Aggregaattitilasta riippuen on olemassa kiinteitä annosmuotoja (tabletit, pillerit, kapselit, jauheet jne.), pehmeitä (kynttilät, voiteet jne.), nestemäisiä (liuokset, tinktuurat, keitokset) ja kaasumaisia (aerosolit). Lääkkeitä voidaan antaa ruoansulatuskanavan kautta (enteraalisesti) tai sen ohi (parenteraalisesti) injektiona (ihon alle, lihakseen, laskimoon), iholle tai limakalvoille levittämällä, inhalaationa ja eräillä muilla menetelmillä (emättimen kautta, virtsaputken kautta jne.). Käytännössä aineiden parenteraalisen annostelun katsotaan kuitenkin usein koostuvan injektioista tai infuusioista, kun taas ihon kautta tapahtuvaa, inhalaatiota ja muita menetelmiä, jotka eivät ole ruiskeena annettavia parenteraalisia lääkkeitä, pidetään itsenäisinä annostelutapoina. Aineen suonensisäinen antaminen edellyttää tiukimpien aseptiikkaa ja antiseptiikkaa koskevien sääntöjen noudattamista, tiettyä taitoa manipulaatiotekniikassa sekä tietämystä mahdollisista komplikaatioista ja kykyä antaa nopeasti tarvittavaa asianmukaista apua, jos niitä ilmenee. Aseptiikka varmistetaan steriloimalla tai käyttämällä kertakäyttöisiä ruiskuja, neuloja, pumpulipuikkoja tai sideharsolappuja.
Laskimonsisäisen injektion aikana voi esiintyä erilaisia komplikaatioita, joista yleisimpiä ovat: Neulan pään kulkeutuminen suonen ohi tai sen puhkaiseminen tai pelkkä suoneen putoamatta jääminen aiheuttaa infiltraatteja tai hematoomia, joilla on taipumus paiseeseen, tai voi muodostua flegmonia; tromboflebiitin kehittyminen (myös kemiallinen, mikä on usein tilanne psykostimulanttien tai synteettisten aineiden annostelun yhteydessä, koska laskimon kemiallinen vaurioituminen tapahtuu tässä tapauksessa 100 prosentissa tapauksista, mutta laskimotulehduksen kliininen oirekuva voi kuitenkin olla piilevä ja spontaanisti itsestään korjaantuva, joko infektiivinen laskimotulehdus, joka johtuu infektiota aiheuttavan aineen tunkeutumisesta, tai mekaaninen laskimotulehdus, joka johtuu laskimon laajoista vammoista toistuvien neulojen vaurioitumisen tuloksena), tai paikallisen laskimon ja päälaskimon tromboosi; erityyppiset emboliat, mukaan lukien ilma- ja tromboottiset emboliat; pyrogeeninen reaktio (esiintyy usein psykostimulanttien, euforetiatuotteiden, suuren määrän tartunnanaiheuttajien antamisen yhteydessä tai voimakkaan immuunijärjestelmän aktiivisuuden yhteydessä aineisiin); virushepatiitin aiheuttama infektio (kun tartuntavaarallinen biologinen neste joutuu kosketuksiin ihmisen veren tai limakalvojen kanssa, mikä tapahtuu usein käytettäessä samoja komponentteja laskimonsisäiseen injektioon); hermovaurio neulan tunkeutuessa siihen aiheuttaen herkkyyshäiriöitä; laskimokouristus. On suositeltavaa käyttää suurta laimennustitteriä, jossa annos ainetta laimennetaan 2-3 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä. Mitä pienempi liuoksen pitoisuus on, sitä turvallisempi se on, koska suuri liuoksen pitoisuus ärsyttää laskimoiden seinämiä, johtaa vakavampiin seurauksiin infiltraation kehittymisestä "puhallusten" aikana ja lisää injektion jälkeisen paiseen tai laskimotulehduksen kehittymisen riskiä. Erittäin väkevissä liuoksissa oleva veri hyytyy ja estää aineen antamisen ja johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Jos käytät ryhmässä, on kiellettyä käyttää samoja ruiskuja, suodattimia ja injektiopulloja, joissa on liuosta. Käytön jälkeen ne on käytettävä turvalliseen, saavuttamattomaan paikkaan. Injektion antamista samalle kehon alueelle ei missään nimessä suositella!
Suonen tunnistamiseksi on otettava huomioon useita parametreja: jos se on visuaalisesti näkyvissä, työntyy ihon pinnan ja ääriviivojen yläpuolelle; jos se pysyy samassa paikassa eikä siirry vetäessä. Injektion suorittamiseksi on tarpeen suunnata neula suonen suuntaisesti 25 asteen kulmassa ja suorittaa "pistos" ihon läpi suonen ulokkeessa, minkä jälkeen tuntuu lievää vastusta (tämä on suonen seinämä) ja sen etuseinän lävistämisen aikaan se pääsee onteloonsa (onttouden tunne), pistoksen hallitsemiseksi on tarpeen vetää mäntää itseäsi kohti, minkä jälkeen veren pitäisi näkyä liuoksessa. Liuos on ruiskutettava suonensisäisesti varovaisin ja hyvin hitain liikkein, jolloin infiltraattien, "puhallusten" esiintymistä on valvottava (jos niitä esiintyy, neula on poistettava ja injektio on lopetettava). Kun kiristysside on asetettu, ennen injektiota on tarpeen laskea raajaa ja taivuttaa 6-10 kertaa.
Onnistuneen injektion perusperiaatteiden muistamisen helpottamiseksi on syytä muistaa lyhenne CAPSID, joka tarkoittaa seuraavaa sanaaLaskimonsisäisen injektion aikana voi esiintyä erilaisia komplikaatioita, joista yleisimpiä ovat: Neulan pään kulkeutuminen suonen ohi tai sen puhkaiseminen tai pelkkä suoneen putoamatta jääminen aiheuttaa infiltraatteja tai hematoomia, joilla on taipumus paiseeseen, tai voi muodostua flegmonia; tromboflebiitin kehittyminen (myös kemiallinen, mikä on usein tilanne psykostimulanttien tai synteettisten aineiden annostelun yhteydessä, koska laskimon kemiallinen vaurioituminen tapahtuu tässä tapauksessa 100 prosentissa tapauksista, mutta laskimotulehduksen kliininen oirekuva voi kuitenkin olla piilevä ja spontaanisti itsestään korjaantuva, joko infektiivinen laskimotulehdus, joka johtuu infektiota aiheuttavan aineen tunkeutumisesta, tai mekaaninen laskimotulehdus, joka johtuu laskimon laajoista vammoista toistuvien neulojen vaurioitumisen tuloksena), tai paikallisen laskimon ja päälaskimon tromboosi; erityyppiset emboliat, mukaan lukien ilma- ja tromboottiset emboliat; pyrogeeninen reaktio (esiintyy usein psykostimulanttien, euforetiatuotteiden, suuren määrän tartunnanaiheuttajien antamisen yhteydessä tai voimakkaan immuunijärjestelmän aktiivisuuden yhteydessä aineisiin); virushepatiitin aiheuttama infektio (kun tartuntavaarallinen biologinen neste joutuu kosketuksiin ihmisen veren tai limakalvojen kanssa, mikä tapahtuu usein käytettäessä samoja komponentteja laskimonsisäiseen injektioon); hermovaurio neulan tunkeutuessa siihen aiheuttaen herkkyyshäiriöitä; laskimokouristus. On suositeltavaa käyttää suurta laimennustitteriä, jossa annos ainetta laimennetaan 2-3 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä. Mitä pienempi liuoksen pitoisuus on, sitä turvallisempi se on, koska suuri liuoksen pitoisuus ärsyttää laskimoiden seinämiä, johtaa vakavampiin seurauksiin infiltraation kehittymisestä "puhallusten" aikana ja lisää injektion jälkeisen paiseen tai laskimotulehduksen kehittymisen riskiä. Erittäin väkevissä liuoksissa oleva veri hyytyy ja estää aineen antamisen ja johtaa vaarallisiin komplikaatioihin. Jos käytät ryhmässä, on kiellettyä käyttää samoja ruiskuja, suodattimia ja injektiopulloja, joissa on liuosta. Käytön jälkeen ne on käytettävä turvalliseen, saavuttamattomaan paikkaan. Injektion antamista samalle kehon alueelle ei missään nimessä suositella!
Suonen tunnistamiseksi on otettava huomioon useita parametreja: jos se on visuaalisesti näkyvissä, työntyy ihon pinnan ja ääriviivojen yläpuolelle; jos se pysyy samassa paikassa eikä siirry vetäessä. Injektion suorittamiseksi on tarpeen suunnata neula suonen suuntaisesti 25 asteen kulmassa ja suorittaa "pistos" ihon läpi suonen ulokkeessa, minkä jälkeen tuntuu lievää vastusta (tämä on suonen seinämä) ja sen etuseinän lävistämisen aikaan se pääsee onteloonsa (onttouden tunne), pistoksen hallitsemiseksi on tarpeen vetää mäntää itseäsi kohti, minkä jälkeen veren pitäisi näkyä liuoksessa. Liuos on ruiskutettava suonensisäisesti varovaisin ja hyvin hitain liikkein, jolloin infiltraattien, "puhallusten" esiintymistä on valvottava (jos niitä esiintyy, neula on poistettava ja injektio on lopetettava). Kun kiristysside on asetettu, ennen injektiota on tarpeen laskea raajaa ja taivuttaa 6-10 kertaa.
С - konsentraatio, mikä tarkoittaa, että on tarpeen valmistaa ja valvoa heikosti konsentroituja liuoksia, joissa aine on laimennettu injektionesteisiin käytettävään veteen suurella laimennoksella, mikä vähentää paikallisen tulehduksen riskiä laskimossa ja auttaa titraamaan annokset halutun vaikutuksen saavuttamiseksi ja sivuvaikutusten hallitsemiseksi.
A - Ilma ja antiseptiset aineet, mikä tarkoittaa, että on tarpeen valvoa ja havaita ilmakuplat ruiskussa ja päästä niistä eroon poistamalla ne ruiskusta ja kanyylistä; sekä noudattaa ehdottomasti ja ehdoitta aseptiikkaa ja antiseptiikkaa koskevia sääntöjä.
P - Ennaltaehkäisy, mikä tarkoittaa, että on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä perustoimenpiteitä, jotka parantavat suonten kuntoa ja ehkäisevät injektion jälkeisiä komplikaatioita. Ennaltaehkäisyyn kuuluu injektioalgoritmin noudattaminen, kaikkien materiaalien käytön turvallisuus ja suonien erityisen ennaltaehkäisevän farmakologisen hoidon (paikallinen ja systeeminen) käyttö.
S - Steriliteetti, kertakäyttöisten ja steriilien materiaalien ja välineiden käyttö laskimonsisäisessä injektiossa.
I - Yksilöllisyys, tämä sana tarkoittaa materiaalien ja välineiden yksinomaista ja ehdotonta yksilöllistä käyttöä laskimonsisäistä injektiota varten (käytä itseäsi varten ja vain itseäsi varten!).
D - Hävittäminen, tarkoittaa kaikkien turvallisten injektiomateriaalien ja -välineiden pakollista ja turvallista hävittämistä siten, että kukaan ei voi käyttää niitä tai vahingoittaa itseään (esimerkiksi käytetyillä neuloilla).
Ennen laskimonsisäistä injektiota on valmisteltava asianmukaiset välineet: kaksi kertakäyttöruiskua, joiden tilavuus on 2 ml (ei ehdottomasti suositella insuliiniruiskujen tai yli 2 ml:n ruiskujen käyttöä, toista ruiskua on käytettävä liuoksen valmistukseen ja suodattamiseen ja toista neulalla varustettua ruiskua on käytettävä suoraan laskimonsisäiseen injektioon, steriili kertakäyttöastia liuoksen valmistukseen, alkoholilla varustettuja lautasliinoja, steriiliä injektionesteisiin käytettävää vesiliuosta tai suolaliuosta, jossa on suolaliuosta 0,0 %.9-prosenttista natriumkloridia; kuminen kiristysside, steriili materiaali suodatusta varten.
Laskimonsisäistä injektiota varten on noudatettava tiukasti seuraavaa algoritmia.
1. Pese kädet perusteellisesti kahdesti antibakteerisella saippualla sormenpäistä kohtaan, joka sijaitsee kyynärpään taivutuksen yläpuolella 10 cm.A - Ilma ja antiseptiset aineet, mikä tarkoittaa, että on tarpeen valvoa ja havaita ilmakuplat ruiskussa ja päästä niistä eroon poistamalla ne ruiskusta ja kanyylistä; sekä noudattaa ehdottomasti ja ehdoitta aseptiikkaa ja antiseptiikkaa koskevia sääntöjä.
P - Ennaltaehkäisy, mikä tarkoittaa, että on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä perustoimenpiteitä, jotka parantavat suonten kuntoa ja ehkäisevät injektion jälkeisiä komplikaatioita. Ennaltaehkäisyyn kuuluu injektioalgoritmin noudattaminen, kaikkien materiaalien käytön turvallisuus ja suonien erityisen ennaltaehkäisevän farmakologisen hoidon (paikallinen ja systeeminen) käyttö.
S - Steriliteetti, kertakäyttöisten ja steriilien materiaalien ja välineiden käyttö laskimonsisäisessä injektiossa.
I - Yksilöllisyys, tämä sana tarkoittaa materiaalien ja välineiden yksinomaista ja ehdotonta yksilöllistä käyttöä laskimonsisäistä injektiota varten (käytä itseäsi varten ja vain itseäsi varten!).
D - Hävittäminen, tarkoittaa kaikkien turvallisten injektiomateriaalien ja -välineiden pakollista ja turvallista hävittämistä siten, että kukaan ei voi käyttää niitä tai vahingoittaa itseään (esimerkiksi käytetyillä neuloilla).
Ennen laskimonsisäistä injektiota on valmisteltava asianmukaiset välineet: kaksi kertakäyttöruiskua, joiden tilavuus on 2 ml (ei ehdottomasti suositella insuliiniruiskujen tai yli 2 ml:n ruiskujen käyttöä, toista ruiskua on käytettävä liuoksen valmistukseen ja suodattamiseen ja toista neulalla varustettua ruiskua on käytettävä suoraan laskimonsisäiseen injektioon, steriili kertakäyttöastia liuoksen valmistukseen, alkoholilla varustettuja lautasliinoja, steriiliä injektionesteisiin käytettävää vesiliuosta tai suolaliuosta, jossa on suolaliuosta 0,0 %.9-prosenttista natriumkloridia; kuminen kiristysside, steriili materiaali suodatusta varten.
Laskimonsisäistä injektiota varten on noudatettava tiukasti seuraavaa algoritmia.
2. Punnitse tarvittava määrä injektoitavaa ainetta, kaada se steriiliin injektiopulloon tai astiaan (jossa on tiheä lasitus ja tilavuus 5 ml) liuoksen valmistamiseksi, täytä ruisku injektionesteisiin tarkoitetulla vedellä tilavuudeltaan 3 ml.
3. Sekoita injektionesteisiin käytettävä vesi ja suspendoitu aine steriilissä astiassa.
4. Sekoita kahden minuutin ajan (ravistelemalla suljettua pulloa eri suuntiin), kunnes aine on täysin liuennut ilman sakkaa (vaikka usein muodostuu sakkaa).
5. Aine kannattaa saattaa kiehumispisteeseen lämmittämällä sitä varovasti avotulen päällä, kunnes sen pohjalle ilmestyy "kuplia" (edellyttäen, että pullo on suljettu). Odota, että lasipullo ja liuos jäähtyvät kokonaan huoneenlämpötilaan.
6. Laita steriili suodatin pulloon, vaikka valmistettu liuos olisi vaalea eikä siinä olisi saostumaa.
7. Kerää suodatettu liuos ruiskuun asettamalla neula suodattimeen.
8. Vaihda ruiskussa oleva neula uuteen, käyttämättömään, steriiliin neulaan.
9. Pese kädet desinfioivalla saippualla, käsittele kädet (kämmenselkä ja kämmenpinnat) alkoholipyyhkeillä kahdesti.
10. Aseta yläraaja pöydälle, laita rulla mukavuuden vuoksi.
11. Tunnista injektiota varten tarvittava laskimo (suositellaan käytettäväksi tupakointisuonta).
12. Aseta kiristysside olkapäähän.
13. Käsittele pistoskohta keskeltä periferiaan kahdesti steriileillä alkoholilla varustetuilla kertakäyttöpyyhkeillä.
14. Varmista, että uuden, steriilin, käyttämättömän neulan asento on oikea ja että ruiskussa ei ole sakkaa eikä ilmaa.
15. Suorita injektio, jossa neulan suuntaus on 25 asteen kulmassa, ja kontrolloi neulan laskimonsisäistä paikannusta vetämällä mäntää ja tunnistamalla retrogradinen verenvirtaus. Löysää kiristysside sen jälkeen, kun olet varmistanut neulan asettamisen laskimoon, ja ruiskuta liuos hyvin hitaasti laskimoon, seuraten visuaalisesti ja tuntoaistin avulla antoa ja "puhallusten" infiltraatioiden esiintymistä tai puuttumista (jos infiltraatioita esiintyy, poista neula ja lopeta injektio).
16. Kun olet poistanut neulan laskimosta, kiinnitä kertakäyttöinen steriili alkoholiliina pistoskohtaan ja paina tiukasti muutaman minuutin ajan. Jos injektio on tehty kyynärpään taivutuksen alueelle, on mahdollista taivuttaa käsivarsi kyynärnivelessä yhdessä steriilin alkoholilapun kanssa.
17. Hävitä kaikki käytetyt materiaalit ja työkalut turvallisesti turvalliseen paikkaan.
Jos seuraavia oireita ilmenee suonensisäisen injektion jälkeen tai sen jälkeisenä aikana, jopa muutaman päivän kuluttua, on hakeuduttava lääkärin hoitoon: ruumiinlämmön nousu 39 celsiusasteeseen tai jatkuva kuume, tajunnan heikkeneminen jopa koomaan asti, delirium, voimakkaat hallusinaatiot ja psykoosi, pistoskohdan voimakas ja kivulias punoitus, kivulias infiltraatio, tiheän kivuliaan säikeen ilmaantuminen suonen ulokkeessa, tunnottomuus ja heikentynyt herkkyys raajassa, jossa injektio tehtiin, laajan hematooman ilmaantuminen tälle alueelle, raajan turvotus.
Laskimohoidon algoritmi, jota suositellaan psykoaktiivisten aineiden suonensisäisen käytön yhteydessä .
1. Sulje pois rasvaiset ja paistetut ruoat, ruokavalion pakollinen noudattaminen.Laskimohoidon algoritmi, jota suositellaan psykoaktiivisten aineiden suonensisäisen käytön yhteydessä .
2. Sulje pois hypotermia ja ylikuumeneminen (mukaan lukien kylpyammeet ja saunat), rajoita fyysistä aktiivisuutta.
3. Jäljempänä lueteltu algoritmi ei ole laskimotulehduksen ja laskimotromboosin hoito, ja sillä on merkitystä vain ennaltaehkäisevänä hoitona.
4. Käytä hepariinipohjaisia voiteita, joilla on venotonisoivia ja venoprotektiivisia vaikutuksia: levitä noin 3 cm geeliä tai voidetta pistoskohtaan ja sitä ympäröivälle alueelle; hiero koko halkaisijaltaan ja levitä hieman terveille alueille. Tee tämä toimenpide kerran päivässä 7-10 päivän ajan.
5. Vuorottele hepariinipohjaisia voiteita ja trokserutiinipohjaisia voiteita, mutta älä hiero jälkimmäistä, vaan pidä noin 1-2 mm:n kerros voidetta ja suorita menettely 14 päivän ajan.
6. Flavonoidivalmisteet tabletin muodossa, esimerkiksi "diosmiini", "hesperidiini" annoksella 500 mg kahdesti päivässä 30 minuuttia aterian jälkeen kahden kuukauden ajan.
7. Pentoksifyliinin tablettimuoto 400 mg kerran päivässä, aamulla, 14 päivän ajan.
8. Phlogenzym wobenzym 2 tablettia kolme kertaa päivässä aterioiden yhteydessä 1 kuukauden ajan.
Näiden suositusten noudattaminen on välttämätöntä henkilöille, jotka käyttävät psykoaktiivisia aineita suonensisäisesti pitkäaikaisesti. Nämä suositukset ovat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä erilaisten komplikaatioiden (mukaan lukien laskimotromboemboliset komplikaatiot) ehkäisemiseksi. Jos ilmenee punoitusta, kipua, kyhmyjä, paikallisen lämpötilan nousua injektioalueella, kehon lämpötilan nousua, kivun leviämistä ja muutoksia - on suositeltavaa kääntyä henkilökohtaisesti lääkärin puoleen. Jos laskimonsisäinen käyttö suoritetaan injektiona alaraajojen laskimoihin, on suositeltavaa käyttää lääketieteellisiä kompressioseuleita alaraajojen elastiseen kompressioon (kompressioaste II). Ennen tämän neuleen käyttöä on ehdottomasti luettava sen käyttöohjeet (vapaasti saatavilla). Yllä oleva lääkelista on suositus. Ennen käyttöä on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa näiden lääkkeiden hyväksymistä koskevan kysymyksen ratkaisemiseksi.
Last edited by a moderator: