Red SSRIs Injectable opiates Discussion : ISRS et opiacés injectables

[HEISENBERG]

ISRS et opiacés injectables

LesISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) agissent en ciblant spécifiquement et en modifiant les niveaux de sérotonine, un neurotransmetteur du cerveau. La sérotonine est libérée par certains neurones du cerveau et agit comme un messager chimique qui transmet des signaux entre les cellules nerveuses. Elle contribue à réguler l'humeur, le sommeil, l'appétit et le comportement social.

Une fois que la sérotonine est libérée dans la synapse (l'espace entre les cellules nerveuses), elle remplit sa fonction en se liant à des récepteurs spécifiques sur la cellule nerveuse réceptrice. Une fois la signalisation terminée, la sérotonine est réabsorbée par le neurone présynaptique par un processus appelé recapture.

Les ISRS, comme leur nom l'indique, inhibent sélectivement la recapture de la sérotonine. Ils se lient aux protéines transporteuses de la sérotonine sur le neurone présynaptique et bloquent leur capacité à réabsorber la sérotonine. Ce faisant, les ISRS augmentent la concentration de sérotonine dans la synapse, améliorant ainsi sa disponibilité pour se lier aux récepteurs du neurone postsynaptique.

En augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau, les ISRS peuvent aider à réguler l'humeur et les états émotionnels. Cette action est particulièrement bénéfique dans le traitement de la dépression, des troubles anxieux et de certaines autres affections mentales.

Plusieurs ISRS sont couramment prescrits pour traiter divers troubles mentaux. En voici quelques exemples :

• Fluoxétine (Prozac) : Utilisée pour traiter la dépression, le trouble panique et le trouble obsessionnel compulsif (TOC).
• Sertraline (Zoloft) : Prescrit pour la dépression, l'anxiété sociale, le trouble panique et l'état de stress post-traumatique (ESPT).
• Paroxétine (Paxil) : Utilisée pour la dépression, le trouble d'anxiété généralisée (TAG) et le trouble d'anxiété sociale.
• Escitalopram (Lexapro) : Principalement prescrit pour la dépression et le trouble anxieux généralisé.
• Citalopram (Celexa) : Utilisé pour traiter la dépression, il peut être prescrit en dehors de son champ d'application pour d'autres pathologies.

Lesopiacés injectables, également connus sous le nom d'opioïdes, agissent en interagissant avec des récepteurs opioïdes spécifiques du système nerveux central pour réduire la perception de la douleur. Dans le corps humain, il existe plusieurs types de récepteurs opioïdes, notamment les récepteurs mu, kappa et delta. Les récepteurs mu-opioïdes sont principalement responsables du soulagement de la douleur et constituent la cible principale des opioïdes.

Lorsqu'un opiacé injectable, tel que la morphine ou le fentanyl, est administré, il pénètre dans la circulation sanguine et traverse la barrière hémato-encéphalique, ce qui lui permet d'atteindre le système nerveux central. Une fois dans le cerveau, les opiacés se lient aux récepteurs mu-opioïdes, situés dans les zones qui régulent la perception de la douleur. En se liant aux récepteurs mu-opioïdes, les opiacés injectables réduisent la transmission des signaux de douleur entre les cellules nerveuses. Il en résulte une diminution de la perception de la douleur et une sensation d'analgésie ou de soulagement de la douleur. Outre le soulagement de la douleur, les opiacés injectables peuvent également induire des sentiments d'euphorie, de sédation et de relaxation. Ces effets résultent de l'interaction avec les récepteurs opioïdes dans d'autres régions du cerveau.

Types et exemples d'opiacés injectables : Morphine, héroïne, fentanyl, hydromorphone (Dilaudid), mépéridine (Demerol).

LesISRS et les opiacés injectables agissent tous deux sur le système nerveux central et peuvent interagir lorsqu'ils sont pris ensemble. Le principal mécanisme d'interaction est que les ISRS peuvent inhiber le métabolisme des opiacés dans le foie, ce qui entraîne des niveaux plus élevés d'opiacés dans la circulation sanguine. Plus précisément, les ISRS inhibent le système enzymatique CYP450 dans le foie, qui est responsable du métabolisme de nombreux médicaments, y compris les opiacés. Les opiacés sont donc décomposés et éliminés plus lentement de l'organisme.

Des niveaux élevés d'opiacés peuvent entraîner une augmentation des effets secondaires tels que :

1. Dépression respiratoire - ralentissement ou arrêt de la respiration en raison des effets des opiacés sur le système nerveux central
2. Somnolence extrême et sédation
3. nausées et vomissements
4. la constipation
5. la confusion
6. hypotension artérielle

L'association augmente également le risque de syndrome sérotoninergique, qui peut mettre la vie en danger. Les symptômes du syndrome sérotoninergique comprennent une forte fièvre, un rythme cardiaque rapide, des tremblements, une confusion et des crises d'épilepsie. Plusieurs opioïdes ont été impliqués dans des cas de toxicité sérotoninergique, notamment la mépéridine, le tramadol, le dextrométhorphane, le propoxyphène, le tapentadol, la méthadone, l'oxycodone et le fentanyl. La morphine et ses analogues, qui ne sont pas des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, n'induisent pas de toxicité sérotoninergique dans certaines études. Cela ne signifie pas qu'il est sûr de les combiner avec des ISRS pour les raisons mentionnées ci-dessus.

Tout bien considéré, nous recommandons d'éviter cette combinaison dans toutes les conditions.