IMAO et somnifères
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) appartiennent à une catégorie d'antidépresseurs qui agissent en entravant la fonction de l'enzyme monoamine oxydase. Cette enzyme est responsable du métabolisme de certains neurotransmetteurs tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine. Les IMAO sont regroupés en catégories sélectives et non sélectives et sont également classés en fonction du sous-type de monoamine oxydase (A ou B).LesIMAO comprennent un certain nombre de substances ainsi que certains antidépresseurs, tels que le moclobémide, la phénelzine, la tranylcypromine et la sélégiline.
Lessomnifères, également appelés sédatifs-hypnotiques, constituent un vaste groupe de produits pharmaceutiques et de substances utilisés pour aider les gens à s'endormir et à rester endormis.
Je suppose qu'il est peu probable que cette combinaison soit utilisée pour obtenir des effets récréatifs. Les lecteurs sont plus susceptibles de se trouver dans une situation où ils prennent un médicament d'un groupe et où, pour une raison ou une autre, ils ont besoin de prendre un médicament d'un autre groupe.
Étant donné que nous considérons des groupes de substances assez larges, il est peu probable qu'il soit possible de prendre en compte toutes les combinaisons possibles dans le cadre d'un seul sujet. Néanmoins, je voudrais passer en revue les principales classes de somnifères et décrire leurs interactions possibles avec les IMAO.
Tranquillisants à base de benzodiazépines (diazépam, témazépam, triazolam). L'association de benzodiazépines et d'IMAO peut entraîner des convulsions, un effet sédatif prononcé allant jusqu'à la suppression de l'activité du système nerveux central. Des réactions paradoxales avec agitation, agressivité et comportement inapproprié peuvent également se produire. En même temps, des cas spécifiques de réaction sont possibles. Par exemple, les IMAO réduisent l'activité du diazépam. Les effets de l'alprazolam et du témazépam augmentent.
Les somnifèresautres que les benzodiazépines, tels que le Zolpidem, le Zaleplon et l'Eszopiclone, entraînent généralement une augmentation des effets sédatifs et une dépression respiratoire, qui peuvent dépasser les limites de sécurité.
Lesantidépresseurs tricycliques (ATC ) comme la doxépine et la trimipramine peuvent provoquer une excitation du système nerveux central et une hypertension artérielle, et comportent le risque de développer un syndrome sérotoninergique aigu et dangereux. Il est conseillé de respecter un intervalle d'au moins deux semaines entre l'annulation des IMAO et la prescription de TCA, et d'au moins une semaine entre l'annulation des TCA et la prescription d'IMAO.
Lesantihistaminiques tels que la diphénhydramine et la doxylamine peuvent renforcer mutuellement l'effet des médicaments, ce qui entraîne un effet dépressif accru sur le système nerveux central. La diphénhydramine peut également augmenter l'activité anticholinergique, entraînant une sécheresse des muqueuses, un ralentissement des processus de digestion et de miction et une augmentation du tonus abdominal accompagnée d'une faiblesse musculaire. Il existe également un risque de développer un syndrome grave avec agitation, délire, agressivité et coma.
Lesbarbituriques tels que le butabarbital, le sécobarbital et le phénobarbital peuvent renforcer mutuellement l'effet des médicaments, ce qui entraîne un effet dépressif accru sur le système nerveux central et des états comateux et de dépression respiratoire potentiellement dangereux. En outre, il peut y avoir une augmentation des barbituriques dans le plasma sanguin, ce qui accroît considérablement leurs effets toxiques.
Lesagonistes de la mélatonine tels que le Ramelteon ont très peu de données d'interaction disponibles, et il n'y a pas d'information sur les conditions aiguës et sévères associées à une telle combinaison. Toutefois, sur la base d'une logique générale, il est possible de prévoir une augmentation des effets sédatifs et de la dépression du système nerveux central.
Lesantagonistes des récepteurs de l'orexine tels que le Suvorexant, le Lemborexant et le Daridorexant, lorsqu'ils sont administrés en même temps que des IMAO, peuvent augmenter le risque de dépression du système nerveux central et d'altération des capacités diurnes.
L'association d'IMAO et de somnifères peut entraîner une sédation accrue, provoquant une somnolence, une fatigue, une baisse de la vigilance et une diminution de la conscience. En outre, elle peut entraîner une diminution de la fréquence respiratoire, ce qui peut constituer un risque important.
En outre, cette combinaison peut augmenter les niveaux de certains neurotransmetteurs dans le corps, entraînant divers effets secondaires, notamment la confusion, l'agitation, les hallucinations et les crises d'épilepsie.
Si l'on passe d'une substance à une autre au sein de ces groupes, il est conseillé d'attendre au moins quelques semaines. Il est fortement recommandé de consulter un médecin avant de prendre l'un des médicaments mentionnés.
En tout état de cause, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.
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