IMAO et opiacés injectables
Lesinhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont une classe de médicaments qui jouent un rôle crucial dans le traitement de la dépression et d'autres troubles.
Les IMAO inhibent l'activité de l'une ou des deux enzymes de la monoamine oxydase : la monoamine oxydase A (MAO-A) et la monoamine oxydase B (MAO-B). En inhibant ces enzymes, les IMAO empêchent la dégradation des neurotransmetteurs monoaminergiques tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine, ce qui entraîne une augmentation de leur concentration. Cette augmentation des niveaux de neurotransmetteurs peut contribuer à soulager les symptômes de certains troubles, en particulier la dépression.
Inhibiteurs réversibles de la monoamine-oxydase A (RIMA) : Les RIMA sont une sous-classe d'IMAO qui inhibent de manière sélective et réversible l'enzyme MAO-A. En raison de leur nature réversible, ils peuvent être administrés par voie orale ou par voie orale. En raison de leur nature réversible, ils sont considérés comme plus sûrs en cas de surdosage par un seul médicament que les IMAO plus anciens et irréversibles. Ils sont utilisés cliniquement dans le traitement de la dépression et de la dysthymie.
Lesopiacés injectables sont une classe de médicaments dérivés du pavot à opium. Ils sont principalement utilisés pour le traitement de la douleur. Les opiacés se lient principalement aux récepteurs mu-opioïdes du système nerveux central. Cette liaison entraîne une diminution de la libération de neurotransmetteurs tels que la substance P, qui joue un rôle dans la transmission de la douleur. Les opiacés agissent également sur les centres de récompense du cerveau, entraînant des sensations d'euphorie. C'est l'une des raisons pour lesquelles ils ont un énorme potentiel d'utilisation récréative.
Types d'opiacés injectables :
- Morphine : L'un des opiacés injectables les plus anciens et les plus couramment utilisés.
- Fentanyl : Opioïde synthétique plusieurs fois plus puissant que la morphine. Il est utilisé en chirurgie et pour soulager les douleurs aiguës chez les patients atteints de cancer.
- Hydromorphone (Dilaudid) : Un autre opioïde synthétique plus puissant que la morphine. Il est utilisé pour les douleurs modérées à sévères.
- Mépéridine (Demerol) : Moins couramment utilisée de nos jours en raison de ses effets secondaires, elle constitue néanmoins une option pour le traitement de la douleur à court terme.
L'interaction entre les IMAO et les opiacés injectables est complexe et peut avoir des conséquences cliniques importantes. L'organisme dispose de mécanismes complexes pour maintenir la pression artérielle et les médicaments peuvent interférer avec ces mécanismes à différents niveaux. Un médicament agissant en un point peut être potentialisé par un autre médicament qui bloque un réflexe compensatoire qui, autrement, minimiserait l'effet du premier médicament. Cela peut être particulièrement important lors de l'association de médicaments qui affectent la voie vasomotrice efférente sympathique, tels que les IMAO.
Les IMAO peuvent augmenter considérablement la sensibilité aux amines pressives. Les amines pressives qui agissent indirectement en libérant de la noradrénaline peuvent être inefficaces en présence de médicaments qui épuisent ou isolent les réserves du transmetteur dans les terminaisons nerveuses adrénergiques.
L'un des dangers les plus importants de l'association des IMAO avec certains autres médicaments, y compris certains opiacés, est le risque de crise hypertensive. Il s'agit d'une augmentation soudaine et sévère de la pression artérielle qui peut mettre la vie en danger.
Les IMAO et certains opiacés peuvent augmenter le taux de sérotonine. En cas d'association, il existe un risque de syndrome sérotoninergique, une affection potentiellement mortelle caractérisée par une agitation, des hallucinations, un rythme cardiaque rapide, de la fièvre, une raideur musculaire et d'autres symptômes.
Les opiacés peuvent provoquer une dépression respiratoire, c'est-à-dire un ralentissement ou un arrêt de la respiration. Leur association avec d'autres médicaments qui dépriment le système nerveux central, comme les IMAO, peut augmenter ce risque.
L'association d'IMAO avec des opiacés spécifiques a parfois entraîné des effets secondaires graves, voire mortels. Deux interactions distinctes semblent émerger : l'une qui stimule et l'autre qui déprime. Les signes de la réponse stimulante peuvent comprendre l'agitation, les migraines, la transpiration, la température corporelle élevée, le rougissement de la peau, les frissons, les spasmes musculaires, la rigidité, les tremblements, les selles molles, l'hypertension artérielle, l'accélération du rythme cardiaque, les convulsions et la perte de conscience. Dans certains cas, ces effets ont été mortels.
Tout bien considéré, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.
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