WHO ja YK tunnustavat metadonikorvaushoidon yhdeksi tehokkaimmista opioidiriippuvuuden hoidoista. Huumeriippuvaisille potilaille annetaan opioidi metadonia siirappiin liuotettuna (jottahe eivät voi pistää sitä) - se ei aiheuta euforiaa eikä muuta tajuntaa, joten päivittäisen annoksen ottamisen jälkeen henkilö voi mennä töihin ja elää normaalia elämää.
Tämän aineen ansiosta jopa ne, jotka ovat käyttäneet heroiinia hyvin pitkään, pystyvät luopumaan siitä ilman kivuliaita vieroitusoireita, jotka joskus johtavat kuolemaan. Toistaiseksijotkut osavaltiot vastustavat sitkeästi lääkkeellisen metadonin laillistamista, vaikka siihen perustuvaa ylläpitohoitoa on jo pitkään harjoitettu Yhdysvaltojen ja Euroopan lisäksi esimerkiksi Iranissa, Kiinassa, Tansaniassa ja Senegalissa.
BBgate-asiantuntijakonsultti Werner Gunthor kertoo lisää siitä, miten metadonikorvaushoito-ohjelmaa toteutetaan islamilaisissa, Aasian ja Afrikan maissa.
Tämän aineen ansiosta jopa ne, jotka ovat käyttäneet heroiinia hyvin pitkään, pystyvät luopumaan siitä ilman kivuliaita vieroitusoireita, jotka joskus johtavat kuolemaan. Toistaiseksijotkut osavaltiot vastustavat sitkeästi lääkkeellisen metadonin laillistamista, vaikka siihen perustuvaa ylläpitohoitoa on jo pitkään harjoitettu Yhdysvaltojen ja Euroopan lisäksi esimerkiksi Iranissa, Kiinassa, Tansaniassa ja Senegalissa.
BBgate-asiantuntijakonsultti Werner Gunthor kertoo lisää siitä, miten metadonikorvaushoito-ohjelmaa toteutetaan islamilaisissa, Aasian ja Afrikan maissa.
Kiina: kerää 100 pistettä ja saat metadonia alennuksella
Taivaallinen valtakunta joutui kamppailemaan huumekaupan kanssa jo oopiumisotien aikana, ja kun maa avasi rajansa uudelleen 1980-luvulla 40 vuoden eristyksen jälkeen, heroiini saapui maahan kaupan ja matkailun mukana. Maailman vaarallisinta huumausainetta tuodaan Kiinaan kaakosta Burman rajan kautta ja luoteesta Afganistanista, Pakistanista ja Tadžikistanista.
Virallisten tietojen mukaan Kiinassa oli 2,475 miljoonaa huumeidenkäyttäjää vuonna 2013, joista 1,326 miljoonaa (53,6 %) oli heroiiniriippuvaisia. Epävirallisten tietojen mukaan huumeidenkäyttäjien määrä maassa on jopa 12 miljoonaa.
Hongkongissa perustettiin vuonna 1976 metadonin ylläpito-ohjelma, johon osallistui suoraan Robert Newman, MD, haittojen vähentämisen ideologi ja yksi korvaushoidon pioneereista Yhdysvalloissa. Kaupungissa on nyt 20 klinikkaa, joissa potilaille annetaan metadonia ja kondomeja, testataan veren välityksellä tarttuvien infektioiden varalta ja neuvotaan HIV:n ehkäisyssä.
Tilastojen mukaan yli 70 prosenttia lääkkeellistä metadonia käyttävistä hongkongilaisista on työssäkäyviä ja elää sosiaalisesti aktiivista elämää. HIV-tartunnat metadoniohjelmaan osallistuvien keskuudessa pidetään 0,2-0,4 prosentissa vuodessa.
"Ohjelman toinen aalto" vahvisti aiemmin saadut tiedot: korvaushoito vähentää osaltaan rikollisuutta, huumeiden käyttöä ja uusien HIV-tartuntojen määrää.
Taivaallinen valtakunta joutui kamppailemaan huumekaupan kanssa jo oopiumisotien aikana, ja kun maa avasi rajansa uudelleen 1980-luvulla 40 vuoden eristyksen jälkeen, heroiini saapui maahan kaupan ja matkailun mukana. Maailman vaarallisinta huumausainetta tuodaan Kiinaan kaakosta Burman rajan kautta ja luoteesta Afganistanista, Pakistanista ja Tadžikistanista.
Virallisten tietojen mukaan Kiinassa oli 2,475 miljoonaa huumeidenkäyttäjää vuonna 2013, joista 1,326 miljoonaa (53,6 %) oli heroiiniriippuvaisia. Epävirallisten tietojen mukaan huumeidenkäyttäjien määrä maassa on jopa 12 miljoonaa.
Hongkongissa perustettiin vuonna 1976 metadonin ylläpito-ohjelma, johon osallistui suoraan Robert Newman, MD, haittojen vähentämisen ideologi ja yksi korvaushoidon pioneereista Yhdysvalloissa. Kaupungissa on nyt 20 klinikkaa, joissa potilaille annetaan metadonia ja kondomeja, testataan veren välityksellä tarttuvien infektioiden varalta ja neuvotaan HIV:n ehkäisyssä.
Tilastojen mukaan yli 70 prosenttia lääkkeellistä metadonia käyttävistä hongkongilaisista on työssäkäyviä ja elää sosiaalisesti aktiivista elämää. HIV-tartunnat metadoniohjelmaan osallistuvien keskuudessa pidetään 0,2-0,4 prosentissa vuodessa.
"Ohjelman toinen aalto" vahvisti aiemmin saadut tiedot: korvaushoito vähentää osaltaan rikollisuutta, huumeiden käyttöä ja uusien HIV-tartuntojen määrää.
Vuonna 2006Kiinan hallitus hyväksyi virallisesti metadoniohjelman, ja sen nopea leviäminen koko maahan alkoi.
Uusia korvaushoitokeskuksia perustettiin ensisijaisesti Kiinan alueille, joissa oli kansallisen huumeidenkäyttäjien rekisteröintipalvelun mukaan yli 500 rekisteröityä huumeidenkäyttäjää, mutta joissa pystyttiin vastaanottamaan pienempi määrä asiakkaita. Useimmiten ne perustettiin olemassa olevaan hoitolaitokseen, kuten sairaalaan, vapaaehtoiseen vieroituskeskukseen tai psykososiaaliseen terveyskeskukseen.
On myös liikkuvia klinikoita: lääkkeellistä metadonia jaetaan suoraan pakettiautosta, jotta mahdollisimman moni maaseutuasiakas voidaan tavoittaa.
Metadoni toimitetaan Yhdysvalloista jauheena, ja se laimennetaan Kiinassa tarvittavaan pitoisuuteen. Yksi päiväannos maksaa potilaalle noin 1 euron. Joissakin paikoissa käytetään taloudellista palkitsemisjärjestelmää asiakkaiden kannustamiseksi. Päivittäisestä, yhtään käyntiä väliin jättämättömästä käynnistä annetaan pisteitä (esimerkiksi 100 käynnistä annetaan 1 piste). Ne, joilla on tietty määrä pisteitä, hyötyvät siitä, että metadoniannoksen hinta alenee, mutta on olemassa raja - annos ei voi maksaa alle tietyn summan. "Johtajien" nimet ja heidän pistemääränsä ovat näkyvästi esillä sisäänkäynnin edessä.
Kiinan kansallisen HIV:n ja sukupuolitautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen tutkijaryhmäjulkaisihiljattainInternational Society for the Study of Addictions -lehden akateemisessa julkaisussa tutkimuksen, jossa analysoitiin keskimääräisen metadoniohjelmiin osallistujan (mies, työtön, naimisissa oleva, keskiasteen koulutuksen suorittanut mies, etninen Han-ryhmä, keski-ikä 35 vuotta) muotokuvaa.
Uusia korvaushoitokeskuksia perustettiin ensisijaisesti Kiinan alueille, joissa oli kansallisen huumeidenkäyttäjien rekisteröintipalvelun mukaan yli 500 rekisteröityä huumeidenkäyttäjää, mutta joissa pystyttiin vastaanottamaan pienempi määrä asiakkaita. Useimmiten ne perustettiin olemassa olevaan hoitolaitokseen, kuten sairaalaan, vapaaehtoiseen vieroituskeskukseen tai psykososiaaliseen terveyskeskukseen.
On myös liikkuvia klinikoita: lääkkeellistä metadonia jaetaan suoraan pakettiautosta, jotta mahdollisimman moni maaseutuasiakas voidaan tavoittaa.
Metadoni toimitetaan Yhdysvalloista jauheena, ja se laimennetaan Kiinassa tarvittavaan pitoisuuteen. Yksi päiväannos maksaa potilaalle noin 1 euron. Joissakin paikoissa käytetään taloudellista palkitsemisjärjestelmää asiakkaiden kannustamiseksi. Päivittäisestä, yhtään käyntiä väliin jättämättömästä käynnistä annetaan pisteitä (esimerkiksi 100 käynnistä annetaan 1 piste). Ne, joilla on tietty määrä pisteitä, hyötyvät siitä, että metadoniannoksen hinta alenee, mutta on olemassa raja - annos ei voi maksaa alle tietyn summan. "Johtajien" nimet ja heidän pistemääränsä ovat näkyvästi esillä sisäänkäynnin edessä.
Kiinan kansallisen HIV:n ja sukupuolitautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen tutkijaryhmäjulkaisihiljattainInternational Society for the Study of Addictions -lehden akateemisessa julkaisussa tutkimuksen, jossa analysoitiin keskimääräisen metadoniohjelmiin osallistujan (mies, työtön, naimisissa oleva, keskiasteen koulutuksen suorittanut mies, etninen Han-ryhmä, keski-ikä 35 vuotta) muotokuvaa.
Vuonna 2012The Economist -lehti julkaisi myönteisen raportin kokemuksista kaupungin Zunyin kaupunginosassa sijaitsevasta pakkaustehtaasta, jossa työntekijät saavat ottaa päivittäisen metadoniannoksensa lounastauollaan.
Julkisten klinikoiden on suhtauduttava nollatoleranssilla huumausaineiden käyttöön metadonihoidon aikana ja ilmoitettava siitä välittömästi viranomaisille. Mustalta listalta pääsee pois vasta, kun on todistetusti ollut kaksi vuotta kuivilla.
Tämä valvontajärjestelmä on merkittävä este vapaaehtoiselle hoidolle, sillä poliisi ahdistelee ja pelottelee mustalle listalle joutuneita henkilöitä, kuulustelee heitä ennalta ilmoittamatta ja pakottaa heidät pakollisiin virtsakokeisiin.
Metadonihoitoa harjoitetaan myös Intiassa ja monissa muissa Aasian valtioissa: Bangladeshissa, Indonesiassa, Nepalissa, Thaimaassa, Myanmarissa, Vietnamissa ja Malediiveilla. Huumeidenkäyttäjien leimautuminen ja syrjintä ovat edelleen suuria esteitä korvaushoidon leviämiselle alueella. Lisäksi hoidon kustannukset ovat yksittäisille osallistujille usein kohtuuttoman korkeat.
Pelkästään vuonna 2012 noin 235 000 ihmistä oli vangittuna yli tuhannessa huumevankilassa Itä- ja Kaakkois-Aasiassa. YK on vaatinut niiden sulkemista ihmisoikeusloukkausten ja tehottomuuden vuoksi.
Julkisten klinikoiden on suhtauduttava nollatoleranssilla huumausaineiden käyttöön metadonihoidon aikana ja ilmoitettava siitä välittömästi viranomaisille. Mustalta listalta pääsee pois vasta, kun on todistetusti ollut kaksi vuotta kuivilla.
Tämä valvontajärjestelmä on merkittävä este vapaaehtoiselle hoidolle, sillä poliisi ahdistelee ja pelottelee mustalle listalle joutuneita henkilöitä, kuulustelee heitä ennalta ilmoittamatta ja pakottaa heidät pakollisiin virtsakokeisiin.
Metadonihoitoa harjoitetaan myös Intiassa ja monissa muissa Aasian valtioissa: Bangladeshissa, Indonesiassa, Nepalissa, Thaimaassa, Myanmarissa, Vietnamissa ja Malediiveilla. Huumeidenkäyttäjien leimautuminen ja syrjintä ovat edelleen suuria esteitä korvaushoidon leviämiselle alueella. Lisäksi hoidon kustannukset ovat yksittäisille osallistujille usein kohtuuttoman korkeat.
Pelkästään vuonna 2012 noin 235 000 ihmistä oli vangittuna yli tuhannessa huumevankilassa Itä- ja Kaakkois-Aasiassa. YK on vaatinut niiden sulkemista ihmisoikeusloukkausten ja tehottomuuden vuoksi.
Islamilaiset maat
Islamilaisen maailman maihin liitetään yleensä nollatoleranssi huumeidenkäyttöä ja muuta poikkeavaa käyttäytymistä kohtaan, mutta kuten jäljempänä nähdään, metadonihoito ja haittojen vähentämisen käsite voidaan sisällyttää perinteiseen muslimikulttuuriin.
Malesiassa on syntynytmaailman ensimmäinen "islamilainen korvaushoito-ohjelma " . Kyseessä on konservatiivinen islamilainen valtio, jossa on sharia-tuomioistuin, muslimien ja ei-muslimien välinen avioliittokielto ja kuolemanrangaistus huumeiden salakuljetuksesta. Ennen kuin maassa otettiin käyttöön metadoniohjelma, huumeiden käyttäjät lähetettiin pakkohoitoon valtion ylläpitämiin kuntoutuskeskuksiin kahdeksi vuodeksi. Siellä heitä kohdeltiin huonosti, ja kun he palasivat kotiin, se johti lukuisiin romahduksiin.
Tuhannet vuotuiset tapaukset, joissa HIV-tartunta on tarttunut ruiskuhuumeiden käytön kautta, ja rohkaisevat tutkimustulokset Malesian yliopistossa, jossa maksullinen metadoniohjelma oli toiminut jo jonkin aikaa, saivat paikalliset viranomaiset vuonna 2005 myöntämään rahoitusta kansalliselle korvaushoitojärjestelmälle.
The New York Timesin mukaan ruiskujen vaihto-ohjelman ja huumeriippuvaisten siirtymisen metadonihoitoon ansiosta ei-steriilin injektion välityksellä saatujen hiv-tartuntojen määrä lähes puolittui vuoteen 2015 mennessä, ja vuonna 2021 tapauksia oli vähemmän kuin suojaamattoman seksin välityksellä saadut tartunnat.
Islamilaisen maailman maihin liitetään yleensä nollatoleranssi huumeidenkäyttöä ja muuta poikkeavaa käyttäytymistä kohtaan, mutta kuten jäljempänä nähdään, metadonihoito ja haittojen vähentämisen käsite voidaan sisällyttää perinteiseen muslimikulttuuriin.
Malesiassa on syntynytmaailman ensimmäinen "islamilainen korvaushoito-ohjelma " . Kyseessä on konservatiivinen islamilainen valtio, jossa on sharia-tuomioistuin, muslimien ja ei-muslimien välinen avioliittokielto ja kuolemanrangaistus huumeiden salakuljetuksesta. Ennen kuin maassa otettiin käyttöön metadoniohjelma, huumeiden käyttäjät lähetettiin pakkohoitoon valtion ylläpitämiin kuntoutuskeskuksiin kahdeksi vuodeksi. Siellä heitä kohdeltiin huonosti, ja kun he palasivat kotiin, se johti lukuisiin romahduksiin.
Tuhannet vuotuiset tapaukset, joissa HIV-tartunta on tarttunut ruiskuhuumeiden käytön kautta, ja rohkaisevat tutkimustulokset Malesian yliopistossa, jossa maksullinen metadoniohjelma oli toiminut jo jonkin aikaa, saivat paikalliset viranomaiset vuonna 2005 myöntämään rahoitusta kansalliselle korvaushoitojärjestelmälle.
The New York Timesin mukaan ruiskujen vaihto-ohjelman ja huumeriippuvaisten siirtymisen metadonihoitoon ansiosta ei-steriilin injektion välityksellä saatujen hiv-tartuntojen määrä lähes puolittui vuoteen 2015 mennessä, ja vuonna 2021 tapauksia oli vähemmän kuin suojaamattoman seksin välityksellä saadut tartunnat.
Näiden ohjelmien menestyksestä huolimatta maan klinikoilla ei ollut käytettävissä tiloja narkomaaneille, joten Malesian yliopiston lääkärit pyysivät viranomaisilta lupaa sallia moskeijoiden käyttäminen metadonin jakeluun. Aluksi he kohtasivat voimakasta vastustusta. Uskonnolliset johtajat väittivät, että metadoni oli kielletty islaminuskossa, mutta lääkärit pystyivät selittämään heille, että toisin kuin muut opiaatit, metadoni ei aiheuta euforiaa, vaan se on yksinkertaisesti lääke.
Korvaushoito-ohjelma alkoi Kuala Lumpurin Al-Rahmanin moskeijassa vuonna 2010, ja vuoteen 2012 mennessä, jolloin New York Times raportoi siitä, se tavoitti 50 malesialaista, jotka olivat iältään 18-60-vuotiaita.
Kaikkien potilaiden on aluksi tultava Al-Rahmaniin joka päivä, ja heidän on saatava metadoni apteekista rukouksen jälkeen. Muutaman kuukauden kuluttua potilaalle tehdään useita peräkkäisiä virtsakokeita, ja jos hän osoittaa, ettei ole käyttänyt muita huumeita, hän saa ottaa mukaansa enintään kolme injektiopulloa lääkettä.
Korvaushoito-ohjelma alkoi Kuala Lumpurin Al-Rahmanin moskeijassa vuonna 2010, ja vuoteen 2012 mennessä, jolloin New York Times raportoi siitä, se tavoitti 50 malesialaista, jotka olivat iältään 18-60-vuotiaita.
Kaikkien potilaiden on aluksi tultava Al-Rahmaniin joka päivä, ja heidän on saatava metadoni apteekista rukouksen jälkeen. Muutaman kuukauden kuluttua potilaalle tehdään useita peräkkäisiä virtsakokeita, ja jos hän osoittaa, ettei ole käyttänyt muita huumeita, hän saa ottaa mukaansa enintään kolme injektiopulloa lääkettä.
48-vuotias Carlos-niminen mies, joka ansaitsee elantonsa soittamalla soittimia Kuala Lumpurin turistikohteissa, kertoi toimittajille liittyneensä moskeijaan vuosi sitten. Sitä ennen Carlos oli käyttänyt heroiinia 30 vuotta. Kun hän lopetti rahan tuhlaamisen riippuvuutensa sammuttamiseen, hän pystyi säästämään pieneen taloon perheelleen.
"Minusta se on todella hienoa. Kristilliset kirkot auttavat huumeriippuvaisia.Myös muslimit voivat käyttää moskeijoita kaltaistemme ihmisten auttamiseen " - Carlos sanoi viitaten korvaushoito-ohjelmiin, joita usein järjestetään suoraan protestanttisten seurakuntien sisällä.
Vuonna 2014 tohtori Abd Rashid, Malesian yliopiston riippuvuustutkimuskeskuksen johtava koordinaattori ja Al-Rahmanin korvaushoito-ohjelman luoja, julkaisi kollegoidensa kanssa laajan tutkimuksen International Journal of Drug Policy -lehdessä. Abd Rashid kutsuu hankettaan "henkisesti tehostetuksi riippuvuusterapiaksi".
.
"Ajatus moskeijoiden ja mahdollisesti muiden uskontojen palvontapaikkojen käyttämisestä huumeriippuvuuden hoidossa on looginen seuraus kasvavasta todistusaineistosta, joka viittaa uskonnon, henkisyyden ja psykologis-uskonnollisten lähestymistapojen myönteiseen rooliin fyysisten ja psyykkisten sairauksien hoidossa " - artikkelin kirjoittajat ovat vakuuttuneita.
Tohtori Abd Rashidin menetelmä oli tehokas: koeryhmässä vuoden korvaushoidon jälkeen huumeiden käyttöaste laski 30,85 prosentista 8,09 prosenttiin, rikollinen käyttäytyminen 0,19 prosentista 0,04 prosenttiin ja terveysongelmat 3,63 prosentista 0,89 prosenttiin.
Abd Rashidin "henkisesti tehostettua terapiaa" ei ole vielä otettu käyttöön iranilaisissa moskeijoissa, mutta korvaushoito on huumeidenkäyttäjien saatavilla tässä islamilaisessa maassa, jossa uhattiin äskettäin kuolemanrangaistuksella laittomien aineiden jakelusta ja jossa sota oopiumin salakuljettajia vastaan jatkuu Afganistanin ja Pakistanin vastaisilla rajoilla.
.
Iran: mistä hijabittomat naispuoliset huumeiden käyttäjät puhuvat
Islamilaista tasavaltaa mainitaan usein esimerkkinä perinteisestä yhteiskunnasta ja unohdetaan, että Iran on yksi niistä maista, joissa on eniten oopiumiriippuvuutta. Pelkästään hallituksen virallisten tietojen mukaan 2,8 miljoonaa iranilaista (yli 3 %) on riippuvainen huumeista, 220 000-250 000 on mukana huumekaupassa ja noin 500 000-700 000 käy vuosittain kuntoutusklinikoilla.
Oopium on Iranissa halvempaa ja usein helpommin saatavilla kuin olut. Kulttuuristen erityispiirteiden vuoksi monet iranilaiset pitävät sitä edelleen yleislääkkeenä erilaisiin vaivoihin, ja maan alueilla, joilla lääkkeitä on vaikea saada, ihmiset korvaavat lääkärissä käynnin oopiumin polttamisella.
Iranin poliisi takavarikoi vuosittain 600-700 tonnia laittomia aineita, mutta se on vain murto-osa siitä, mitä islamilaiseen tasavaltaan tuodaan itärajan kautta. Niin kauan kuinoopiumiunikon viljely jatkuu Kultaisella puolivuorella, paikallisten viranomaisten pyrkimykset torjua huumeepidemiaa muistuttavat todennäköisesti yritystä ruopata merta seulalla.
Ensimmäinen korvaushoitokeskus perustettiin Iraniin vuonna 2003. Vuonna 2007 Teheranissa avattiin ensimmäinen naisille tarkoitettu huumehoitoon erikoistunut klinikka, Persepolis.
Australialaisen New South Walesin yliopiston kansallisen huume- ja alkoholitutkimuskeskuksen apulaisprofessorin Kate Dolanin tutkimuksessa todettiin, että iranilaiset naiset turvautuvat harvoin terapiaan, koska he kärsivät huumausaineiden käytön leimautumisesta jopa enemmän kuin miehet. Tämän vuoksi tutkijat tietävät vain vähän iranilaisista naispuolisista huumeidenkäyttäjistä, ja maa tarvitsee lisää vain naisille tarkoitettuja kuntoutuskeskuksia.
Kuuden kuukauden korvaushoidon jälkeen Dolanin potilaista 27,5 prosentilla havaittiin pakonomainen halu ottaa opiaatteja 85 prosentin sijasta ja vieroitusoireita 15 prosentilla 82,5 prosentin sijasta.Jos tutkimuksen alussa 15 prosenttia potilaista harrasti suojaamatonta seksiä rahaa vastaan (ja 10 prosenttia huumeita vastaan), tutkimuksen loppuun mennessä nämä luvut olivat laskeneet nollaan.42,5 prosenttia (20 prosenttia ennen terapiaa) tytöistä alkoi käyttää aina kondomia, jopa seksin aikana vakiokumppanin kanssa.
Dolan julkaisi äskettäin kirjan "Addiction Recovery in Tehran:A Women's Clinic", jossa kerrotaan neljän hänen potilaansa elämästä.
Vuoteen 2017 mennessä pelkästään Teheranissa oli 2 000 korvaushoitoklinikkaa ja koko maassa 8 000. Ne tarjoavat perusterveydenhuollon tarkastuksia, HIV-testejä, antiretroviraalista hoitoa sekä apua hepatiitin ja tuberkuloosin hoidossa.
Australialaisen New South Walesin yliopiston kansallisen huume- ja alkoholitutkimuskeskuksen apulaisprofessorin Kate Dolanin tutkimuksessa todettiin, että iranilaiset naiset turvautuvat harvoin terapiaan, koska he kärsivät huumausaineiden käytön leimautumisesta jopa enemmän kuin miehet. Tämän vuoksi tutkijat tietävät vain vähän iranilaisista naispuolisista huumeidenkäyttäjistä, ja maa tarvitsee lisää vain naisille tarkoitettuja kuntoutuskeskuksia.
Kuuden kuukauden korvaushoidon jälkeen Dolanin potilaista 27,5 prosentilla havaittiin pakonomainen halu ottaa opiaatteja 85 prosentin sijasta ja vieroitusoireita 15 prosentilla 82,5 prosentin sijasta.Jos tutkimuksen alussa 15 prosenttia potilaista harrasti suojaamatonta seksiä rahaa vastaan (ja 10 prosenttia huumeita vastaan), tutkimuksen loppuun mennessä nämä luvut olivat laskeneet nollaan.42,5 prosenttia (20 prosenttia ennen terapiaa) tytöistä alkoi käyttää aina kondomia, jopa seksin aikana vakiokumppanin kanssa.
Dolan julkaisi äskettäin kirjan "Addiction Recovery in Tehran:A Women's Clinic", jossa kerrotaan neljän hänen potilaansa elämästä.
Vuoteen 2017 mennessä pelkästään Teheranissa oli 2 000 korvaushoitoklinikkaa ja koko maassa 8 000. Ne tarjoavat perusterveydenhuollon tarkastuksia, HIV-testejä, antiretroviraalista hoitoa sekä apua hepatiitin ja tuberkuloosin hoidossa.
Erään tällaisen Teheranin klinikan johtaja, tohtori Mohammad Fallah, kertoi Financial Tribunelle, että potilaille annetaan metadonia ja buprenorfiinia sekä laudanumia (oopiumin tinktuura) osana korvaushoito-ohjelmia. Kaikki nämä lääkkeet ovat lääkeyhtiöiden tuottamia, ja lääketieteen ammattilaiset valvovat niiden käyttöä tarkasti.
.
.
"Nämä aineet ovat paljon turvallisempia kuin salakuljetusketjun kautta toimitetut aineet, koska käsityöläisopiumin annostus ja laatu on usein kyseenalaista ja hinnat ovat paljon korkeammat. Noin puoli vuotta sitten huomattava määrä potilaita joutui sairaalaan lyijymyrkytyksen saaneen oopiumin polttamisen vuoksi. Salakuljettajat sekoittavat usein lyijyä tai jopa röntgenfilmejä oopiumiin lisätäkseen tuotteensa painoa " - Fallah sanoi.
Fallahin mukaan korvaushoito-ohjelmat houkuttelevat monia kunniallisia potilaita valtion työntekijöistä lääkäreihin ja poliiseihin, ja ne antavat heille mahdollisuuden pitää perheensä ja työpaikkansa.
.
"Nämä ihmiset ottavat päivittäin elimistönsä tarvitsemia lääkkeitä ja elävät normaalia elämää aiheuttamatta uhkaa yhteiskunnalle"
- Fallah toteaa lopuksi.
- Fallah toteaa lopuksi.
