Bentsodiatsepiini rauhoittavat lääkkeet ja tramadoli
Bentsodiatsepiinit (BZD ) ovat psykoaktiivisten lääkkeiden luokka, joka tunnetaan keskushermostoa (CNS) lamaavista vaikutuksistaan. BZD-lääkkeet vaikuttavat ensisijaisesti tehostamalla estävän välittäjäaineen gamma-aminovoihapon (GABA) toimintaa. Ne sitoutuvat tiettyihin kohtiin GABA-A-reseptorissa, joka on aivoissa oleva reseptorityyppi, joka reagoi GABA:han. Kun BZD:t sitoutuvat näihin kohtiin, ne lisäävät GABA:n sitoutumisen tehokkuutta sen reseptoreihin. Tämä vaikutus tehostaa GABA:n estäviä vaikutuksia hermosolujen toimintaan, mikä johtaa sedaatioon, lihasten rentoutumiseen, ahdistuksen vähenemiseen ja kouristuksia ehkäiseviin vaikutuksiin.
Esimerkkejä bentsodiatsepiineistä:
- Diatsepaami (Valium): Määrätään usein ahdistuneisuushäiriöihin, lihaskouristuksiin ja kouristuksiin. Sitä voidaan käyttää myös rauhoittavana lääkkeenä ennen tiettyjä lääketieteellisiä toimenpiteitä.
- Loratsepaami (Ativan): Käytetään yleisesti ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös unettomuuteen, kouristuksiin ja rauhoittavana lääkkeenä ennen leikkausta tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä.
- Alpratsolaami (Xanax): Käytetään ensisijaisesti ahdistus- ja paniikkihäiriöiden hoitoon.
- Klonatsepaami (Klonopin): Määrätään paniikkihäiriöihin ja tietyntyyppisiin kouristuskohtauksiin.
- Tematsepaami (Restoril): Käytetään pääasiassa unettomuuden lyhytaikaiseen hoitoon.
Tramadoli: Tramadoli on keskushermostoon vaikuttava kipulääke, jota määrätään yleisesti keskivaikean tai voimakkaan kivun hoitoon. Sen vaikutusmekanismi on ainutlaatuinen ja monitahoinen. Tramadoli toimii keskushermoston μ-opioidireseptorien agonistina. Tämä tarkoittaa, että se sitoutuu näihin reseptoreihin ja aktivoi niitä, mikä johtaa muiden opioidien kaltaisiin analgeettisiin vaikutuksiin. Opioidiaktiivisuutensa lisäksi tramadoli estää myös kahden tärkeän välittäjäaineen, noradrenaliinin ja serotoniinin, takaisinottoa. Tämä vaikutus voi moduloida kipusignaaleja keskushermostossa, mikä vaikuttaa osaltaan sen analgeettisiin vaikutuksiin.
Yhdistelmä μ-opioidireseptoriagonismia ja monoamiinin takaisinoton estoa antaa tramadolille sen ainutlaatuisen kaksoistoimintamekanismin, minkä ansiosta se on tehokas erityyppisten kiputilojen, myös neuropaattisen kivun, hoidossa.
Tramadoli metaboloituu maksassa tuottamaan aktiivista metaboliittia nimeltä O-desmetyylitramadoli (M1). Tällä metaboliitilla on suurempi affiniteetti μ-opioidireseptoriin kuin itse tramadolilla, ja se vaikuttaa merkittävästi tramadolin kipua lievittävään kokonaisvaikutukseen.
Kun BZD-lääkkeitä ja tramadolia otetaan yhdessä, on mahdollista, että ne aiheuttavat additiivista keskushermosto- ja hengityslamaantumista. Tämä johtuu siitä, että molemmat lääkkeet masentavat keskushermostoa, vaikkakin eri mekanismien kautta. Tutkimukset viittaavat siihen, että tramadolin aiheuttamat kouristuskohtaukset, joita voi esiintyä yliannostustilanteissa, liittyvät pääasiassa GABAergiseen reittiin, eivätkä välttämättä serotoniinergisiin reitteihin, kuten aiemmin luultiin.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, oksentelu, huimaus, ummetus ja keskushermoston masennus. Vakavia haittavaikutuksia voivat olla kouristukset, serotoniinioireyhtymä, hengityslama ja yliannostus, erityisesti jos sitä käytetään muiden keskushermostoa lamaavien aineiden, kuten bentsodiatsepiinien, kanssa. Tramadolin ja bentsodiatsepiinien yhteiskäyttö voi johtaa tehostuneeseen keskushermosto- ja hengityslamaan, mikä lisää yliannostuksen ja kuoleman riskiä. Myös kouristuskohtausten riski on suurentunut, erityisesti tramadolin yliannostuksen yhteydessä.
Kaiken kaikkiaan suosittelemme välttämään tätä yhdistelmää missään olosuhteissa.
Last edited by a moderator:
