ISRS et marijuana
Lesinhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS ) sont une classe de médicaments principalement utilisés pour traiter la dépression et les troubles anxieux. Leur principal mécanisme d'action consiste à augmenter les niveaux de sérotonine, un neurotransmetteur associé à la régulation de l'humeur, dans le cerveau. Les ISRS y parviennent en inhibant la recapture de la sérotonine dans le neurone présynaptique, ce qui rend la sérotonine plus disponible dans la fente synaptique pour l'activation des récepteurs post-synaptiques. Ce processus conduit à une amélioration de l'humeur et des symptômes d'anxiété au fil du temps.
Les ISRS les plus courants sont la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et le citalopram (Celexa). Les effets secondaires varient d'un individu à l'autre, mais comprennent souvent des nausées, des maux de tête, des troubles sexuels et des troubles du sommeil.
Lamarijuana, dérivée de la plante Cannabis, contient plusieurs composés psychoactifs, le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) étant le plus actif. Le THC exerce ses effets principalement en se liant aux récepteurs cannabinoïdes du cerveau (récepteurs CB1), ce qui affecte divers systèmes de neurotransmetteurs, notamment la dopamine, le GABA et le glutamate. Cela peut entraîner des altérations de l'humeur, de la perception, de la cognition et de la fonction motrice.
Le CBD (cannabidiol), un autre composé important du cannabis, s'est avéré avoir des effets anxiolytiques et antipsychotiques, ce qui pourrait contrebalancer certains des effets psychoactifs du THC.
Les effets de la marijuana peuvent inclure l'euphorie, la relaxation, la modification des perceptions sensorielles, l'altération de la mémoire à court terme, l'augmentation de l'appétit et, dans certains cas, l'anxiété ou la paranoïa.
L'interaction entre les ISRS et la marijuana fait intervenir des mécanismes neurobiologiques complexes. Les deux substances peuvent entraîner une sédation et des troubles cognitifs, et leur combinaison peut exacerber ces effets, entraînant des troubles du jugement, de la motricité et de la mémoire.
Si certains consommateurs trouvent que le cannabis renforce les effets des ISRS ou que les ISRS réduisent l'anxiété et la paranoïa liées aux cannabinoïdes, d'autres peuvent constater une aggravation des symptômes de l'humeur, y compris une augmentation de l'anxiété ou des épisodes dépressifs. Certains utilisateurs signalent même une amélioration des symptômes anxieux et dépressifs grâce à l'utilisation combinée. Cependant, l'interaction entre ces substances est complexe et peut conduire à des résultats imprévisibles.
Pour les personnes prédisposées à la psychose ou ayant des antécédents de psychose, la combinaison de marijuana, en particulier les variétés à forte teneur en THC, avec des ISRS peut augmenter le risque d'épisodes psychotiques.
De nouvelles données indiquent que le CBD et le THC peuvent influencer les niveaux des ISRS métabolisés par l'enzyme CYP2C19, tels que le (Es)Citalopram et la Sertraline. L'utilisation de CBD et/ou de THC est susceptible d'augmenter les concentrations de Sertraline et de (Es)Citalopram, augmentant potentiellement le risque d'effets secondaires associés à des niveaux élevés de ces ISRS. La fréquence, la nature et la gravité des effets secondaires des ISRS sont moins prononcées que celles des IMAO, par exemple. On peut donc conclure avec prudence que la combinaison du cannabis avec les ISRS présente moins de risques que la combinaison avec les IMAO.
Il est conseillé aux prestataires de soins de santé de poser des questions sur la fréquence et la quantité de THC et de CBD consommés. En outre, pour les patients recevant de la Sertraline ou du (Es)Citalopram, la réduction ou l'arrêt de la consommation de marijuana pourrait entraîner une diminution des niveaux de ces médicaments chez les personnes qui ont reçu des doses stables.
Il est également important de noter que les ISRS, en tant qu'antidépresseurs, sont couramment prescrits pour gérer les troubles psychologiques et psychiatriques. L'introduction de substances psychoactives au cours d'un traitement par ces médicaments diminue généralement l'efficacité de la thérapie, déstabilise davantage les systèmes neuronaux compromis et augmente la probabilité d'exacerbations et d'effets secondaires négatifs.
À la lumière de ces considérations, nous recommandons vivement une approche judicieuse de cette combinaison.
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