MAOI & injektoitavat opiaatit
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) ovat lääkeryhmä, jolla on ratkaiseva rooli muun muassa masennuksen hoidossa.
MAOI:t estävät toisen tai molempien monoamiinioksidaasientsyymien: monoamiinioksidaasi A:n (MAO-A) ja monoamiinioksidaasi B:n (MAO-B) toimintaa. Estämällä näitä entsyymejä MAOI:t estävät monoamiinivälittäjäaineiden, kuten serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin, hajoamisen, mikä johtaa niiden pitoisuuksien nousuun. Tämä välittäjäainetasojen nousu voi auttaa lievittämään tiettyjen häiriöiden, erityisesti masennuksen, oireita.
Monoamiinioksidaasi A:n palautuvat estäjät (RIMA): RIMA:t ovat MAOI:iden alaluokka, jotka estävät MAO-A-entsyymiä selektiivisesti ja palautuvasti. Palautuvan luonteensa vuoksi niitä pidetään turvallisempina yhden lääkkeen yliannostustilanteissa verrattuna vanhempiin, palautumattomiin MAOI-valmisteisiin. Niitä käytetään kliinisesti masennuksen ja dystymian hoidossa.
Injektoitavat opiaatit ovat oopiumunikosta peräisin olevien lääkkeiden luokka. Niitä käytetään ensisijaisesti kivunhoitoon. Opiaatit sitoutuvat ensisijaisesti keskushermoston mu-opioidireseptoreihin. Tämä sitoutuminen johtaa siihen, että kivun välittämiseen osallistuvien välittäjäaineiden, kuten aine P:n, vapautuminen vähenee. Opiaatit vaikuttavat myös aivojen palkitsemiskeskuksiin, mikä johtaa euforian tunteeseen. Tämä on yksi syy siihen, että niillä on valtava potentiaali virkistyskäyttöön.
Injektoitavien opiaattien tyypit:
- Morfiini: Yksi vanhimmista ja yleisimmin käytetyistä injektoitavista opiaateista.
- Fentanyyli: Synteettinen opioidi, joka on morfiinia moninkertaisesti voimakkaampi. Sitä käytetään kirurgisissa toimenpiteissä ja syöpäpotilaiden läpimurtokipuun.
- Hydromorfoni (Dilaudid): Toinen synteettinen opioidi, joka on voimakkaampi kuin morfiini. Sitä käytetään keskivaikeaan tai kovaan kipuun.
- Meperidiini (Demeroli): Käytetään nykyään harvemmin sen haittavaikutusten vuoksi, mutta se on vaihtoehto lyhytaikaiseen kivunhoitoon.
MAOI:iden ja injektoitavien opiaattien välinen vuorovaikutus on monimutkainen ja sillä voi olla merkittäviä kliinisiä vaikutuksia. Elimistöllä on monimutkaisia mekanismeja verenpaineen ylläpitämiseksi, ja lääkkeet voivat häiritä näitä mekanismeja eri kohdissa. Yhdessä kohdassa vaikuttavaa lääkettä saattaa tehostaa toinen lääke, joka estää kompensoivan refleksin, joka muuten minimoisi ensimmäisen lääkkeen vaikutuksen. Tämä voi olla erityisen tärkeää yhdistettäessä sympaattiseen efferenttiin vasomotoriseen rataan vaikuttavia lääkkeitä, kuten MAOI:ita.
MAOI:t voivat lisätä huomattavasti herkkyyttä painetta aiheuttaville amiineille. Pressoriamiinit, jotka vaikuttavat epäsuorasti vapauttamalla noradrenaliinia, saattavat olla tehottomia sellaisten lääkkeiden läsnä ollessa, jotka tyhjentävät tai eristävät adrenergisten hermopäätteiden lähettimen varastoja.
Yksi merkittävimmistä vaaroista, joita MAOI:iden ja tiettyjen muiden lääkkeiden, myös joidenkin opiaattien, yhdistäminen aiheuttaa, on hypertensiivisen kriisin riski. Tämä on äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu, joka voi olla hengenvaarallinen.
Sekä MAOI:t että jotkin opiaatit voivat nostaa serotoniinitasoja. Yhdistettynä on olemassa serotoniinioireyhtymän riski, joka on mahdollisesti hengenvaarallinen tila, jolle on ominaista levottomuus, hallusinaatiot, nopea sydämen syke, kuume, lihasjäykkyys ja muut oireet.
Opiaatit voivat aiheuttaa hengityslamaa eli hengityksen hidastumista tai pysähtymistä. Niiden yhdistäminen muihin keskushermostoa lamaaviin lääkkeisiin, kuten MAOI-lääkkeisiin, voi lisätä tätä riskiä.
MAOI:iden yhdistäminen tiettyihin opioideihin on toisinaan johtanut vakaviin ja joskus jopa kuolemaan johtaviin sivuvaikutuksiin. Näyttää siltä, että on kaksi erillistä yhteisvaikutusta: toinen stimuloi ja toinen masentaa. Stimuloivan reaktion merkkejä voivat olla levottomuus, migreeni, hikoilu, kohonnut ruumiinlämpö, ihon punoitus, vilunväristykset, lihaskouristukset, jäykkyys, vapina, löysät ulosteet, korkea verenpaine, nopea syke, kouristukset ja tajuttomuus. Joissakin tapauksissa tämä on johtanut kuolemaan.
Kaiken kaikkiaan suosittelemme välttämään tätä yhdistelmää missään olosuhteissa.
Last edited by a moderator: