Au cours de la production, il peut arriver que des réactifs hautement actifs entrent en contact avec la peau ou les muqueuses. Cela peut être extrêmement dangereux, c'est pourquoi nous allons essayer de divulguer ci-dessous les règles de sécurité de base pour ceux que cela peut concerner.
Tout d'abord. Ce qu'il faut savoir sur les brûlures chimiques
Les substances les plus agressives pour la peau et les muqueuses sont les acides et les bases. En même temps, les brûlures acides sont plus favorables, car lorsqu'elles entrent en contact avec les protéines de vos tissus, une croûte se forme, empêchant la pénétration ultérieure de la substance agressive.
Les alcalins ont également un effet dissolvant sur les graisses. Ils provoquent des brûlures profondes, qui sont considérées comme plus dangereuses que les brûlures causées par d'autres substances, car au début, la profondeur et la surface de la lésion semblent faibles, mais elles augmentent par la suite. La surface totale de la brûlure alcaline ne peut être déterminée qu'après 48-72 heures. Les alcalis provoquent l'hydrolyse de la structure protéique et la destruction des cellules, ce qui entraîne une nécrose des tissus humides.
En général, il est caractéristique que les lésions tissulaires se produisent avant la neutralisation complète et l'élimination de la substance à ce stade. Les mesures de premiers secours seront axées sur ce point. Mais nous y reviendrons plus tard.
Symptômes et diagnostic des brûlures chimiques
Les symptômes des brûlures reçues sont liés à la nature chimique, à la concentration, à la quantité, à la durée de l'effet nocif de la substance et au lieu de la blessure. La personne brûlée ressent une douleur intense dans la zone touchée. Les brûlures du pharynx ou de l'œsophage s'accompagnent d'un trouble de la déglutition. En cas de brûlures chimiques graves, des symptômes communs sont observés (fièvre, troubles de la conscience, etc.), un choc des brûlures peut se développer.
Le mécanisme d'action des substances est lié à la méthode de dénaturation des protéines. Le permanganate de potassium, l'hypochlorure de sodium, l'acide chromique ont un effet oxydant prononcé, perturbent le travail des enzymes et, par conséquent, provoquent rapidement la mort des cellules. Les substances corrosives telles que l'hydroxyde de sodium, les bichromates, le phosphore blanc, le phénol détruisent instantanément toutes les structures cellulaires.
Sous l'influence des acides oxalique, chlorhydrique et sulfurique, une déshydratation massive et une lyse cellulaire se produisent. Au contact de l'essence, du gaz moutarde et du bromure de méthyle, on observe une stratification des tissus et la libération d'amines tissulaires. L'ammoniaque, l'acétique, le formique, le tannique, le sulfurique, le salicylique et certains autres acides se lient aux protéines ou aux cations en formant des sels.
La détermination du degré de la brûlure est d'une importance capitale, car certaines plaies se guérissent d'elles-mêmes (seule une thérapie locale suffit), tandis que d'autres nécessitent un hôpital et une intervention chirurgicale pour être soignées
Les brûlures de1er degré sont limitées à l'épiderme. Elles se manifestent par une douleur, la formation d'un érythème (rougeur), la pâleur de la peau à la pression. La fonction protectrice de l'épiderme n'est pas affectée, des bulles ne se forment pas. Ces brûlures disparaissent d'elles-mêmes au bout de 3 à 6 jours. Le traitement vise à maintenir le repos, à ne pas blesser cette zone de la peau, à utiliser des pommades apaisantes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de l'acétominophène.
Les brûlures du 2e degré (ne pénétrant pas toute l'épaisseur de la peau) sont divisées en deux types : superficielles et profondes. Dans toutes les brûlures du 2e degré, le derme n'est pas endommagé sur toute sa profondeur, et le type de brûlure dépend de la profondeur de sa destruction.
a) Les brûlures superficielles du 2e degré se manifestent cliniquement par un érythème, une douleur, une surface humide, une pâleur de la peau à la pression et la formation de bulles. Des cloques peuvent apparaître quelques heures après la blessure, de sorte que les brûlures du premier degré peuvent être accompagnées de brûlures du second degré le lendemain.
Ces brûlures se régénèrent en 7 à 14 jours. La décoloration de la peau peut persister longtemps.
b) Les brûlures profondes du deuxième degré avec extension à la couche réticulaire ne sont pas roses, mais d'une couleur plus pâle ou tachetée, ne deviennent pas blanches lorsqu'on les presse, peuvent être accompagnées d'une sensibilité émoussée (moins sensible à l'irritation de l'aiguille par rapport à la peau saine environnante). L'épithélialisation de ces plaies se produit dans un délai de 21 à 28 jours ou plus, avec souvent la formation de cicatrices hypertrophiques.
Les brûlures du troisième degré affectent toute l'épaisseur du derme et se caractérisent par la formation d'une croûte rigide et dense, avec perte de sensibilité, de couleur noire, blanche ou rouge cerise. Les brûlures dermiques profondes et les brûlures sur toute l'épaisseur du derme sont traitées par autodermoplastie, dans le but de fermer les plaies à temps.
Dans certains cas, le type d'agent nocif peut être déterminé par l'odeur et la couleur de la croûte
Après une interaction avec de l'acide sulfurique, la peau devient d'abord blanche, puis brune ou grise. La croûte d'une telle brûlure sera noire.
a. La destruction par l'acide nitrique donne à la peau une couleur jaune-brun ou jaune-vert clair.
b. Les brûlures par l'acide acétique sont d'un blanc sale, sèches, denses, nettement limitées.
c. L'acide chlorhydrique donne des brûlures jaunes, l'acide carbolique des brûlures d'abord blanches, puis brunes.
d. Sous l'action du peroxyde d'hydrogène concentré, les tissus deviennent grisâtres.
e. Dans le cas des brûlures alcalines, la croûte blanchâtre a une consistance molle et lâche et des bords flous.
f. Après une brûlure au phosphore, une croûte sèche et incandescente subsiste lorsqu'elle est assombrie.
Actions et premiers soins
1. Enlever l'excès
Secouez les restes de la substance, enlevez les vêtements, les bijoux, l'équipement de protection. Tout ce qui peut contenir des particules de la substance active.
2. Rincer à l'eau. Ou du sérum physiologique
Dans la plupart des cas, la première chose à faire est de rincer abondamment la zone affectée avec de l'eau moyennement froide. Abondamment et longtemps, au moins 20 minutes. Plus vous commencez tard à rincer à l'eau, plus il faut de temps pour le faire.
Après le premier lavage de la plaie, la sensation de brûlure peut augmenter - rincez à nouveau la zone brûlée à l'eau courante pendant 5 à 10 minutes.
NE PAS essuyer le réactif avec des serviettes ou des tampons humidifiés avec de l'eau - vous frotteriez ainsi encore plus le produit chimique dans la peau. Laver uniquement !
Important : dans certaines situations, l'eau peut être nocive pour la peau. Dans certaines situations, l'eau peut être nocive. Par exemple, en cas de dommages causés par la chaux vive, la zone brûlée est lavée avec de l'huile et non avec de l'eau. Ou alors, il faut d'abord éliminer tous les restes de la substance sur le site de la lésion. Il faut toujours savoir avec quoi l'on travaille.
3. Neutraliser la substance restante
Quelle que soit la qualité du lavage de la zone affectée, une partie du réactif peut rester dans les profondeurs des tissus. Elle peut entraîner des complications et doit donc être neutralisée.
Il ne faut pas se précipiter pour effectuer sur soi ou sur quelqu'un d'autre une réaction de neutralisation tirée d'un cours de chimie scolaire. Le problème de cette réaction est qu'elle libère de l'énergie libre sous forme de chaleur. On peut donc ajouter une brûlure thermique à une brûlure chimique si l'on ne sait pas ce que l'on fait.
Pour les brûlures acides, on utilise des lotions à 2% de soude (environ 1 cuillère à café par verre d'eau), des irrigations avec une solution d'ammoniaque à 0,1% (15 gouttes par verre d'eau), de l'eau de chaux à 1%, de la poudre de craie ou de la magnésie calcinée. On peut aussi utiliser de l'eau froide savonneuse s'il n'y a rien d'autre.
La brûlure à l'acide fluorhydrique doit être lavée à l'eau courante pendant une période particulièrement longue - 2 à 3 heures.
Pour neutraliser les alcalis, on utilise des solutions à 2 % d'acides chlorhydrique, acétique, borique, citrique (une demi-cuillère à café de poudre par verre d'eau) ou du vinaigre de table, dilué à moitié dans de l'eau.
En cas de brûlures par le calcaire, une solution de sucre à 20 % est utilisée pour neutraliser.
Pour les brûlures à l'acide fluorhydrique, on utilise une solution de gluconate de calcium à 10 %. Mais il ne faut pas en appliquer trop, pour ne pas provoquer une réaction indésirable des tissus.
Le traitement à l'alcool éthylique ou au polyéthylène glycol permet d'augmenter la solubilité du phénol, qui est alors mieux lavé à l'eau.
L'acide carbolique est neutralisé par la glycérine et le lait de chaux.
Le phosphore est neutralisé par une solution de sulfate de cuivre à 1-2%. Ensuite, la zone brûlée est refermée avec un pansement stérile au panthénol. Important : ne pas lubrifier la zone brûlée au phosphore. Ne pas lubrifier la brûlure au phosphore avec des produits lipidiques - graisse, huile ou pommade - car cela peut stimuler l'absorption du fofsor dans la peau.
4. Dans tous les cas, vous devez appliquer un bandage libre fait d'un bandage stérile sec ou d'un tissu propre et sec sur la zone brûlée et déjà lavée
5. Dernier point, mais non des moindres. Buvez de l'eau pour éviter la déshydratation. Accordez le calme et le repos, excluez les mouvements actifs et le travail ultérieur
Une douzaine de points concernant les premiers soins pour les lésions oculaires dues à des produits chimiques
1. Essuyez les paupières et la peau autour des yeux avec un tampon de gaze stérile dans la direction "de l'œil" ;
2. Retirer les lentilles de contact si elles ont été portées
3. Rincer soigneusement le visage à l'eau claire
4. Rincez vos yeux à l'eau claire et fraîche pendant au moins 30 minutes.
5. Rincez soigneusement la bouche et le nasopharynx à l'eau claire.
6. Arrêtez de travailler, sortez à l'air frais, mettez des lunettes de soleil si la photophobie se manifeste (la lumière vive provoque une douleur ou une gêne).
7. N'UTILISEZ PAS de crèmes ou de pommades à base de matières grasses, car elles retiennent l'irritant.
8. NE PAS frotter les zones affectées de l'œil et la peau à côté.
9. NE PAS mettre de bandeau sur les yeux et la peau qui les entoure.
10. Vous pouvez utiliser une solution d'unithiol à 5 %, du thiosulfate de sodium, une instillation de polysulfonate d'azapentacène sodique (0,015 %).
Que faire ensuite ?
Tout dépend de la gravité. Comme nous le savons, les brûlures des 1er et 2e a) degrés, si elles ne sont pas étendues et pas profondes, peuvent guérir sans problème. Il n'est pas nécessaire de consulter un médecin à cause de ces brûlures. En revanche, si les lésions couvrent une grande surface ou si les brûlures peuvent être classées au 2e b), au 3e ou au 4e degré, il vaut la peine de demander d'urgence une aide spécialisée. Je ne veux pas penser à un tel scénario - mais cela vaut la peine d'avoir une légende plausible pour ce cas, ou un médecin compétent et compréhensif parmi les amis.
Si une croûte s'est formée, elle ne peut pas être coupée ou arrachée, elle doit s'en aller d'elle-même. Des enzymes protéolytiques sont utilisées pour stimuler le rejet. En cas de brûlures acides, la croûte nécrotique disparaît au bout d'une dizaine de jours. En règle générale, on n'observe pas de déformations de la cicatrice dans ce cas. Les lésions alcalines s'accompagnent souvent de plaies granuleuses qui guérissent lentement et entraînent la formation de cicatrices rugueuses.
Une fois la croûte enlevée, des pommades anti-inflammatoires et régénératrices peuvent être appliquées. Les brûlures profondes localisées (par exemple, en cas d'éclaboussures d'acide ou d'alcali) peuvent être refermées indépendamment. Si la surface de la plaie est importante, une chirurgie plastique de la peau est nécessaire après avoir nettoyé la plaie.
Des analgésiques non opioïdes sont utilisés pour éliminer la douleur. Ou des opioïdes, si les premiers n'ont pas d'effet. Vous pouvez également avoir besoin d'antibiotiques. En cas de blessures étendues, une thérapie par perfusion est mise en œuvre. Des solutions nutritives, du glucose et des médicaments sont introduits pour rétablir l'équilibre acido-basique.
En cas de brûlures graves des extrémités, il est judicieux de créer une immobilisation, d'appliquer une attelle en plâtre jusqu'à la guérison complète - cela permettra d'éviter l'apparition de contractures. Après la guérison, des exercices réguliers sont nécessaires, avec une augmentation progressive de la complexité.
En cas de plaies étendues et d'apparition de déformations cicatricielles défigurantes ou perturbant les mouvements, les patients doivent subir des interventions chirurgicales supplémentaires.
Prévention des brûlures et de leurs complications
Tout est simple ici, et tout le monde devrait le comprendre. Cependant, je vais tout de même énoncer des règles simples.
1. Sachez avec quoi vous travaillez. Intéressez-vous à ce qui peut vous nuire. Personne d'autre n'en a besoin.
2. Travaillez en état de sobriété.
3. Portez des protections. Non seulement pour la peau, mais aussi pour les yeux et les organes respiratoires.
4. Equipez le lieu de travail - hotte, accès à l'eau courante propre, installations de stockage neutres et fiables, kits de protection de rechange.
5. Gardez une trousse de premiers secours à portée de main. L'idéal est d'avoir accès à un médecin ou d'acquérir des compétences de base en matière de soins médicaux dans le cadre de cours.
Nous vous remercions pour le temps que vous nous avez consacré. Si vous remarquez des lacunes dans le texte, si vous souhaitez partager vos méthodes de prévention, de soins et de traitement, ou simplement raconter une histoire sur le sujet, je vous invite au dialogue.
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