Red SSRIs Injectable opiates Keskustelu: SSRI-lääkkeet ja injektoitavat opiaatit

[HEISENBERG]

SSRI-lääkkeet ja injektoitavat opiaatit

SSRI-lääkkeet (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät) toimivat kohdistamalla ja muuttamalla erityisesti aivojen välittäjäaineen serotoniinin tasoja. Serotoniinia vapautuu tietyistä aivojen hermosoluista ja se toimii kemiallisena viestinviejänä, joka välittää signaaleja hermosolujen välillä. Se auttaa säätelemään mielialaa, unta, ruokahalua ja sosiaalista käyttäytymistä.

Kun serotoniinia vapautuu synapsiin (hermosolujen väliseen rakoon), se suorittaa tehtävänsä sitoutumalla vastaanottavan hermosolun tiettyihin reseptoreihin. Kun signalointi on päättynyt, serotoniini imeytyy takaisin presynaptiseen hermosoluun prosessin kautta, jota kutsutaan takaisinotoksi.

SSRI-lääkkeet estävät nimensä mukaisesti selektiivisesti serotoniinin takaisinottoa. Ne sitoutuvat presynaptisen neuronin serotoniinikuljettajaproteiineihin ja estävät niiden kyvyn imeä serotoniinia takaisin. Näin SSRI-lääkkeet lisäävät serotoniinin pitoisuutta synapsissa, mikä parantaa sen saatavuutta sitoutua postsynaptisen hermosolun reseptoreihin.

Lisäämällä serotoniinitasoja aivoissa SSRI-lääkkeet voivat auttaa säätelemään mielialaa ja tunnetiloja. Tämä on erityisen hyödyllistä sellaisten sairauksien kuin masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden ja tiettyjen muiden mielenterveysongelmien hoidossa.

On olemassa useita SSRI-lääkkeitä, joita määrätään yleisesti erilaisiin mielenterveyden häiriöihin. Seuraavassa on joitakin esimerkkejä:

• Fluoksetiini (Prozac): Käytetään masennuksen, paniikkihäiriön ja pakko-oireisen häiriön (OCD) hoitoon.
• Sertraliini (Zoloft): Määrätään masennukseen, sosiaaliseen ahdistuneisuushäiriöön, paniikkihäiriöön ja PTSD:hen (posttraumaattinen stressihäiriö).
• Paroksetiini (Paxil): Käytetään masennukseen, yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön (GAD) ja sosiaaliseen ahdistuneisuushäiriöön.
• Escitalopram (Lexapro): Ensisijaisesti määrätty masennukseen ja yleistyneeseen ahdistuneisuushäiriöön.
• Sitalopraami (Celexa): Käytetään masennuksen hoitoon, ja sitä voidaan määrätä off-label muihin sairauksiin.

Injektoitavat opiaatit, joita kutsutaan myös opioideiksi, toimivat vuorovaikutuksessa keskushermoston tiettyjen opioidireseptorien kanssa vähentääkseen kivun tuntemusta. Ihmiskehossa on useita erilaisia opioidireseptoreita, kuten mu-, kappa- ja delta-reseptoreita. Mu-opioidireseptorit ovat ensisijaisesti vastuussa kivunlievityksestä, ja ne ovat opioidien tärkein kohde.

Kun injektoitavaa opiaattia, kuten morfiinia tai fentanyyliä, annetaan, se pääsee verenkiertoon ja ylittää veri-aivoesteen, jolloin se pääsee keskushermostoon. Aivoihin päästyään opiaatit sitoutuvat mu-opioidireseptoreihin, jotka sijaitsevat alueilla, jotka säätelevät kivun havaitsemista. Sitoutumalla mu-opioidireseptoreihin injektoitavat opiaatit vähentävät kipusignaalien välittämistä hermosolujen välillä. Tämä johtaa kiputuntemuksen vähenemiseen ja analgesian eli kivunlievityksen tunteeseen. Kivunlievityksen lisäksi injektoitavat opiaatit voivat myös aiheuttaa euforian, sedaation ja rentoutumisen tunteita. Nämä vaikutukset ovat seurausta vuorovaikutuksesta opioidireseptorien kanssa muilla aivoalueilla.

Injektoitavien opiaattien tyypit ja esimerkkejä: Morfiini, heroiini, fentanyyli, hydromorfoni (Dilaudid), meperidiini (Demerol).

SSRI-lääkkeet ja injektoitavat opiaatit vaikuttavat molemmat keskushermostoon ja voivat olla vuorovaikutuksessa, kun niitä käytetään yhdessä. Tärkein yhteisvaikutusmekanismi on se, että SSRI-lääkkeet voivat estää opiaattien aineenvaihduntaa maksassa, mikä johtaa suurempiin opiaattitasoihin verenkierrossa. Erityisesti SSRI-lääkkeet estävät maksan CYP450-entsyymijärjestelmää, joka vastaa monien lääkkeiden, myös opiaattien, metaboliasta. Tämä aiheuttaa sen, että opiaatit hajoavat ja poistuvat elimistöstä hitaammin.

Korkeat opiaattipitoisuudet voivat johtaa lisääntyneisiin haittavaikutuksiin, kuten:

1. Hengityslama - hidastunut tai pysähtynyt hengitys, joka johtuu opiaattien keskushermostovaikutuksista.
2. äärimmäinen uneliaisuus ja sedaatio
3. Pahoinvointi ja oksentelu
4. Ummetus
5. Sekavuus
6. Alhainen verenpaine

Yhdistelmä lisää myös serotoniinioireyhtymän riskiä, joka voi olla hengenvaarallinen. Serotoniinioireyhtymän oireita ovat korkea kuume, nopea syke, vapina, sekavuus ja kouristukset. Useat opioidit, kuten meperidiini, tramadoli, dekstrometorfaani, propoksifeeni, tapentadoli, metadoni, oksikodoni ja fentanyyli, on yhdistetty serotoniinimyrkytystapauksiin. Morfiini ja sen analogit, jotka eivät ole serotoniinin takaisinoton estäjiä, eivät kuitenkaan joissakin tutkimuksissa aiheuta serotoniinitoksisuutta. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että niiden yhdistäminen SSRI-lääkkeiden kanssa olisi turvallista edellä mainituista syistä.

Kaiken kaikkiaan suosittelemme välttämään tätä yhdistelmää missään olosuhteissa.