MAOI & unilääkkeet
Monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) kuuluvat masennuslääkkeiden luokkaan, jotka toimivat estämällä monoamiinioksidaasientsyymin toimintaa. Tämä entsyymi vastaa tiettyjen välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin, aineenvaihdunnasta. MAOI:t ryhmitellään selektiivisiin ja ei-selektiivisiin luokkiin, ja ne jaotellaan myös monoamiinioksidaasin tiettyyn alatyyppiin (A tai B).MAOI:it sisältävät useita aineita sekä tiettyjä masennuslääkkeitä, kuten moklobemidi, fenelsiini, tranyylisykpromiini ja selegiliini.
Unilääkkeet, jotka tunnetaan myös nimellä rauhoittavat-hypnootit, muodostavat laajan ryhmän lääkkeitä ja aineita, joita käytetään auttamaan ihmisiä nukahtamaan ja pysymään unessa.
Oletan, että tätä yhdistelmää ei todennäköisesti käytetä virkistysvaikutusten saavuttamiseksi. Lukijat joutuvat todennäköisemmin tilanteeseen, jossa he ottavat lääkettä yhdestä ryhmästä ja jostain syystä tarvitsevat lääkettä toisesta ryhmästä.
Koska tarkastelemme melko laajoja aineryhmiä, on epätodennäköistä, että kaikkia mahdollisia yhdistelmiä olisi mahdollista ottaa huomioon yhden aiheen sisällä. Haluan kuitenkin käydä läpi unilääkkeiden pääluokat ja hahmotella niiden mahdolliset yhteisvaikutukset MAOI:iden kanssa.
Bentsodiatsepiini-rauhoittavat lääkkeet (diatsepaami, tematsepaami, triatsolaami). Bentsodiatsepiinien ja MAOI:iden yhdistelmä voi johtaa kouristuksiin, voimakkaaseen rauhoittavaan vaikutukseen aina keskushermoston toiminnan tukahduttamiseen asti. Myös paradoksaalisia reaktioita, joihin liittyy levottomuutta, aggressiivisuutta ja sopimatonta käyttäytymistä, voi esiintyä. Samaan aikaan erityiset reaktiotapaukset ovat mahdollisia. Esimerkiksi MAOI:t vähentävät diatsepaamin aktiivisuutta. Kun taas alpratsolaamin ja tematsepaamin vaikutukset lisääntyvät.
Muut kuin bentsodiatsepiini-unilääkkeet, kuten zolpidemi, zaleploni ja eskopikloni, aiheuttavat tyypillisesti lisääntyneitä sedatiivisia vaikutuksia ja hengityslamaantumista, jotka voivat ylittää turvalliset tasot.
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA-lääkkeet), kuten doksepiini ja trimipramiini, voivat aiheuttaa keskushermoston kiihtyvyyttä ja valtimoiden verenpainetautia, ja niihin liittyy akuutin ja vaarallisen serotoniinioireyhtymän kehittymisen riski. MAOI-lääkkeiden peruuttamisen ja TCA-lääkkeiden määräämisen välillä on suositeltavaa pitää vähintään kahden viikon ja TCA-lääkkeiden peruuttamisen ja MAOI-lääkkeiden määräämisen välillä vähintään viikon väli.
Antihistamiinit, kuten difenhydramiini ja doksyyliamiini, voivat vastavuoroisesti tehostaa lääkkeiden vaikutusta, jolloin masennusvaikutus keskushermostoon lisääntyy. Difenhydramiini voi myös lisätä antikolinergistä aktiivisuutta, mikä johtaa limakalvojen kuivumiseen, ruoansulatus- ja virtsaamisprosessien hidastumiseen sekä vatsan tonuksen lisääntymiseen ja samanaikaiseen lihasheikkouteen. On myös mahdollista, että kehittyy vaikea oireyhtymä, johon liittyy levottomuutta, deliriumia, aggressiivisuutta ja koomaa.
Barbituraatit, kuten butabarbitaali, sekobarbitaali ja fenobarbitaali, voivat vastavuoroisesti tehostaa lääkkeiden vaikutusta, mikä johtaa lisääntyneeseen keskushermostoa masentavaan vaikutukseen ja mahdollisesti vaarallisiin koomatilatiloihin ja hengityslamaan. Lisäksi barbituraattien pitoisuus veriplasmassa voi lisääntyä, mikä lisää merkittävästi niiden toksisia vaikutuksia.
Melatoniiniagonisteista, kuten Ramelteonista, on saatavilla hyvin vähän yhteisvaikutustietoja, eikä tällaiseen yhdistelmään liittyvistä akuuteista ja vakavista tiloista ole tietoa. Yleisen logiikan perusteella on kuitenkin mahdollista ennustaa sedatiivisten vaikutusten ja keskushermoston lamaantumisen lisääntymistä.
Orexiinireseptoriantagonistit, kuten Suvorexantti, Lemborexantti ja Daridorexantti, voivat MAOI:iden kanssa samanaikaisesti annettuna lisätä keskushermoston masennuksen ja päiväsaikaan liittyvien häiriöiden riskiä.
MAOI:iden yhdistäminen unilääkkeisiin voi johtaa lisääntyneeseen sedaatioon, joka aiheuttaa uneliaisuutta, väsymystä, vähentynyttä henkistä vireystilaa ja tajunnan heikkenemistä. Lisäksi se voi johtaa hengitystaajuuden vähenemiseen, mikä voi aiheuttaa merkittävän riskin.
Lisäksi tämä yhdistelmä voi nostaa tiettyjen välittäjäaineiden tasoja elimistössä, mikä johtaa erilaisiin haittavaikutuksiin, kuten sekavuuteen, levottomuuteen, hallusinaatioihin ja kouristuksiin.
Jos näistä ryhmistä vaihdetaan yhdestä aineesta toiseen, on suositeltavaa odottaa vähintään muutama viikko. On erittäin suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ennen minkään mainitun lääkkeen käyttöä.
Kaiken kaikkiaan suosittelemme välttämään tätä yhdistelmää kaikissa olosuhteissa.
Last edited by a moderator: