Ennemmin tai myöhemmin jokaisen huumeita kokeilleen elämässä saattaa tulla hetki, jolloin hän huomaa tulleensa riippuvaiseksi niistä. Pelko, epävarmuus ja tietämättömyys siitä, mistä hakea apua, saavat ihmisen vajoamaan entistä syvemmälle huumeiden käyttöön.
Mistä on paras aloittaa eri huumausaineiden aiheuttaman riippuvuuden hoito ja miten löytää motivaatio pitää mielentila normaalina?
BB-tiimi sai vastauksia näihin kysymyksiin entisiltä huumeiden käyttäjiltä ja sai yksityiskohtaisia selityksiä riippuvuusasiantuntija Matthias Kühniltä, MD:ltä, joka on kuntouttanut huumeriippuvaisia yli 20 vuotta ja johtaa myös yksityisen riippuvuushoitokeskuksen hoito-ohjelmaa.
"Motivaatio oli yksinkertainen - selviytyminen"
Opioidiriippuvuutta pidetään kaikista huumeriippuvuuksista vakavimpana ja vaarallisimpana, koska heroiinin ja muiden tähän ryhmään kuuluvien aineiden käytön lopettaminen aiheuttaa vakavimman vieroitusoireyhtymän.
Etelä-Carolinan yliopistontutkijaryhmänDrug and Alcohol Dependence-lehdessä julkaiseman artikkelin mukaan heroiinin vieroitusoireyhtymä voi alkaa jo 4-6 tuntia viimeisen käyttökerran jälkeen, saavuttaa huippunsa noin 24-48 tunnin kuluessa ja kestää 7-14 päivää. Vieroitusoireet ilmenevät lihas- ja nivelkipuina, vatsakramppeina, levottomuutena ja levottomuutena, pahoinvointina ja oksenteluna, ripulina, takykardiana, nenän vuotamisena ja vilunväristyksinä.
Mistä on paras aloittaa eri huumausaineiden aiheuttaman riippuvuuden hoito ja miten löytää motivaatio pitää mielentila normaalina?
BB-tiimi sai vastauksia näihin kysymyksiin entisiltä huumeiden käyttäjiltä ja sai yksityiskohtaisia selityksiä riippuvuusasiantuntija Matthias Kühniltä, MD:ltä, joka on kuntouttanut huumeriippuvaisia yli 20 vuotta ja johtaa myös yksityisen riippuvuushoitokeskuksen hoito-ohjelmaa.
"Motivaatio oli yksinkertainen - selviytyminen"
Opioidiriippuvuutta pidetään kaikista huumeriippuvuuksista vakavimpana ja vaarallisimpana, koska heroiinin ja muiden tähän ryhmään kuuluvien aineiden käytön lopettaminen aiheuttaa vakavimman vieroitusoireyhtymän.
Etelä-Carolinan yliopistontutkijaryhmänDrug and Alcohol Dependence-lehdessä julkaiseman artikkelin mukaan heroiinin vieroitusoireyhtymä voi alkaa jo 4-6 tuntia viimeisen käyttökerran jälkeen, saavuttaa huippunsa noin 24-48 tunnin kuluessa ja kestää 7-14 päivää. Vieroitusoireet ilmenevät lihas- ja nivelkipuina, vatsakramppeina, levottomuutena ja levottomuutena, pahoinvointina ja oksenteluna, ripulina, takykardiana, nenän vuotamisena ja vilunväristyksinä.
Suurin osa (57 %) tutkimukseen osallistuneista kuvasi opioidivieroitusoireita erittäin tai jopa erittäin kivuliaiksi.
Tutkijoiden mukaan vieroitusoireiden pelko on yksi syy huumeiden turvattomaan käyttöön (esim. neulojen jakaminen) ja sen seurauksena yliannostuksiin ja tartuntatautien leviämiseen.
Metadonihoitoa käytetään monissa maissa eri puolilla maailmaa auttamaan ihmisiä lopettamaan heroiinin käyttö ilman kivuliaita oireita. Koska vieroitusoireet pelottavat ihmisiä, he aloittavat usein opiaattiriippuvuuden hoidon vasta sen jälkeen, kun todella pelottavat seuraukset heidän elämässään ovat alkaneet.
30-vuotias Alma oli käyttänyt huumeita 10 vuotta: enimmäkseen mefedronia, mutta hänellä oli ollut elämässään ongelmia myös heroiinin kanssa. Hän päätti lopettaa huumeiden käytön sen jälkeen, kun heroiinin yliannostus jätti hänet teho-osastolle 15 päiväksi.
"Motivaationi oli halu selviytyä. Anonyymien narkomaanien kokoukset auttoivat minua. En kiihdytä, se on vain kokemukseni. Kun tulin teho-osastolta, aloin heti työskennellä ohjelman askeleiden parissa sponsorini kanssa, ja ensimmäistä kertaa 10 vuoden käytön aikana minulla on kolmen kuukauden pituinen puhdas jakso. Itse asiassa vieroitusoireeni kestävät tähän päivään asti, ja tunnen edelleen mielihaluja, mutta pystyn hallitsemaan niitä. Elämässäni on paljon laukaisevia tekijöitä: hiljattain esimerkiksi ystäväni vei minut vahingossa paikkaan, jossa otin yliannostuksen, se oli hyvin epämiellyttävää. Soitin heti kaverille ja puhuin kaiken läpi. Tärkeintä on, ettei pidä himoa sisällään ja hallita sitä ", - sanoo Alma.
Tutkijoiden mukaan vieroitusoireiden pelko on yksi syy huumeiden turvattomaan käyttöön (esim. neulojen jakaminen) ja sen seurauksena yliannostuksiin ja tartuntatautien leviämiseen.
Metadonihoitoa käytetään monissa maissa eri puolilla maailmaa auttamaan ihmisiä lopettamaan heroiinin käyttö ilman kivuliaita oireita. Koska vieroitusoireet pelottavat ihmisiä, he aloittavat usein opiaattiriippuvuuden hoidon vasta sen jälkeen, kun todella pelottavat seuraukset heidän elämässään ovat alkaneet.
30-vuotias Alma oli käyttänyt huumeita 10 vuotta: enimmäkseen mefedronia, mutta hänellä oli ollut elämässään ongelmia myös heroiinin kanssa. Hän päätti lopettaa huumeiden käytön sen jälkeen, kun heroiinin yliannostus jätti hänet teho-osastolle 15 päiväksi.
"Motivaationi oli halu selviytyä. Anonyymien narkomaanien kokoukset auttoivat minua. En kiihdytä, se on vain kokemukseni. Kun tulin teho-osastolta, aloin heti työskennellä ohjelman askeleiden parissa sponsorini kanssa, ja ensimmäistä kertaa 10 vuoden käytön aikana minulla on kolmen kuukauden pituinen puhdas jakso. Itse asiassa vieroitusoireeni kestävät tähän päivään asti, ja tunnen edelleen mielihaluja, mutta pystyn hallitsemaan niitä. Elämässäni on paljon laukaisevia tekijöitä: hiljattain esimerkiksi ystäväni vei minut vahingossa paikkaan, jossa otin yliannostuksen, se oli hyvin epämiellyttävää. Soitin heti kaverille ja puhuin kaiken läpi. Tärkeintä on, ettei pidä himoa sisällään ja hallita sitä ", - sanoo Alma.
Toinen entinen heroiinin käyttäjä, 32-vuotias Edward, kertoi tutustuneensa huumeisiin viisi vuotta sitten. Yhdessä tyttöystävänsä kanssa Edward käytti ensin suonensisäisiä katinoneja ja siirtyi sitten heroiiniin.
Edward yritti monta kertaa lopettaa huumeet ja kävi huumehoitoklinikalla. "Kun sieltä pääsee pois, se ei satu liikaa, mutta aluksi ei silti halua elää". Edward onnistui katkaisemaan tämän noidankehän sen jälkeen, kun hän ja hänen tyttöystävänsä alkoivat käydä Anonyymien Narkomaanien kokouksissa.
Nyt hän ei ole käyttänyt mitään aineita kahdeksaan kuukauteen.
Edward yritti monta kertaa lopettaa huumeet ja kävi huumehoitoklinikalla. "Kun sieltä pääsee pois, se ei satu liikaa, mutta aluksi ei silti halua elää". Edward onnistui katkaisemaan tämän noidankehän sen jälkeen, kun hän ja hänen tyttöystävänsä alkoivat käydä Anonyymien Narkomaanien kokouksissa.
Nyt hän ei ole käyttänyt mitään aineita kahdeksaan kuukauteen.
"Elämä oli täyttä helvettiä. Samaan aikaan sinulla on täydellinen vastenmielisyys huumeita kohtaan, pelkkä ajatus niistä saa sinut voimaan pahoin, mutta käytin niitä silti, koska en pystynyt enää fyysisesti elämään ilman niitä, se tappoi minut. Ensimmäiset kaksi kuukautta olivat hyvin vaikeita: makasin siinä, katselin kattoa ja halusin kuolla. Sitten maailmaan alkoi ilmestyä värejä, aloin huomata, että taivas oli kaunis, ruoho oli vihreää. Elämme yhdessä, käymme kokouksissa yhdessä, muistamme sen helvetin, jossa elimme, emmekä halua palata sinne ollenkaan", - sanoi Edward.
"Raittiina pysyminen - on tietoinen valinta joka päivä"
Henkilö, joka haluaa lopettaa amfetamiinin käytön, ei koe yhtä vakavia ja kivuliaita oireita kuin opiaattien väärinkäyttäjät. Psykostimulantteihin liittyy kuitenkin myös vieroitusoireyhtymä.
Kun krooniset käyttäjät lopettavat amfetamiinin käytön äkillisesti, he raportoivat "ajallisesti rajoitetusta" vieroitusoireesta, joka ilmenee 24 tunnin kuluessa viimeisestä annoksesta. Vieroitusoireet ovat tarpeeksi vakavia aiheuttaakseen uusiutumisen huumeiden käyttöön, kirjoittavat "Treatment for amphetamine withdrawal" -tutkimuksen tekijät.
Akuutissa vieroitustilassa ihmiset kokevat seuraavia oireita.
Henkilö, joka haluaa lopettaa amfetamiinin käytön, ei koe yhtä vakavia ja kivuliaita oireita kuin opiaattien väärinkäyttäjät. Psykostimulantteihin liittyy kuitenkin myös vieroitusoireyhtymä.
Kun krooniset käyttäjät lopettavat amfetamiinin käytön äkillisesti, he raportoivat "ajallisesti rajoitetusta" vieroitusoireesta, joka ilmenee 24 tunnin kuluessa viimeisestä annoksesta. Vieroitusoireet ovat tarpeeksi vakavia aiheuttaakseen uusiutumisen huumeiden käyttöön, kirjoittavat "Treatment for amphetamine withdrawal" -tutkimuksen tekijät.
Akuutissa vieroitustilassa ihmiset kokevat seuraavia oireita.
- Vaikea dysforia
- Ärtyneisyys
- Melankolia
- Ahdistuneisuus
- Hypersomnia
- Vaikea väsymys
- Voimakas huumeiden himo
- Vainoharhaisuus
Mitä vanhempi henkilö on ja mitä voimakkaampaa amfetamiinin käyttö on ollut hänen elämänsä aikana, sitä vakavampia nämä oireet ovat. Vaikka useimmat niistä yleensä häviävät seitsemän päivän pidättäytymisen jälkeen, unihäiriöt ja ruokahaluttomuus voivat jatkua jopa kolme viikkoa.
"Kamppailin riippuvuuden kanssa melko pitkään, minulla oli terveysongelmia, sydämeni ja psyykeni kärsivät eniten. Jos puhutaan yhdestä tapauksesta, jonka jälkeen tuli hyvin selväksi, etten voi jatkaa näin, se oli päivä, jolloin otin yliannostuksen metamfetamiinia.Olin silloin äitini luona, ja tunsin itseni hyvin sairaaksi", - kertoo 21-vuotias Alice, joka oli käyttänyt amfetamiinia, mefedronia ja metamfetamiinia neljän vuoden ajan.
"Mitkään sanat eivät pysty kuvaamaan sitä kauhua, jota tunsin. Pelkäsin kuolevani joka sekunti, eikä minulla ollut mitään käsitystä siitä, mitä tehdä. Kirjoittelin jatkuvasti ystäville harhautuakseni, ja tämä sisälläni oleva pelko sekoittui häpeään, suruun ja toivottomuuteen. Tunsin oloni paremmaksi vasta ambulanssin tultua. En kertonut lääkärille yliannostuksesta, vaan viittasin siihen, että minulla oli takykardia ja sydämeen sattui".
"Kamppailin riippuvuuden kanssa melko pitkään, minulla oli terveysongelmia, sydämeni ja psyykeni kärsivät eniten. Jos puhutaan yhdestä tapauksesta, jonka jälkeen tuli hyvin selväksi, etten voi jatkaa näin, se oli päivä, jolloin otin yliannostuksen metamfetamiinia.Olin silloin äitini luona, ja tunsin itseni hyvin sairaaksi", - kertoo 21-vuotias Alice, joka oli käyttänyt amfetamiinia, mefedronia ja metamfetamiinia neljän vuoden ajan.
"Mitkään sanat eivät pysty kuvaamaan sitä kauhua, jota tunsin. Pelkäsin kuolevani joka sekunti, eikä minulla ollut mitään käsitystä siitä, mitä tehdä. Kirjoittelin jatkuvasti ystäville harhautuakseni, ja tämä sisälläni oleva pelko sekoittui häpeään, suruun ja toivottomuuteen. Tunsin oloni paremmaksi vasta ambulanssin tultua. En kertonut lääkärille yliannostuksesta, vaan viittasin siihen, että minulla oli takykardia ja sydämeen sattui".
Sen jälkeen kun Alice päätti lopettaa huumeiden käytön, hänen elämässään oli ajanjakso, jolloin hän makasi sohvalla ja tuijotti yhteen pisteeseen 24 tuntia vuorokaudessa, eikä hänellä ollut energiaa tai halua nousta ylös. Jatkuva kuolemanpelko, joka ahdisti häntä, esti häntä palaamasta huumeiden käyttöön.
"Tajusin, etten pysty taistelemaan tätä vastaan yksin, joten pyysin apua. Sitä ennen kävin psykologilla, mutta se ei tuottanut tulosta, joten varasin ajan narkologille ja psykoterapeutille. Minulle tarjottiin hoito-ohjelmaa, joka sai oloni paranemaan lähes välittömästi. Nyt käytän masennuslääkkeitä, joita ei voi yhdistää alkoholin tai muiden aineiden kanssa. Joskus haluan edelleen käyttää amfetamiinia, ja ajelen nämä ajatukset pois. Raittiina pysyminen on enemmänkin tietoinen valinta joka päivä kuin päätös, jonka teet kerran etkä enää koskaan palaa siihen", - sanoo Alice.
Tohtori Matthias Kühnin mukaan amfetamiinin ja metamfetamiinin käyttäjät hakeutuvat usein erikoislääkärin vastaanotolle koettuaan stimulanttipsykoosin.
"Vähemmistölle amfetamiinin käyttäjistä kehittyy täysimittainen psykoosi, joka vaatii päivystys- tai psykiatrista sairaalahoitoa. Tällaisissa tapauksissa amfetamiinipsykoosin oireisiin kuuluu yleensä vainoharhaisia harhaluuloja ja vainoharhoja sekä kuulo- ja näköharhoja, joihin liittyy voimakasta levottomuutta. Amfetamiinipsykoosin ja psykoosin subkliinisten oireiden kehittyminen voi liittyä amfetamiinin käytön historiaan koko elämän ajan eli amfetamiinialtistuksen kumulatiiviseen määrään ja tiheyteen", - sanoo tohtori Matthias Kühn.
"Pääongelma ei ole fysiologinen vaan psykiatrinen, ja vieroituksen aikana ihmiset pääsevät useimmiten pois psykoosista. Ne, joilla oli jo alusta alkaen edellytykset mielenterveyshäiriöille, kokevat erilaisia skitson kaltaisia häiriöitä. Tässä on erittäin tärkeää päästä pätevän asiantuntijan luo, joka ymmärtää kaksoisdiagnoosit: psykiatrisen ja huumeriippuvuuden " - sanoo tohtori Matthias Kühn.
Narkomaanit, jotka auttavat toisia narkomaaneja
Joseph, 38, kertoi kokeilleensa pehmeitä huumeita ensimmäistä kertaa elämässään 16 vuotta sitten ja käyttäneensä mefedronia neljä vuotta sitten ryhmäseksiä harrastaessaan kahden miehen kanssa.
Kun mefedroni ja kemoseksi tulivat hänen elämäänsä, Josephin oli yhä vaikeampi hallita huumeidenkäyttöään. Kaksi vuotta myöhemmin hän huomasi, että hän käytti mefedronia liian usein, hänen "maratoninsa" kestivät useita päiviä kerrallaan eikä hän pystynyt pitämään yli kolmen viikon taukoa käyttökertojen välillä. Vähitellen Joseph tajusi, että hän oli kehittänyt psykologisen riippuvuuden, ja hän alkoi käydä Anonyymien Narkomaanien kokouksissa.
.
Joseph, 38, kertoi kokeilleensa pehmeitä huumeita ensimmäistä kertaa elämässään 16 vuotta sitten ja käyttäneensä mefedronia neljä vuotta sitten ryhmäseksiä harrastaessaan kahden miehen kanssa.
Kun mefedroni ja kemoseksi tulivat hänen elämäänsä, Josephin oli yhä vaikeampi hallita huumeidenkäyttöään. Kaksi vuotta myöhemmin hän huomasi, että hän käytti mefedronia liian usein, hänen "maratoninsa" kestivät useita päiviä kerrallaan eikä hän pystynyt pitämään yli kolmen viikon taukoa käyttökertojen välillä. Vähitellen Joseph tajusi, että hän oli kehittänyt psykologisen riippuvuuden, ja hän alkoi käydä Anonyymien Narkomaanien kokouksissa.
.
"Olin kuullut Anonyymien Narkomaanien ryhmistä ennenkin, mutta luulin, että ne olivat vain ihmisille, jotka olivat jo menettäneet kaiken ja olivat pohjalla, kun taas minä onnistuin säilyttämään sosiaalisesti hyväksyttävän elintason. Kävin tilapäisesti kokouksissa ja jatkoin käyttöä, mutta prosessi lähti liikkeelle, tunsin häpeää yhä enemmän ja itse käytöstä tuli vähemmän nautinnollista."
- Joseph kertoo.
- Joseph kertoo.
"Kun LGBT-kokouksia alettiin pitää kuutena päivänä viikossa, päätin olla jättämättä niitä väliin, koska huomasin, että kokouksen jälkeen ja seuraavana päivänä minua ei enää huvittanut käyttää."
"Tämän lisäksi aloin kommunikoida muiden kavereiden kanssa, aloin puhua (aluksi istuin hiljaa ja juoksin pois heti kokouksen jälkeen) ja ylläpitää yleistä toipumishenkeä. Näin sain vastuuntuntoa muita kohtaan. Olen ollut nyt 72 päivää kuivilla, ja tämä on ensimmäinen kerta 16 vuoteen.Odotan jo iloisena 90 päivän puhtausmitaliani".
.
"Miksi tarvitsen mefedronia, kun voin hyvin ilman sitä?"
Itsehoitoryhmien ja huumehoidon lisäksi ratkaisevaa huumehoidossa on potilaan päättäväisyys muuttaa täysin elämäntapojaan sekä löytää ammatti, joka vie kaiken sen ajan, jonka huumeet ennen veivät, ja päästä eroon alitajuisesta itsetuhon halusta.
.
Kognitiivista käyttäytymispsykoterapiaa käytetään usein päihteiden väärinkäytön hoidossa. Tämä lähestymistapa perustuu siihen, että potilaan ongelmat selittyvät hänen epäloogisilla ja irrationaalisilla ajatuksillaan. Muuttamalla omaa ajatteluaan ja oppimalla päättelemään positiivisella tavalla, muuttaa myös elämäänsä.
.
"Tämän lisäksi aloin kommunikoida muiden kavereiden kanssa, aloin puhua (aluksi istuin hiljaa ja juoksin pois heti kokouksen jälkeen) ja ylläpitää yleistä toipumishenkeä. Näin sain vastuuntuntoa muita kohtaan. Olen ollut nyt 72 päivää kuivilla, ja tämä on ensimmäinen kerta 16 vuoteen.Odotan jo iloisena 90 päivän puhtausmitaliani".
.
"Miksi tarvitsen mefedronia, kun voin hyvin ilman sitä?"
Itsehoitoryhmien ja huumehoidon lisäksi ratkaisevaa huumehoidossa on potilaan päättäväisyys muuttaa täysin elämäntapojaan sekä löytää ammatti, joka vie kaiken sen ajan, jonka huumeet ennen veivät, ja päästä eroon alitajuisesta itsetuhon halusta.
.
Kognitiivista käyttäytymispsykoterapiaa käytetään usein päihteiden väärinkäytön hoidossa. Tämä lähestymistapa perustuu siihen, että potilaan ongelmat selittyvät hänen epäloogisilla ja irrationaalisilla ajatuksillaan. Muuttamalla omaa ajatteluaan ja oppimalla päättelemään positiivisella tavalla, muuttaa myös elämäänsä.
.
"Yhdessä terapeutin kanssa potilas oppii tunnistamaan ne ajatukset, jotka lisäävät mielihaluja päihteiden käyttöön, sekä ne ajatukset, jotka ylläpitävät sävytilaa päihteiden käytön hetkillä. Jäljittämällä näiden ajatusten vaikutusta tilaan ja muuttamalla niitä potilas alkaa ennakoida ongelmallisia reaktioita tietyissä tilanteissa", - kommentoi tohtori Matthias Kühn.
Usein huumeiden himo on merkki siitä, että ihmisen elämässä on muita ongelmia, joita hän yrittää tällä tavoin hukuttaa. Tällöin ratkaisemalla nämä ongelmat hän voi voittaa huumeriippuvuutensa.
Stephanie, 19, aloitti mefedronin käytön keskellä masennushäiriötä, ja puolentoista vuoden aikana hän käytti sitä keskimäärin kahdesta neljään kertaa viikossa.
.
.
"Yritin tehdä jotain lopettaakseni: Kävin ryhmätapaamisissa ja kävin psykiatrilla. Mikään ei auttanut, mutta jatkoin sitä. Samalla ajattelin jatkuvasti itsemurhaa. Jossain vaiheessa kävi niin, että jäin pitkäksi aikaa kotiin ja aloin ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Uskon, että jotkut ihmiset ajautuvat riippuvuuteen juuri masennuksen ja vastaavien häiriöiden takia. Tarvitaan masennuslääkkeiden ja normilääkkeiden terapiaa, jotta euforian tarve vähenisi ja impulsiivisuus vähenisi, mikä usein johtaa romahduksiin. Kun aloitin terapian, tunsin vähemmän tarvetta mefedronille, koska miksi tarvitsisin mefedronia, jos en tarvitsisi sitä?".
-sanoo Stephanie.
-sanoo Stephanie.
Tohtori Matthias Kühn on vakuuttunut siitä, että aineiden käyttö on monille addikteille keino selviytyä ja luoda illuusio siitä, että he käsittelevät ongelmiaan, kun taas päihderiippuvuuden paras ennaltaehkäisy on henkilökohtainen kehitys.
.
"Jotta ihmiset pysyisivät erossa alkoholin ja huumeiden käytöstä, meidän on kehitettävä heitä henkilökohtaisesti. Aikuisella pitäisi olla paljon taitoja eikä hänellä pitäisi olla ongelmia kommunikaation kanssa. Jos kasvuprosessi ei tapahdu, ihmiset tietysti käyttävät, ja jotkut heistä tulevat riippuvaisiksi. Tilastojen mukaan keskimäärin 15-20 prosenttia väestöstä kärsii huume- ja alkoholiriippuvuudesta " - toteaa tohtori Matthias Kühn.
Jos kärsit itse huumeriippuvuudesta, sinun on ymmärrettävä, että vaikka tilasi olisi kuinka vaikea, se ei ole toivoton tilanne. Jopa vuosikymmeniä kestäneen opiaattiriippuvuuden jälkeen ihmiset palaavat normaaliin elämään.
Tukiryhmät, psykoterapia tai lääkitys voivat olla enemmän tai vähemmän tehokkaita kussakin yksittäistapauksessa, joskin toipumiseen tarvitaan todennäköisesti kaikkien tekijöiden yhdistelmää.
Hoidon aloittamiseksi tärkeintä - on ottaa ensimmäinen askel.
Tukiryhmät, psykoterapia tai lääkitys voivat olla enemmän tai vähemmän tehokkaita kussakin yksittäistapauksessa, joskin toipumiseen tarvitaan todennäköisesti kaikkien tekijöiden yhdistelmää.
Hoidon aloittamiseksi tärkeintä - on ottaa ensimmäinen askel.
