Tramadol Sleeping pills Red Keskustelu: Tramadoli & unilääkkeet

[HEISENBERG]

Tramadoli ja unilääkkeet

Tramadoli on sentraalisesti vaikuttava kipulääke, mikä tarkoittaa, että se toimii aivoissa kivun lievittämiseksi. Se on hieman ainutlaatuinen opioidien joukossa sen kaksoistoimintamekanismin vuoksi. Näin se toimii:

1. Opioidireseptoriagonisti: Tramadoli sitoutuu aivojen mu-opioidireseptoriin, mutta se tekee sen pienemmällä affiniteetilla kuin muut opioidit. Tämä sitoutuminen käynnistää sarjan biokemiallisia reaktioita, jotka johtavat kivunlievitykseen pääasiassa keskushermoston kipusignaalien estämisen kautta.
2. Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä (SNRI): Tramadoli estää myös kahden tärkeän välittäjäaineen takaisinottoa aivoissa: serotoniinin ja noradrenaliinin. Estämällä näiden välittäjäaineiden takaisinottoa Tramadoli lisää niiden määrää synaptisessa rakosessa ja tehostaa niiden mielialaa kohottavia ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Tämä vaikutus on samanlainen kuin joillakin masennuslääkkeillä, mikä voi osaltaan vaikuttaa Tramadolin kipua lievittäviin kokonaisvaikutuksiin.

Näiden kahden mekanismin yhdistelmä vaikuttaa osaltaan Tramadolin tehokkuuteen kipulääkkeenä. Näiden mekanismien vuoksi Tramadolilla voi kuitenkin olla myös haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, huimausta, suun kuivumista ja muita opioideihin ja SNRI-lääkkeisiin yleisesti liittyviä haittavaikutuksia.

Unilääkkeet, jotka tunnetaan myös nimellä sedatiivi-hypnoosilääkkeet, ovat lääkkeitä, joita käytetään unen aikaansaamiseksi tai ylläpitämiseksi. Ne toimivat useiden mekanismien kautta lääkitysluokasta riippuen. Seuraavassa on joitakin yleisimpiä tyyppejä ja esimerkkejä sekä lyhyt selitys niiden toiminnasta:

• Bentsodiatsepiinit: Loratsepaami (Ativan), diatsepaami (Valium), tematsepaami (Restoril). Bentsodiatsepiinit lisäävät gamma-aminovoihapon (GABA) aktiivisuutta, joka on aivojen rauhallisuutta ja rentoutumista edistävä välittäjäaine. Tehostamalla GABA:n vaikutuksia bentsodiatsepiinit auttavat vähentämään aivotoimintaa, jolloin nukahtaminen helpottuu.
• Muut kuin bentsodiatsepiinihypnootit: Zolpidemi (Ambien), Eszopikloni (Lunesta), Zaleplon (Sonata). Usein "Z-lääkkeiksi" kutsutut ei-bentsodiatsepiinihypnootit kohdistuvat myös GABA-reseptoreihin, mutta niiden vaikutus on valikoivampi, sillä ne keskittyvät tiettyyn GABA-reseptorien osajoukkoon. Tämä valikoivuus auttaa saamaan unen aikaan mahdollisesti vähemmillä sivuvaikutuksilla ja pienemmällä riippuvuusriskillä kuin bentsodiatsepiinit.
• Masennuslääkkeet, joilla on rauhoittava vaikutus: Trazodoni, mirtatsapiini (Remeron), doksetepiini (Silenor). Tietyillä masennuslääkkeillä voi olla rauhoittava vaikutus, ja niitä käytetään unettomuuden hoitoon, erityisesti silloin, kun siihen liittyy masennus. Ne toimivat eri mekanismeilla, kuten estämällä histamiinireseptoreita, jotka voivat edistää sedaatiota, tai moduloimalla muita uneen ja mielialaan vaikuttavia välittäjäaineita.
• Melatoniinireseptoriagonistit: Ramelteon (Rozerem). Ramelteon toimii jäljittelemällä melatoniinin, uni-valve-sykliä säätelevän hormonin, toimintaa. Se kohdistuu erityisesti aivojen melatoniinireseptoreihin, mikä auttaa säätelemään vuorokausirytmiä ja edistämään unen alkamista.
• Oreksiinireseptoriantagonistit: Suvorexantti (Belsomra). Oreksiini on hermovälittäjäaine, joka edistää valveillaoloa. Oreksiinireseptoriantagonistit estävät oreksiinin toimintaa, mikä voi auttaa vähentämään heräilyä ja helpottamaan unen alkamista.

Kullakin unilääkeryhmällä on omat mahdolliset haittavaikutuksensa ja riskinsä, mukaan lukien riippuvuus ja vieroitusoireet. Lisäksi näitä lääkkeitä suositellaan yleensä lyhytaikaiseen käyttöön, sillä pitkäaikainen käyttö voi johtaa toleranssiin ja riippuvuuteen ja mahdollisesti pahentaa uniongelmia.

Kun tramadolia ja unilääkkeitä otetaan yhdessä, voi esiintyä useita yhteisvaikutuksia:

1. Keskushermoston masennus: Sekä opioidit että rauhoittavat-hypnootit lamaannuttavat keskushermoston toimintaa. Niiden yhdistäminen voi voimistaa tätä vaikutusta, mikä johtaa tehostuneeseen sedaatioon, mikä saattaa lisätä syvän sedaation ja huimauksen, hengityslaman ja jopa kooman tai kuoleman riskiä.
2. Lisääntynyt serotoniinioireyhtymän riski: Koska tramadolilla on kyky nostaa serotoniinitasoja, sen yhdistäminen muiden lääkkeiden (masennuslääkkeiden) kanssa, jotka vaikuttavat myös serotoniiniin, voi lisätä serotoniinioireyhtymän riskiä. Tämä tila voi olla hengenvaarallinen, ja oireita ovat muun muassa sekavuus, nopea sydämen syke, korkea verenpaine, laajentuneet pupillit, lihaskoordinaation menetys.

Kun otetaan huomioon vaikutusmekanismit, synergistiset keskusvaikutukset, selvän virkistyspotentiaalin puuttuminenб ja kuolemaan johtavien komplikaatioiden riskit, tätä yhdistelmää ei voida pitää edes kokeilujen kannalta kannattavana.

Kaiken kaikkiaan suosittelemme välttämään tätä yhdistelmää missään olosuhteissa.