Dextrométhorphane (DXM) et somnifères
Le DXM est un antitussif qui agit sur le système nerveux central (SNC) et possède des propriétés dissociatives et parfois sédatives. On le trouve parfois dans les médicaments en vente libre contre la toux et le rhume. Lorsqu'il est associé à des somnifères, il peut entraîner une sédation accrue et une dépression respiratoire, ce qui peut s'avérer dangereux.
Le mécanisme d'interaction entre le DXM et les somnifères est principalement dû à leurs effets sédatifs combinés sur le SNC. Le dextrométhorphane agit sur le récepteur N-méthyl-D-aspartate (NMDA) et inhibe le glutamate, un neurotransmetteur excitateur. Il en résulte une diminution de l'activité neuronale, ce qui peut entraîner une sédation. Il agit également comme un inhibiteur non sélectif de la recapture de la sérotonine.
Les somnifères, tels que les benzodiazépines et les sédatifs-hypnotiques non benzodiazépiniques, renforcent les effets de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur inhibiteur qui réduit l'activité cérébrale et favorise le sommeil. Et même si le mécanisme d'action des somnifères diffère de celui des benzodiazépines et n'implique pas d'interaction directe avec le DXM, le vecteur général de la dépression du SNC permet de prévoir des réactions indésirables.
Les effets secondaires de la combinaison du DXM et des somnifères peuvent inclure une sédation excessive, des vertiges, une confusion, un ralentissement de la respiration, voire un coma. Il est important de noter que les risques associés à cette combinaison sont plus élevés chez les personnes souffrant de problèmes respiratoires, plus âgées ou présentant d'autres pathologies.
Examinez les interactions entre le DXM et les différents groupes de somnifères :
Benzodiazépines: Temazepam, Estazolam, Triazolam, Diazepam (Valium). En cas de bad trip, de petites quantités de benzodiazépines peuvent être utilisées pour soulager les symptômes. Cependant, il est important de noter que la combinaison de ces substances peut augmenter le risque d'ataxie et de sédation, ce qui peut conduire à une perte de conscience inattendue à des doses plus élevées. Dans ce cas, il existe un risque d'aspiration de vomissements si la personne n'est pas placée en position de récupération. Il est donc essentiel de faire preuve de prudence lors de l'utilisation de benzodiazépines pour gérer un bad trip au DXM.
Dans le cas de la plupart des autres groupes de somnifères, on peut s'attendre à des effets indésirables similaires à ceux des benzodiazépines. En même temps, l'utilisation d'autres groupes de somnifères pour gérer le bad trip peut être moins efficace. Les autres groupes comprennent
Hypnotiques non benzodiazépiniques (Zolpidem, Eszopiclone, Zaleplon).
Agonistes des récepteurs de la mélatonine (Ramelteon, Tasimelteon).
Antagonistes des récepteurs de l'orexine (Suvorexant).
Barbituriques (Phénobarbital, Pentobarbita).
Antihistaminiques: Diphenhydramine, Doxylamine. Les médicaments de ce groupe peuvent charger le système du cytochrome P450. Plus précisément, l'enzyme CYP2D6, qui est responsable de la transformation du DXM. Par conséquent, la concentration et l'élimination de la substance seront difficiles, ce qui augmentera les risques d'effets indésirables graves. Comme la dépression respiratoire, la confusion, la baisse de la tension artérielle, la tachycardie, la somnolence ou les vertiges, les nausées ou vomissements sévères, l'hypertonie musculaire, l'irritabilité ou l'agitation motrice, et l'ataxie.
Certains antidépresseurs peuvent également être efficaces pour favoriser le sommeil (Trazodone, Doxépine). Dans ce cas, les risques sont beaucoup plus importants. L'utilisation de DXM avec des antidépresseurs peut augmenter le risque de syndrome sérotoninergique. Les symptômes de ce syndrome comprennent la confusion, les hallucinations, les convulsions, les variations extrêmes de la pression artérielle, l'accélération du rythme cardiaque, la fièvre, les tremblements, les spasmes musculaires, les nausées, les vomissements et la diarrhée. Les cas les plus graves peuvent entraîner le coma, voire la mort.
Compte tenu de ce qui précède, nous recommandons de traiter cette combinaison avec une grande prudence ou, dans certains cas, de l'éviter dans toutes les conditions.
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