Opiacés injectables et somnifères
Les opiacésinjectables, également connus sous le nom d'opioïdes, sont une classe de médicaments qui agissent sur le système nerveux central pour produire des effets antidouleur et euphorisants.
Les opiacés agissent principalement en se liant à des protéines spécifiques appelées récepteurs opioïdes, que l'on trouve dans le cerveau, la moelle épinière et le tractus gastro-intestinal. Lorsque ces médicaments se lient à ces récepteurs, ils bloquent la transmission des signaux de la douleur.
Les opiacés stimulent également la libération d'endorphines, les analgésiques naturels de l'organisme. Les endorphines peuvent produire un sentiment d'euphorie similaire à celui produit par la drogue.
Les opiacés inhibent la libération de neurotransmetteurs, tels que la substance P, qui intervient dans la transmission des signaux de la douleur. Cela réduit encore la perception de la douleur.
Exemples d'opiacés injectables : Morphine, héroïne, démérol
Lessomnifères, également appelés sédatifs-hypnotiques, sont des médicaments conçus pour aider les individus à s'endormir ou à rester endormis. Ils agissent sur le cerveau et le système nerveux central pour produire des effets calmants.
De nombreux somnifères, en particulier les benzodiazépines et les non-benzodiazépines, agissent en renforçant les effets de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur présent dans le cerveau. Le GABA inhibe l'activité cérébrale, ce qui a un effet calmant. En renforçant les effets du GABA, ces somnifères contribuent à réduire l'activité cérébrale et à favoriser le sommeil.
Certains somnifères, comme le ramelteon, agissent en ciblant les récepteurs de la mélatonine dans le cerveau. La mélatonine est une hormone naturelle qui régule le cycle veille-sommeil. En activant ces récepteurs, le ramelteon favorise l'endormissement.
Certains somnifères en vente libre contiennent des antihistaminiques, qui bloquent l'action de l'histamine, un neurotransmetteur qui favorise l'éveil. En bloquant l'histamine, ces médicaments peuvent induire une somnolence.
Exemples de somnifères et de leurs effets :
- Benzodiazépines (par exemple, diazépam, lorazépam) : Ces médicaments renforcent les effets du GABA, ce qui entraîne une sédation, une relaxation musculaire et une réduction de l'anxiété. Ils sont efficaces mais peuvent entraîner une dépendance et des symptômes de sevrage s'ils sont utilisés à long terme.
- Non-benzodiazépines (par exemple, zolpidem, eszopiclone) : Ces médicaments renforcent également les effets du GABA, mais leur action est plus sélective. Ils sont souvent prescrits pour le traitement de l'insomnie à court terme en raison d'un risque de dépendance plus faible que les benzodiazépines.
- Ramelteon : Ce médicament cible les récepteurs de la mélatonine et est utilisé dans le traitement de l'insomnie, en particulier en cas de difficulté à s'endormir.
- Antihistaminiques (par exemple, diphénhydramine) : Disponibles en vente libre, ces médicaments induisent la somnolence en bloquant l'histamine. Ils peuvent provoquer des effets secondaires tels que la sécheresse de la bouche et des vertiges.
- Suvorexant : Une nouvelle classe de somnifères qui inhibe l'action de l'orexine, un neurotransmetteur qui favorise l'éveil. Une étude intitulée "Effects of Sleeping Medication Switching on Falls and the Risk Assessment According to Functional Mechanism in Chronic Hospitals" (Effets du changement de somnifère sur les chutes et évaluation du risque en fonction du mécanisme fonctionnel dans les hôpitaux chroniques) a examiné les effets du suvorexant et son évaluation du risque.
Les opiacés injectables et les somnifères sont des dépresseurs du système nerveux central. Cela signifie qu'ils ralentissent l'activité cérébrale. Lorsqu'ils sont pris ensemble, leur effet combiné peut entraîner une profonde dépression du système nerveux central (SNC), qui peut se traduire par une baisse de la vigilance, un ralentissement de la respiration et une diminution du rythme cardiaque.
L'une des interactions les plus préoccupantes entre les opiacés et les somnifères est la dépression respiratoire. Les opiacés, en eux-mêmes, peuvent supprimer la pulsion respiratoire, entraînant une respiration superficielle ou ralentie. Les somnifères peuvent encore exacerber cet effet, entraînant des niveaux dangereusement bas d'oxygène dans le sang.
Les opiacés et les somnifères peuvent entraîner une somnolence et une sédation. Lorsqu'ils sont combinés, les effets sédatifs peuvent être amplifiés, entraînant une somnolence extrême, voire une perte de conscience.
Effets secondaires et dangers :
- Surdose : L'utilisation combinée d'opiacés injectables et de somnifères augmente considérablement le risque d'overdose. En effet, les deux médicaments peuvent supprimer des fonctions vitales telles que la respiration et le rythme cardiaque.
- Altération des fonctions cognitives et motrices : L'association peut entraîner des troubles de la pensée, des vertiges et un manque de coordination, ce qui augmente le risque d'accidents, de chutes et d'autres blessures.
- Décès : Dans les cas graves, en particulier si de grandes quantités des deux drogues sont consommées, la combinaison peut être fatale en raison d'une profonde dépression respiratoire.
Tout bien considéré, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.
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