Dextromethorphan (DXM) Benzodiazepine tranquilizers Red Keskustelu: Bentsodiatsepiini-rauhoittavat lääkkeet

[HEISENBERG]

Dekstrometorfaani (DXM) ja bentsodiatsepiini-rauhoittavat lääkkeet

Dekstrometorfaani (DXM ) on yleinen ainesosa käsikauppalääkkeinä myytävissä yskänlääkkeissä. Sen vaikutusmekanismiin kuuluu useita aivojen reittejä ja reseptoreita, jotka vaikuttavat sekä sen terapeuttisiin että psykoaktiivisiin vaikutuksiin.

DXM ja sen aktiivinen metaboliitti, dekstrofaani, toimivat N-metyyli-D-aspartaatti-reseptorien (NMDA) ei-kilpailevina antagonisteina. Näillä reseptoreilla on keskeinen rooli synaptisessa plastisuudessa ja muistitoiminnoissa. Estämällä NMDA-reseptoreita DXM häiritsee normaalia neurotransmissiota, mikä voi johtaa dissosiatiivisiin vaikutuksiin suurina annoksina.

DXM sitoutuu sigma-1-reseptoreihin, jotka osallistuvat välittäjäaineiden vapautumisen ja solujen signaloinnin modulointiin. Näiden reseptorien aktivoituminen voi vaikuttaa mielialaan, kognitioon ja neuroprotektioon.

DXM estää serotoniinin takaisinottoa, mikä lisää sen määrää synaptisessa raossa. Tämä vaikutus on samanlainen kuin joillakin masennuslääkkeillä, ja se voi osaltaan vaikuttaa DXM:n mielialaa parantaviin vaikutuksiin. Tämä lisää kuitenkin myös serotoniinioireyhtymän riskiä, jos se yhdistetään muihin serotonergisiin aineisiin. DXM voi vaikuttaa myös muihin välittäjäainejärjestelmiin, kuten noradrenaliiniin ja dopamiiniin. Nämä vuorovaikutukset voivat osaltaan vaikuttaa sen monimutkaiseen psykoaktiiviseen profiiliin.


Bentsodiatsepiinit ovat psykoaktiivisten lääkkeiden luokka, joka tunnetaan ensisijaisesti niiden rauhoittavista vaikutuksista. Niitä määrätään yleisesti esimerkiksi ahdistuneisuuteen, unettomuuteen, kouristuksiin ja lihaskouristuksiin. Seuraavassa on yksityiskohtainen katsaus bentsodiatsepiinien toimintaan ja joitakin esimerkkejä yleisesti käytetyistä bentsodiatsepiineistä.

Bentsodiatsepiinit vaikuttavat tehostamalla keskushermoston tärkeimmän estävän välittäjäaineen, gamma-aminovoihapon (GABA), toimintaa. Ne sitoutuvat GABA-A-reseptorin erityiseen kohtaan, joka on erilainen kuin GABA:n itsensä sitoutumiskohta. Tämä sitoutuminen lisää reseptorin affiniteettia GABA:ta kohtaan, mikä johtaa kloridikanavien avautumistapahtumien taajuuden lisääntymiseen.

Kloridi-ionien virtaaminen neuroneihin hyperpolarisoi solukalvoa, mikä tekee siitä vastustuskykyisemmän herätteelle. Tämä hyperpolarisaatio vähentää hermosolujen aktiivisuutta, mikä aiheuttaa bentsodiatsepiineille ominaisia sedatiivisia, anksiolyyttisiä, kouristuksia ehkäiseviä ja lihaksia rentouttavia vaikutuksia.

Esimerkkejä bentsodiatsepiineistä:

• Diatsepaami (Valium): Käytetään ahdistuneisuuteen, lihaskouristuksiin ja kouristushäiriöihin. Sillä on pitkä puoliintumisaika, joten se soveltuu pitkäkestoisiin vaikutuksiin.
• Loratsepaami (Ativan): Määrätään usein ahdistukseen ja unettomuuteen. Sen puoliintumisaika on lyhyempi kuin diatsepaamin, ja sitä käytetään myös akuuttien kohtausten hoitoon.
• Alpratsolaami (Xanax): Käytetään yleisesti ahdistus- ja paniikkihäiriöihin. Sillä on suhteellisen lyhyt puoliintumisaika ja nopea vaikutuksen alkaminen, mikä tekee siitä tehokkaan akuutteihin ahdistuskohtauksiin.
• Klonatsepaami (Klonopin): Käytetään kohtaushäiriöihin ja paniikkihäiriöihin. Sillä on pitkä puoliintumisaika, mikä tarjoaa pitkäkestoista helpotusta oireisiin.
• Tematsepaami (Restoril): Määrätty unettomuuden lyhytaikaiseen hoitoon. Sen puoliintumisaika on keskipitkä, joten se on tehokas unen ylläpitämiseen.
• Midatsolaami (Versed): Käytetään ensisijaisesti preoperatiivisena rauhoittavana lääkkeenä ja toimenpiteisiin liittyvässä rauhoituksessa sen nopean vaikutuksen alkamisen ja lyhyen vaikutusajan vuoksi.

DXM:n ja bentsodiatsepiinien rauhoittavien lääkkeiden yhdistämisellä voi olla merkittäviä ja mahdollisesti vaarallisia vaikutuksia, koska niiden vaikutukset keskushermostoon ovat päällekkäisiä.

1. Lisääntynyt sedaatio ja uneliaisuus: Sekä DXM että bentsodiatsepiinit voivat aiheuttaa sedaatiota. Yhdessä käytettynä nämä vaikutukset voivat voimistua merkittävästi, mikä johtaa voimakkaaseen uneliaisuuteen, huimaukseen ja uneliaisuuteen. Tämä voi heikentää kognitiivisia ja motorisia toimintoja, mikä lisää onnettomuuksien ja vammojen riskiä.
2. Hengitysteiden masennus: Yksi näiden lääkkeiden yhdistämisen vakavimmista riskeistä on hengityslama. Bentsodiatsepiinit masentavat aivojen hengityskeskuksia, ja suuret DXM-annokset voivat pahentaa tätä vaikutusta. Tämä voi johtaa pinnalliseen tai hidastuneeseen hengitykseen, mikä voi olla hengenvaarallista erityisesti yliannostuksen yhteydessä.
3. Kognitiivinen ja motorinen heikentyminen: Yhdistelmä voi heikentää ajattelua, arvostelukykyä ja motorista koordinaatiota. Tämä voi lisätä kaatumisten ja traumojen riskiä.
4. Lisääntynyt yliannostuksen riski: Bentsodiatsepiinien rauhoittavat ominaisuudet yhdistettynä DXM:n suurten annosten dissosiatiivisiin vaikutuksiin voivat peittää yliannostuksen merkit, jolloin on todennäköisempää, että henkilö ottaa liikaa kumpaakin ainetta. Yliannostuksen oireita ovat äärimmäinen uneliaisuus, sekavuus, tajunnan menetys ja hengitysvajaus.
5. Psykologiset vaikutukset: Molemmat aineet voivat aiheuttaa sekavuutta ja hallusinaatioita suurina annoksina. Niiden yhdistäminen voi voimistaa näitä vaikutuksia, mikä johtaa vakavaan sekavuuteen ja mahdollisesti vaaralliseen käyttäytymiseen.

DXM:n ja bentsodiatsepiinien yhdistelmä aiheuttaa merkittäviä riskejä niiden keskushermostoon kohdistuvien synergististen vaikutusten vuoksi. Näitä ovat muun muassa lisääntynyt sedaatio, hengityslama, kognitiivinen heikentyminen ja lisääntynyt yliannostusriski.

Emme ole törmänneet vahvistettuihin tietoihin tähän yhdistelmään liittyvistä akuuteista ja kuolemaan johtavista tiloista. Samaan aikaan ei ole merkkejä arvokkaista positiivisista virkistysvaikutuksista, jotka voisivat kattaa tämän yhdistelmän riskit.

Kaiken kaikkiaan suosittelemme välttämään tätä yhdistelmää missään olosuhteissa.