset: Viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että alkoholi vaikuttaa erityisesti kalvoproteiineihin, kuten reseptoreihin ja ionikanaviin. Alkoholi voi esimerkiksi häiritä suoraan useiden ionikanavien (kuten K+- ja Ca2+-kanavien) ja reseptorien toimintaa.

Alkoholi toimii masennuslääkkeenä hidastaen aivotoimintaa. Tämä johtaa heikentyneeseen arvostelukykyyn, hidastuneeseen reaktioaikaan, uneliaisuuteen ja mielialan muutoksiin.
Keskushermoston lisäksi alkoholi vaikuttaa lähes kaikkiin ihmiskehon elimiin. Se voi johtaa muun muassa verisuonten laajentumiseen (punastumiseen), lisääntyneeseen mahahapon tuotantoon ja diureettisiin vaikutuksiin.


Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI-lääkkeet) ovat masennuslääkkeiden luokka, jota käytetään ensisijaisesti masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja tiettyjen muiden mielialahäiriöiden hoitoon.

SSRI-lääkkeiden ensisijainen vaikutusmekanismi on serotoniinin (5-HT) takaisinoton estäminen aivoissa. Serotoniini on hermovälittäjäaine, jolla on keskeinen rooli mielialan säätelyssä. Estämällä sen takaisinottoa SSRI-lääkkeet lisäävät synaptisessa rakosessa (hermosolujen välisessä tilassa) käytettävissä olevan serotoniinin määrää, mikä parantaa serotoniinisignaalien välittämistä ja voi johtaa mielialan paranemiseen ja masennusoireiden vähenemiseen.

SSRI-lääkkeiden krooninen anto johtaa aivojen sopeutumismuutoksiin. Ajan myötä tietyt serotoniinireseptorit säätyvät alaspäin, mikä saattaa vaikuttaa osaltaan näiden lääkkeiden terapeuttisiin vaikutuksiin.

Esimerkkejä SSRI-lääkkeistä:

• Fluoksetiini: Tunnetaan usein tuotenimellä Prozac, ja se on yksi eniten määrätyistä SSRI-lääkkeistä. Sillä hoidetaan vaikeaa masennushäiriötä, pakko-oireista häiriötä (OCD), paniikkihäiriötä ja tiettyjä syömishäiriöitä.
• Sertraliini: Tunnetaan yleisesti nimellä Zoloft, ja sitä käytetään masennuksen, pakko-oireisen häiriön, paniikkihäiriön, traumaperäisen stressihäiriön (PTSD) ja sosiaalisen ahdistuneisuuden häiriön hoitoon.
• Paroksetiini: Sitä myydään tuotenimillä, kuten Paxil ja Pexeva, ja sitä määrätään masennukseen, ahdistuneisuushäiriöihin, PTSD:hen ja premenstruaaliseen dysforiseen häiriöön.
• Fluvoksamiini: Markkinoidaan usein nimellä Luvox, ja sitä käytetään ensisijaisesti pakko-oireisen häiriön ja sosiaalisen ahdistuneisuuden hoitoon.
• Escitalopram: Tunnetaan tuotenimellä Lexapro, ja sitä käytetään masennuksen ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön hoitoon.
• Sitalopraami: Markkinoidaan nimellä Celexa, ja sitä määrätään masennuksen hoitoon.
  

Sekä alkoholi että SSRI-lääkkeet vaikuttavat aivojen välittäjäainetasoihin. SSRI-lääkkeet lisäävät ensisijaisesti serotoniinitasoja. Alkoholi puolestaan vaikuttaa useisiin välittäjäaineisiin, kuten serotoniiniin, dopamiiniin ja gamma-aminovoihappoon (GABA). Yhdistettynä vaikutukset näihin välittäjäaineisiin voivat olla arvaamattomia ja johtaa yhden tai molempien aineiden tehostuneisiin tai heikentyneisiin vaikutuksiin.

Alkoholi on keskushermostoa lamaava aine. SSRI-lääkkeillä voi olla myös rauhoittavia vaikutuksia. Yhdessä käytettynä rauhoittavat vaikutukset voivat voimistua, mikä johtaa lisääntyneeseen uneliaisuuteen, huimaukseen ja heikentyneeseen koordinaatioon.

Alkoholi voi pahentaa masennuksen ja ahdistuksen oireita. SSRI-lääkkeitä näiden sairauksien vuoksi käyttävien henkilöiden kohdalla alkoholin käyttö voi kumota lääkityksen hyödyt ja pahentaa heidän mielenterveysoireitaan.

Molemmat aineet voivat heikentää arvostelukykyä ja päätöksentekoa. Tämä voi johtaa riskikäyttäytymiseen, kuten suojaamattomaan seksiin, rattijuopumukseen tai lääkkeiden liialliseen käyttöön.

Keskushermostoon kohdistuvat yhdistetyt masennusvaikutukset voivat johtaa hengityslamaan, tilaan, jossa hengitys hidastuu vaarallisen hitaaksi tai jopa pysähtyy. Tämä voi lisätä yliannostuksen ja kuoleman riskiä.

Huolta aiheuttaa myös se, että alkoholin ja SSRI-lääkkeiden yhdistelmä lisää riskiä sairastua patologiseen päihtymykseen, johon liittyy muistin menetys, sopimaton käyttäytyminen ja aggressiivisuus. Tätä koskevat tiedot on vahvistettu tutkimuksissa.

Tällaisen yhdistelmän virkistysvaikutukset ovat kyseenalaisia. Ainakin verrattuna negatiivisiin vaikutuksiin elimistön järjestelmiin, mahdollisiin riskeihin ja SSRI-lääkkeiden, jotka ovat edelleen lääkkeitä ja joita määrätään tiettyihin tiloihin, terapeuttisen vaikutuksen ylittämiseen.

Kaiken kaikkiaan suosittelemme välttämään tätä yhdistelmää missään olosuhteissa.