Viimeisen vuoden aikana BB-tiimi on saanut yli puolitoista tuhatta erilaista viestiä käyttäjiltä, jotka ovat kertoneet huumausaineiden kohtaamishistoriastaan sekä riippuvuusongelmistaan.
Raportit vaihtelevat surullisista tarinoista yliannostuksista ja ennenaikaisista kuolemista rohkaisevampiin kertomuksiin toipumisesta. Tällaisia tarinoita on tullut eri puolilta Yhdysvaltoja sekä Kanadasta, Yhdistyneestä kuningaskunnasta, Saksasta, Sveitsistä ja Australiasta. Useimmat tarinat ovat peräisin riippuvuudesta kärsiviltä ihmisiltä, mutta joukossa on myös tarinoita ongelman kanssa kamppailevien vanhemmilta, puolisoilta, sisaruksilta ja muilta perheenjäseniltä ja ystäviltä.
Kaikista näistä kokemuksista nousee esiin yksi yhteinen ongelma: huumeriippuvuuden hoito Yhdysvalloissa on kallista ja monimutkaista toimintaa, joka on liian usein tehotonta. Opioidiepidemia on vuodesta 1999 lähtien vaatinut yli 700 000 ihmisen hengen, ja maan päihdejärjestelmässä on huomattavia puutteita.
Raportit vaihtelevat surullisista tarinoista yliannostuksista ja ennenaikaisista kuolemista rohkaisevampiin kertomuksiin toipumisesta. Tällaisia tarinoita on tullut eri puolilta Yhdysvaltoja sekä Kanadasta, Yhdistyneestä kuningaskunnasta, Saksasta, Sveitsistä ja Australiasta. Useimmat tarinat ovat peräisin riippuvuudesta kärsiviltä ihmisiltä, mutta joukossa on myös tarinoita ongelman kanssa kamppailevien vanhemmilta, puolisoilta, sisaruksilta ja muilta perheenjäseniltä ja ystäviltä.
Kaikista näistä kokemuksista nousee esiin yksi yhteinen ongelma: huumeriippuvuuden hoito Yhdysvalloissa on kallista ja monimutkaista toimintaa, joka on liian usein tehotonta. Opioidiepidemia on vuodesta 1999 lähtien vaatinut yli 700 000 ihmisen hengen, ja maan päihdejärjestelmässä on huomattavia puutteita.
BB-ryhmän julkaisemat tarinat havainnollistavat näitä ongelmia. Jessica ja Mason Davis (nimet on muutettu) sijoittivat yli 110 000 dollaria vanhimman poikansa hoitoon, mutta useimmat hoidot eivät tuottaneet tulosta ja poika kuoli kuitenkin. Tytär Clover (nimi muutettu) kävi läpi 200 000 dollarin arvoisia hoitoja kymmenen vuoden ajan, ennen kuin he vihdoin löysivät tehokkaan menetelmän. Nancy Brown (nimi muutettu) joutui taloudelliseen kriisiin menetettyään vanhimman poikansa huumeriippuvuudelle ja yritti vuosia suojella elossa olevaa tytärtään samalta kohtalolta.
Tavallinen sairausvakuutus ei tarjoa potilaille riittävää suojaa korkeita kustannuksia ja huonoa hoidon laatua vastaan. Maureen O'Reilly menetti poikansa huumeriippuvuudelle, kun heidän vakuutuksensa ei kattanut hoitoa sopivissa hoitolaitoksissa, ja poika joutui menemään huonolaatuisiin klinikoihin Floridassa, joista osa suljettiin myöhemmin.
Tavallinen sairausvakuutus ei tarjoa potilaille riittävää suojaa korkeita kustannuksia ja huonoa hoidon laatua vastaan. Maureen O'Reilly menetti poikansa huumeriippuvuudelle, kun heidän vakuutuksensa ei kattanut hoitoa sopivissa hoitolaitoksissa, ja poika joutui menemään huonolaatuisiin klinikoihin Floridassa, joista osa suljettiin myöhemmin.
Metadoni voi auttaa voittamaan opiaattiriippuvuuden - näyttöä siitä, että näyttöön perustuvat ja tukevat lähestymistavat voivat olla tehokkaita. Monet kohtaavat kuitenkin esteitä, jotka liittyvät leimautumiseen ja metadonin kaltaisten aineiden käyttöön liittyviin tiukkoihin säännöksiin.
Tässä on muutamia tekijöitä, jotka vaikuttavat lääkehoidon ongelmiin huumekuntoutuksessa.
Vakuutusongelmat johtavat korkeisiin hoitokustannuksiin
Monien ihmisten on vaikea saada vakuutuskorvausta huumehoitoa varten. Syynä on usein sairausvakuutuksen puute tai se, että vakuutusyhtiöt kieltäytyvät korvaamasta tarvittavia palveluja.
Tämä on valtava ongelma koko maassa. National Survey on Drugs and Health -tutkimuksen mukaan Yhdysvalloissa noin 314 000 ihmistä tarvitsi vuonna 2018 huumehoitoa, mutta ei voinut saada sitä sairausvakuutuksen tai taloudellisten mahdollisuuksien puuttumisen vuoksi. Noin 100 000 ihmistä ei voinut saada hoitoa, vaikka heillä olisi vakuutus, koska se ei kattanut palvelujen kustannuksia kokonaan tai lainkaan. On syytä huomata, että näissä ryhmissä on päällekkäisyyksiä, sillä kyselyyn osallistujat saattoivat valita useita vastauksia.
Tässä on muutamia tekijöitä, jotka vaikuttavat lääkehoidon ongelmiin huumekuntoutuksessa.
Vakuutusongelmat johtavat korkeisiin hoitokustannuksiin
Monien ihmisten on vaikea saada vakuutuskorvausta huumehoitoa varten. Syynä on usein sairausvakuutuksen puute tai se, että vakuutusyhtiöt kieltäytyvät korvaamasta tarvittavia palveluja.
Tämä on valtava ongelma koko maassa. National Survey on Drugs and Health -tutkimuksen mukaan Yhdysvalloissa noin 314 000 ihmistä tarvitsi vuonna 2018 huumehoitoa, mutta ei voinut saada sitä sairausvakuutuksen tai taloudellisten mahdollisuuksien puuttumisen vuoksi. Noin 100 000 ihmistä ei voinut saada hoitoa, vaikka heillä olisi vakuutus, koska se ei kattanut palvelujen kustannuksia kokonaan tai lainkaan. On syytä huomata, että näissä ryhmissä on päällekkäisyyksiä, sillä kyselyyn osallistujat saattoivat valita useita vastauksia.
Konsultointiyritys Millimanin hiljattain julkaisemassa raportissa todettiin, että kaupallisen vakuutusturvan saatavuus päihdehoitoon heikkenee, erityisesti verrattuna perinteiseen sairaanhoitoon.
Esimerkiksi vuonna 2018 riippuvuuksien hoitoon tarkoitetut sairaalahoitolaitokset olivat 10,1 kertaa todennäköisemmin verkon ulkopuolella kuin lääketieteelliset tai kirurgiset sairaalahoitolaitokset. Vuonna 2013 vastaava luku oli 4,7-kertainen. Samanlainen suuntaus oli havaittavissa avohoitolaitoksissa, mikä tekee riippuvuushoidosta kalliimpaa ja vaikeammin saatavaa.
.
Maureen O'Reilly koki nämä ongelmat omakohtaisesti. Hänen poikansa Ed Fahey yritti saada apua paikallisista huumehoitokeskuksista New Jerseyssä. Horizon Blue Cross and Blue Shield, joka hallinnoi hänen vakuutustaan, kieltäytyi kuitenkin korvaamasta näitä ohjelmia. Lopulta Fahey löysi hoidon Floridasta, jonka vakuutus kattoi, mutta hän joutui "Floridan sotkuun", joka koostuu huonokuntoisista ja huonosti säännellyistä hoitokeskuksista ja raittiuskodeista. Traagisesti hän joutui yliannostuksen uhriksi ja kuoli raittiustalossa, jonka lainvalvontaviranomaiset sulkivat myöhemmin.
Tämä tilanne havainnollistaa elävästi vakuutusturvaan liittyviä monimutkaisia kysymyksiä: vakuutuksenantajat karttavat usein huumehoidon rahoittamista, joka voi olla hyvin kallista, ilman selkeää käsitystä siitä, millainen hoito on luotettavaa ja vakuutuskorvauksen arvoista.
Esimerkiksi vuonna 2018 riippuvuuksien hoitoon tarkoitetut sairaalahoitolaitokset olivat 10,1 kertaa todennäköisemmin verkon ulkopuolella kuin lääketieteelliset tai kirurgiset sairaalahoitolaitokset. Vuonna 2013 vastaava luku oli 4,7-kertainen. Samanlainen suuntaus oli havaittavissa avohoitolaitoksissa, mikä tekee riippuvuushoidosta kalliimpaa ja vaikeammin saatavaa.
.
Maureen O'Reilly koki nämä ongelmat omakohtaisesti. Hänen poikansa Ed Fahey yritti saada apua paikallisista huumehoitokeskuksista New Jerseyssä. Horizon Blue Cross and Blue Shield, joka hallinnoi hänen vakuutustaan, kieltäytyi kuitenkin korvaamasta näitä ohjelmia. Lopulta Fahey löysi hoidon Floridasta, jonka vakuutus kattoi, mutta hän joutui "Floridan sotkuun", joka koostuu huonokuntoisista ja huonosti säännellyistä hoitokeskuksista ja raittiuskodeista. Traagisesti hän joutui yliannostuksen uhriksi ja kuoli raittiustalossa, jonka lainvalvontaviranomaiset sulkivat myöhemmin.
Tämä tilanne havainnollistaa elävästi vakuutusturvaan liittyviä monimutkaisia kysymyksiä: vakuutuksenantajat karttavat usein huumehoidon rahoittamista, joka voi olla hyvin kallista, ilman selkeää käsitystä siitä, millainen hoito on luotettavaa ja vakuutuskorvauksen arvoista.
O'Reilly nosti kanteen Horizonia ja sen käyttäytymisterveydenhuollon etuuksien hallinnoijaa Beacon Health Optionsia vastaan. Horizon kutsui väitteitä lausunnossaan "vääriksi, perusteettomiksi ja epäoikeudenmukaisiksi", ja Beacon kieltäytyi kommentoimasta tilannetta.
.
O'Reilly ei ole ainoa, jolla on samanlaisia vaikeuksia. Monet addiktiopotilaiden perheet, jotka nostavat kanteita vakuutusyhtiöitään vastaan, ovat menestyneet merkittävästi: esimerkiksi Wit v. United Behavioral Health -tapauksessa liittovaltion tuomioistuin katsoi, että United oli laittomasti evännyt mielenterveys- ja riippuvuushoidon kattavuuden kymmeniltä tuhansilta asiakkailta. Päätöksestä valitetaan todennäköisesti, mutta menestyksekäs lopputulos voisi luoda ennakkotapauksen koko alalle.
Vakuutusyhtiöt näyttävät tunnistavan ongelman. Yhtiöt, kuten Horizon, Beacon ja United, ovat tehneet yhteistyötä Shatterproof-järjestön kanssa parempien standardien kehittämiseksi huumehoitoa varten.
Kaikki tämä osoittaa selvästi, miksi huumehoito on Yhdysvalloissa usein niin kallista. Vakuutusjärjestelmä on suunniteltu suojelemaan amerikkalaisia valtavilta sairauskustannuksilta, mutta se on usein tehoton, kun kyse on riippuvuuksien hoidosta.
Huumehoitoa koskevan tiedon puute
Monet Yhdysvalloissa huumeriippuvuutta tutkivat akateemikot ja tohtorit vastaavat kysymykseen näyttöä tietyn hoidon tehokkuudesta samalla tavalla: "En tiedä".
Esimerkiksi joissakin laitoksissa käytetään hippoterapiaa, jossa potilaat ovat vuorovaikutuksessa hevosten kanssa, mutta meillä on vain vähän tutkimustietoa sen tehokkuuden tueksi. Sama pätee ulkoiluun perustuvaan luontopohjaiseen terapiaan, josta ei myöskään ole luotettavaa tieteellistä näyttöä.
Huumehoitoa koskevan tiedon puute
Monet Yhdysvalloissa huumeriippuvuutta tutkivat akateemikot ja tohtorit vastaavat kysymykseen näyttöä tietyn hoidon tehokkuudesta samalla tavalla: "En tiedä".
Esimerkiksi joissakin laitoksissa käytetään hippoterapiaa, jossa potilaat ovat vuorovaikutuksessa hevosten kanssa, mutta meillä on vain vähän tutkimustietoa sen tehokkuuden tueksi. Sama pätee ulkoiluun perustuvaan luontopohjaiseen terapiaan, josta ei myöskään ole luotettavaa tieteellistä näyttöä.
Tämä ei tarkoita, että nämä menetelmät olisivat osoittautuneet tehottomiksi - emme vain tiedä, toimivatko ne. Tämä herättää kysymyksiä, sillä terveydenhuollossa hoidot perustuvat yleensä tieteelliseen näyttöön. Potilaat tuskin haluavat, että lääkärit testaavat heihin erilaisia tekniikoita siinä toivossa, että jokin niistä toimisi.
Valitettavasti tehoa koskevan näytön puuttumisesta on tullut yleinen käytäntö riippuvuuksien hoidossa. Useimmat hoitolaitokset eivät edes seuraa työnsä todellisia tuloksia.
Jotkut väittävät tekevänsä niin, mutta useimmiten ne luottavat seurantatutkimuksiin, jotka ovat alttiita harhaisuuksille ja virheille. Potilas voi esimerkiksi väittää, ettei ole käyttänyt huumeita, eikä haastattelija tarkista tätä tietoa.
.
Tämä on varmasti puute sekä terveydenhuoltoalalla että lainsäädännössä. Centers for Medicare and Medicaid Services "edustaa yli 4 000 laatuindikaattoria. Niissä ei kuitenkaan ole yhtään riippuvuusohjelmaa - nolla" - toteaa RTI International Research Foundationin ekonomisti Tami Mark.
Valitettavasti tehoa koskevan näytön puuttumisesta on tullut yleinen käytäntö riippuvuuksien hoidossa. Useimmat hoitolaitokset eivät edes seuraa työnsä todellisia tuloksia.
Jotkut väittävät tekevänsä niin, mutta useimmiten ne luottavat seurantatutkimuksiin, jotka ovat alttiita harhaisuuksille ja virheille. Potilas voi esimerkiksi väittää, ettei ole käyttänyt huumeita, eikä haastattelija tarkista tätä tietoa.
.
Tämä on varmasti puute sekä terveydenhuoltoalalla että lainsäädännössä. Centers for Medicare and Medicaid Services "edustaa yli 4 000 laatuindikaattoria. Niissä ei kuitenkaan ole yhtään riippuvuusohjelmaa - nolla" - toteaa RTI International Research Foundationin ekonomisti Tami Mark.
Meillä on myös vain vähän tietoa riippuvuushoidon taloudellisista vaikutuksista amerikkalaisiin perheisiin. Tutkimuksia aiheesta on erittäin vähän.
Tami Mark yrittää yhdessä Shatterproof-järjestön kanssa korjata tilannetta luomalla eräänlaisen "Yelp for Rehab" -palvelun. Hankkeessa pyritään ohjaamaan potilaita näyttöön perustuvaan hoitoon palveluntarjoajien kyselyjen, vakuutushakemusten ja käyttäjien arviointien avulla ensi vuodesta alkaen ainakin joissakin osavaltioissa.
Tällä hetkellä potilaat eivät kuitenkaan ole suurelta osin tietoisia siitä, onko hoidon tarjoaja todella näyttöön perustuva.
.
Peli ei ole täydessä vauhdissa
Huumausaineiden väärinkäytön hoidosta on paljon tietoa, jota emme valitettavasti sovella kunnolla.
Esimerkiksi tutkimukset osoittavat, että opioidiriippuvuuden lääkkeet, kuten metadoni, buprenorfiini ja naltreksoni, ovat erittäin tehokkaita. Nämä lääkkeet voivat vähentää opioidiriippuvaisten potilaiden kuolleisuutta yli puoleen ja auttaa ihmisiä pysymään hoidossa paljon paremmin kuin lääkkeettömät menetelmät.
Yhdysvalloissa useimmat vieroitushoitolaitokset eivät kuitenkaan tarjoa lääkehoitoa. Liittovaltion tietojen mukaan vain 42 prosenttia Substance Abuse and Mental Health Services Administrationin (SAMHSA ) seuraamista lähes 15 000 laitoksestatarjoaa lääkitystä opioidiriippuvuuteen, ja alle 3 prosenttia tarjoaa kaikkia kolmea liittovaltion hyväksymää lääkitystä.
Itse asiassa monet kuntoutuskeskukset saattavat jopa vastustaa lääkityksen käyttöä perustuen väärinkäsitykseen, jonka mukaan tällaiset lääkkeet vain korvaavat yhden riippuvuuden toisella. Ian McLoone kertoi, että RS Eden -kuntoutuskeskus Minnesotassa yritti vakuuttaa hänet lopettamaan metadonin käytön, ja vain äitinsä tuella hän pystyi jatkamaan sen käyttöä.
"Se oli ehdottomasti paras päätös, jonka olisin voinut tehdä. Sen jälkeen pystyin saattamaan kuntoutukseni päätökseen, sain kesätyön ja ilmoittauduin jatko-opintoihin, jotka suoritin menestyksekkäästi loppuun. Pystyin rakentamaan elämän, perheen ja uran, josta olin unelmoinut. Metadonilla oli siinä todella suuri merkitys " - kertoi McLoone.
Syyt siihen, miksi hoito ei perustu näyttöön, heijastavat paitsi alan omia päätöksiä myös julkisia poliittisia valintoja.
Itse asiassa monet kuntoutuskeskukset saattavat jopa vastustaa lääkityksen käyttöä perustuen väärinkäsitykseen, jonka mukaan tällaiset lääkkeet vain korvaavat yhden riippuvuuden toisella. Ian McLoone kertoi, että RS Eden -kuntoutuskeskus Minnesotassa yritti vakuuttaa hänet lopettamaan metadonin käytön, ja vain äitinsä tuella hän pystyi jatkamaan sen käyttöä.
"Se oli ehdottomasti paras päätös, jonka olisin voinut tehdä. Sen jälkeen pystyin saattamaan kuntoutukseni päätökseen, sain kesätyön ja ilmoittauduin jatko-opintoihin, jotka suoritin menestyksekkäästi loppuun. Pystyin rakentamaan elämän, perheen ja uran, josta olin unelmoinut. Metadonilla oli siinä todella suuri merkitys " - kertoi McLoone.
Syyt siihen, miksi hoito ei perustu näyttöön, heijastavat paitsi alan omia päätöksiä myös julkisia poliittisia valintoja.
Huolimatta vuosien ajalta saadusta todistusaineistosta ja tuesta, jota ovat antaneet sellaiset järjestöt kuin American Medical Association, Centers for Disease Control and Prevention ja Maailman terveysjärjestö, neulanvaihto-ohjelmat ovat edelleen laittomia suuressa osassa Yhdysvaltoja. Lääkemääräyksellä saatavaa heroiinia, jota annetaan ihmisille, joilla on hoitoresistentti riippuvuus, tukee vankka tutkimus, mukaan lukien RAND Corporationin laaja katsaus, mutta se on saanut vain vähän huomiota Yhdysvaltain poliittisilta päättäjiltä.
Lopputulos on, että jos emme ala hyödyntää edes tehokkaita käytettävissä olevia menetelmiä, edistyksemme opioidikriisin ja huumeriippuvuusongelman ratkaisemisessa yleensä on erittäin vähäistä.
On edelleen olemassa leima
Kun keskustelen riippuvuuteen liittyvistä asioista, törmään poikkeuksetta leimautumiseen. Tämä ilmiö on eri BB-hankkeiden kautta tekemieni tai muiden tutkimusten nivelvaiheessa.
Minua hämmästytti Vermontin tilanne vuonna 2017, kun osavaltio uudisti huumehoitojärjestelmäänsä. Kun monet ihmiset kyselivät virkamiehiltä haasteista, joita he kohtasivat uusien hoitomallien toteuttamisessa, kaikki odottivat kuulevansa taloudellisista haasteista - yleinen vaikeus politiikan kehittämisessä. Virkamiehet kuitenkin totesivat, että raha ei ollut suurin este.
Suurin ongelma osoittautui riippuvuuteen liittyväksi leimautumiseksi, joka perustuu näkemykseen, jonka mukaan kyseessä on moraalinen vika, ei lääketieteellinen ongelma, ja että riippuvuudesta kärsivät ihmiset eivät ansaitse julkisia varoja. Kun tämä leimautuminen oli voitettu, taloudellisia resursseja oli helposti saatavilla.
.
Tämä on suuri ongelma Yhdysvaltojen lähestymistavassa riippuvuuksien hoitoon yleensä. Tilannetta vaivaa edelleen pitkäaikainen käsitys riippuvuudesta moraalisena puutteena, joka on siirretty rikosoikeusjärjestelmään, sen sijaan että se tunnustettaisiin lääketieteelliseksi tilaksi, joka vaatii julkisen terveydenhuollon resursseja.
.
Miksi tietoa riippuvuuksien hoitokeskuksista ja niiden tuloksista on niin huonosti saatavilla? Miten on mahdollista, että alkoholiriippuvuuden hoito on edelleen niin kallista ja tehotonta niin monille? Miksi käytettyä tietoa ei tosiasiassa sovelleta? Onko riippuvuushoidon kattavuutta tuettu riittävästi vakuutuksenantajien taholta?
Lopputulos on, että jos emme ala hyödyntää edes tehokkaita käytettävissä olevia menetelmiä, edistyksemme opioidikriisin ja huumeriippuvuusongelman ratkaisemisessa yleensä on erittäin vähäistä.
On edelleen olemassa leima
Kun keskustelen riippuvuuteen liittyvistä asioista, törmään poikkeuksetta leimautumiseen. Tämä ilmiö on eri BB-hankkeiden kautta tekemieni tai muiden tutkimusten nivelvaiheessa.
Minua hämmästytti Vermontin tilanne vuonna 2017, kun osavaltio uudisti huumehoitojärjestelmäänsä. Kun monet ihmiset kyselivät virkamiehiltä haasteista, joita he kohtasivat uusien hoitomallien toteuttamisessa, kaikki odottivat kuulevansa taloudellisista haasteista - yleinen vaikeus politiikan kehittämisessä. Virkamiehet kuitenkin totesivat, että raha ei ollut suurin este.
Suurin ongelma osoittautui riippuvuuteen liittyväksi leimautumiseksi, joka perustuu näkemykseen, jonka mukaan kyseessä on moraalinen vika, ei lääketieteellinen ongelma, ja että riippuvuudesta kärsivät ihmiset eivät ansaitse julkisia varoja. Kun tämä leimautuminen oli voitettu, taloudellisia resursseja oli helposti saatavilla.
.
Tämä on suuri ongelma Yhdysvaltojen lähestymistavassa riippuvuuksien hoitoon yleensä. Tilannetta vaivaa edelleen pitkäaikainen käsitys riippuvuudesta moraalisena puutteena, joka on siirretty rikosoikeusjärjestelmään, sen sijaan että se tunnustettaisiin lääketieteelliseksi tilaksi, joka vaatii julkisen terveydenhuollon resursseja.
.
Miksi tietoa riippuvuuksien hoitokeskuksista ja niiden tuloksista on niin huonosti saatavilla? Miten on mahdollista, että alkoholiriippuvuuden hoito on edelleen niin kallista ja tehotonta niin monille? Miksi käytettyä tietoa ei tosiasiassa sovelleta? Onko riippuvuushoidon kattavuutta tuettu riittävästi vakuutuksenantajien taholta?
Kaikkiin näihin kysymyksiin on yksi yleinen vastaus: leimautuminen johtaa vääristyneisiin käsityksiin riippuvuudesta kansalaisten ja poliittisten päättäjien keskuudessa, jotka eivät näin ollen tee tarpeeksi nykytilanteen muuttamiseksi.
.
Kuten Stanfordin huumepolitiikan asiantuntija Keith Humphries totesi: "Nämä ongelmat ovat olleet olemassa jo hyvin pitkään. En ole kuullut yhdenkään poliitikon ilmaisevan närkästystä alkoholismin hoidon laadusta yhteisössämme. Se on lähes käsittämätöntä". Ongelma pysyy ratkaisemattomana, kunnes merkittävä osa yhteiskunnasta pääsee eroon riippuvuutta koskevista ennakkokäsityksistään.
Positiivisia muutoksia on kuitenkin tapahtunut - monet ihmiset ovat valmiita taistelemaan leimautumista vastaan (myös meidän tiimimme). Project BB työskentelee joka päivä auttaakseen huumeriippuvaisia sekä tiedottaakseen ihmisille turvallisesta huumeidenkäytöstä ja toteuttaakseen huumehaittojen vähentämistoimia.
.
Kuten Stanfordin huumepolitiikan asiantuntija Keith Humphries totesi: "Nämä ongelmat ovat olleet olemassa jo hyvin pitkään. En ole kuullut yhdenkään poliitikon ilmaisevan närkästystä alkoholismin hoidon laadusta yhteisössämme. Se on lähes käsittämätöntä". Ongelma pysyy ratkaisemattomana, kunnes merkittävä osa yhteiskunnasta pääsee eroon riippuvuutta koskevista ennakkokäsityksistään.
Positiivisia muutoksia on kuitenkin tapahtunut - monet ihmiset ovat valmiita taistelemaan leimautumista vastaan (myös meidän tiimimme). Project BB työskentelee joka päivä auttaakseen huumeriippuvaisia sekä tiedottaakseen ihmisille turvallisesta huumeidenkäytöstä ja toteuttaakseen huumehaittojen vähentämistoimia.