Selon l'état de l'agrégat, il existe des formes de dosage solides (comprimés, pilules, gélules, poudres, etc.), molles (bougies, crèmes, etc.), liquides (solutions, teintures, décoctions) et gazeuses (aérosols). Les médicaments peuvent être administrés par voie digestive (entérale) ou en contournant le tube digestif (parentérale) sous forme d'injections (sous-cutanées, intramusculaires, intraveineuses), d'application sur la peau ou les muqueuses, d'inhalation et de certaines autres méthodes (administration vaginale, urétrale, etc.). Toutefois, dans la pratique, l'administration parentérale de substances est souvent considérée comme consistant en des injections ou des perfusions, alors que l'administration cutanée, l'inhalation et d'autres méthodes d'administration parentérale de médicaments non injectables sont considérées comme des modes d'administration indépendants. L'administration intraveineuse de la substance exige le respect des règles d'asepsie et d'antisepsie les plus strictes, une certaine habileté dans la technique de manipulation, ainsi que la connaissance des complications possibles et la capacité de fournir rapidement l'assistance appropriée nécessaire en cas d'apparition de celles-ci. L'asepsie est assurée par la stérilisation ou l'utilisation de seringues, d'aiguilles, de cotons-tiges ou de serviettes de gaze jetables.
Lors d'une injection intraveineuse, diverses complications peuvent survenir, dont les plus fréquentes sont les suivantes : l'injection d'une solution dans la graisse sous-cutanée due à la migration de l'extrémité de l'aiguille au-delà de la veine, ou à sa perforation, ou à une simple non-chute dans la veine, entraînant des infiltrats ou des hématomes qui ont tendance à s'abcéder, ou des phlegmons peuvent se former ; le développement d'une thrombophlébite (également chimique, ce qui est fréquemment le cas lors de l'administration de psychostimulants ou de substances synthétiques, puisque les lésions chimiques de la veine dans ce cas se produisent dans 100 % des cas, mais la présentation clinique de la phlébite peut être latente et se résorber spontanément, soit une phlébite infectieuse due à la pénétration d'un agent infectieux, soit une phlébite mécanique due à des lésions étendues de la veine à la suite de blessures répétées avec une aiguille) ou une thrombose des veines locales et des veines principales ; divers types d'embolies, notamment aériennes, thrombotiques ; réaction pyrogène (fréquente lors de l'administration de psychostimulants, d'euphorétiques, d'un grand nombre d'agents infectieux ou en cas d'activité immunitaire prononcée sur les agents) ; infection par hépatite virale (lorsqu'un liquide biologique infectieux entre en contact avec du sang ou une muqueuse humaine, ce qui se produit souvent lors de l'utilisation des mêmes composants pour l'injection intraveineuse) ; lésion nerveuse lors de la pénétration d'une aiguille, provoquant des troubles de la sensibilité ; spasme de la veine. Il est recommandé d'utiliser un titre de dilution élevé, c'est-à-dire une dose de la substance diluée dans 2 à 3 ml d'eau pour injection. Plus la concentration de la solution est faible, plus elle est sûre, car une concentration élevée de la solution irrite les parois des veines, entraîne des conséquences plus graves de développement d'infiltrations lors de "blowouts" et augmente le risque de développer un abcès post-injection ou une phlébite. Dans les solutions très concentrées, le sang coagule et bloque l'administration de la substance, ce qui entraîne des complications dangereuses. En cas d'utilisation en groupe, il est interdit d'utiliser les mêmes seringues, filtres et flacons de solution. Après utilisation, ils doivent être rangés dans un endroit sûr et inaccessible. Il est absolument déconseillé de faire une injection dans la même zone du corps !
Pour identifier la veine, il faut tenir compte d'un certain nombre de paramètres : si elle est visuellement visible, si elle dépasse la surface de la peau et si elle a des contours ; si elle reste à la même place et ne se déplace pas lorsqu'on la tire. Pour réaliser l'injection, il faut diriger l'aiguille parallèlement à la veine à un angle de 25 degrés et effectuer une "piqûre" à travers la peau dans la saillie de la veine, après quoi une légère résistance sera ressentie (ce sera la paroi de la veine) et au moment de percer sa paroi antérieure, elle entre dans sa cavité (une sensation de creux), pour contrôler la piqûre, il faut tirer le piston vers soi, après quoi le sang doit apparaître dans la solution. Il faut injecter la solution par voie intraveineuse avec des mouvements prudents et très lents, en contrôlant l'apparition d'infiltrats, de "blowouts" (en cas d'apparition de ceux-ci, il faut retirer l'aiguille et arrêter l'injection). Après la pose du garrot, avant l'injection, il est nécessaire d'abaisser le membre et de le fléchir 6 à 10 fois.
Pour faciliter la mémorisation des principes de base d'une injection réussie, il convient de se souvenir de l'acronyme CAPSID, qui signifieLors d'une injection intraveineuse, diverses complications peuvent survenir, dont les plus fréquentes sont les suivantes : l'injection d'une solution dans la graisse sous-cutanée due à la migration de l'extrémité de l'aiguille au-delà de la veine, ou à sa perforation, ou à une simple non-chute dans la veine, entraînant des infiltrats ou des hématomes qui ont tendance à s'abcéder, ou des phlegmons peuvent se former ; le développement d'une thrombophlébite (également chimique, ce qui est fréquemment le cas lors de l'administration de psychostimulants ou de substances synthétiques, puisque les lésions chimiques de la veine dans ce cas se produisent dans 100 % des cas, mais la présentation clinique de la phlébite peut être latente et se résorber spontanément, soit une phlébite infectieuse due à la pénétration d'un agent infectieux, soit une phlébite mécanique due à des lésions étendues de la veine à la suite de blessures répétées avec une aiguille) ou une thrombose des veines locales et des veines principales ; divers types d'embolies, notamment aériennes, thrombotiques ; réaction pyrogène (fréquente lors de l'administration de psychostimulants, d'euphorétiques, d'un grand nombre d'agents infectieux ou en cas d'activité immunitaire prononcée sur les agents) ; infection par hépatite virale (lorsqu'un liquide biologique infectieux entre en contact avec du sang ou une muqueuse humaine, ce qui se produit souvent lors de l'utilisation des mêmes composants pour l'injection intraveineuse) ; lésion nerveuse lors de la pénétration d'une aiguille, provoquant des troubles de la sensibilité ; spasme de la veine. Il est recommandé d'utiliser un titre de dilution élevé, c'est-à-dire une dose de la substance diluée dans 2 à 3 ml d'eau pour injection. Plus la concentration de la solution est faible, plus elle est sûre, car une concentration élevée de la solution irrite les parois des veines, entraîne des conséquences plus graves de développement d'infiltrations lors de "blowouts" et augmente le risque de développer un abcès post-injection ou une phlébite. Dans les solutions très concentrées, le sang coagule et bloque l'administration de la substance, ce qui entraîne des complications dangereuses. En cas d'utilisation en groupe, il est interdit d'utiliser les mêmes seringues, filtres et flacons de solution. Après utilisation, ils doivent être rangés dans un endroit sûr et inaccessible. Il est absolument déconseillé de faire une injection dans la même zone du corps !
Pour identifier la veine, il faut tenir compte d'un certain nombre de paramètres : si elle est visuellement visible, si elle dépasse la surface de la peau et si elle a des contours ; si elle reste à la même place et ne se déplace pas lorsqu'on la tire. Pour réaliser l'injection, il faut diriger l'aiguille parallèlement à la veine à un angle de 25 degrés et effectuer une "piqûre" à travers la peau dans la saillie de la veine, après quoi une légère résistance sera ressentie (ce sera la paroi de la veine) et au moment de percer sa paroi antérieure, elle entre dans sa cavité (une sensation de creux), pour contrôler la piqûre, il faut tirer le piston vers soi, après quoi le sang doit apparaître dans la solution. Il faut injecter la solution par voie intraveineuse avec des mouvements prudents et très lents, en contrôlant l'apparition d'infiltrats, de "blowouts" (en cas d'apparition de ceux-ci, il faut retirer l'aiguille et arrêter l'injection). Après la pose du garrot, avant l'injection, il est nécessaire d'abaisser le membre et de le fléchir 6 à 10 fois.
С - Concentration, ce qui signifie qu'il est nécessaire de produire et de contrôler les solutions faiblement concentrées avec une grande dilution de la substance dans l'eau pour injection, ce qui réduit le risque d'inflammation locale dans la veine et aide à titrer les doses pour l'effet désiré et le contrôle des effets secondaires.
A - Air et antiseptique, ce qui signifie qu'il est nécessaire de contrôler et de détecter les bulles d'air dans la seringue et de s'en débarrasser en les expulsant de la seringue et de la canule ; ainsi que le respect absolu et inconditionnel des règles d'asepsie et d'antisepsie.
P - Prévention, ce qui signifie qu'il est nécessaire de respecter les mesures préventives de base qui amélioreront l'état des veines et préviendront les complications post-injection. La prévention comprend le respect de l'algorithme d'injection, la sécurité d'utilisation de tous les matériaux et l'utilisation (locale et systémique) d'une thérapie pharmacologique préventive spéciale pour les veines.
S - Stérilité, l'utilisation de matériel et d'instruments jetables et stériles pour l'injection intraveineuse.
I - Individualité, ce mot signifie l'utilisation individuelle exclusive et inconditionnelle du matériel et des instruments pour l'injection intraveineuse (utilisation pour soi et uniquement pour soi !).
D - Élimination, implique l'élimination obligatoire et sûre de tous les matériels et outils d'injection de manière à ce que personne ne puisse les utiliser ou se blesser (par exemple, avec des aiguilles usagées).
Avant l'injection intraveineuse, il est nécessaire de préparer le matériel approprié : deux seringues jetables d'un volume de 2 ml (il est strictement déconseillé d'utiliser des seringues à insuline ou d'un volume supérieur à 2 ml, une seringue doit être utilisée pour la préparation de la solution et la filtration, et l'autre seringue avec une aiguille doit être utilisée pour l'injection intraveineuse directe, un récipient stérile jetable pour la préparation de la solution, des serviettes avec de l'alcool, une solution stérile d'eau pour l'injection ou une solution saline de chlorure de sodium à 0.9 % de chlorure de sodium ; un garrot en caoutchouc, du matériel stérile pour la filtration.
Pour l'injection intraveineuse, l'algorithme suivant doit être strictement respecté.
1. Se laver soigneusement les mains deux fois avec un savon antibactérien, du bout des doigts jusqu'à l'endroit situé au-dessus du pli du coude sur 10 cm.A - Air et antiseptique, ce qui signifie qu'il est nécessaire de contrôler et de détecter les bulles d'air dans la seringue et de s'en débarrasser en les expulsant de la seringue et de la canule ; ainsi que le respect absolu et inconditionnel des règles d'asepsie et d'antisepsie.
P - Prévention, ce qui signifie qu'il est nécessaire de respecter les mesures préventives de base qui amélioreront l'état des veines et préviendront les complications post-injection. La prévention comprend le respect de l'algorithme d'injection, la sécurité d'utilisation de tous les matériaux et l'utilisation (locale et systémique) d'une thérapie pharmacologique préventive spéciale pour les veines.
S - Stérilité, l'utilisation de matériel et d'instruments jetables et stériles pour l'injection intraveineuse.
I - Individualité, ce mot signifie l'utilisation individuelle exclusive et inconditionnelle du matériel et des instruments pour l'injection intraveineuse (utilisation pour soi et uniquement pour soi !).
D - Élimination, implique l'élimination obligatoire et sûre de tous les matériels et outils d'injection de manière à ce que personne ne puisse les utiliser ou se blesser (par exemple, avec des aiguilles usagées).
Avant l'injection intraveineuse, il est nécessaire de préparer le matériel approprié : deux seringues jetables d'un volume de 2 ml (il est strictement déconseillé d'utiliser des seringues à insuline ou d'un volume supérieur à 2 ml, une seringue doit être utilisée pour la préparation de la solution et la filtration, et l'autre seringue avec une aiguille doit être utilisée pour l'injection intraveineuse directe, un récipient stérile jetable pour la préparation de la solution, des serviettes avec de l'alcool, une solution stérile d'eau pour l'injection ou une solution saline de chlorure de sodium à 0.9 % de chlorure de sodium ; un garrot en caoutchouc, du matériel stérile pour la filtration.
Pour l'injection intraveineuse, l'algorithme suivant doit être strictement respecté.
2. Peser la quantité nécessaire de la substance injectée, la verser dans un flacon ou un récipient stérile (avec un glaçage dense et un volume de 5 ml) pour préparer la solution, remplir la seringue avec de l'eau pour injection dans un volume de 3 ml.
3. Mélanger l'eau d'injection et la substance en suspension dans un récipient stérile.
4. Mélanger pendant deux minutes (en secouant le flacon fermé dans différentes directions) jusqu'à ce que la substance soit complètement dissoute sans sédiment (bien qu'une précipitation se forme souvent).
5. Il est conseillé de porter cette substance à ébullition en la chauffant doucement sur une flamme nue jusqu'à ce que des "bulles" apparaissent au fond (à condition que le flacon soit fermé). Attendez que la bouteille en verre et la solution refroidissent complètement jusqu'à la température ambiante.
6. Placer un filtre stérile dans le flacon, même si la solution préparée a une couleur claire et ne présente pas de précipitation.
7. Recueillir la solution filtrée dans la seringue en plaçant l'aiguille dans le filtre.
8. Remplacer l'aiguille de la seringue par une aiguille neuve, non utilisée et stérile.
9. Lavez-vous les mains avec un savon désinfectant, traitez vos mains (dos et paume de la main) avec des lingettes alcoolisées à deux reprises.
10. Posez le membre supérieur sur la table, mettez un rouleau pour plus de commodité.
11. Identifiez la veine nécessaire à l'injection (il est recommandé d'utiliser une veine fumeuse).
12. Poser un garrot sur l'épaule.
13. Traitez le site d'injection du centre vers la périphérie deux fois avec des lingettes stériles à usage unique à base d'alcool.
14. Assurez-vous que le positionnement d'une aiguille neuve, stérile et non utilisée est correct et qu'il n'y a pas de précipitation ni d'air dans la seringue.
15. Effectuez une injection en orientant l'aiguille à un angle de 25 degrés, en contrôlant la localisation intraveineuse de l'aiguille en tirant sur le piston et en identifiant le flux sanguin rétrograde. Desserrer le garrot après s'être assuré de l'insertion de l'aiguille dans la veine et injecter très lentement la solution dans la veine, en contrôlant visuellement et tactilement l'administration et la présence ou l'absence d'infiltrats ou de "blowouts" (en cas d'infiltration, retirer l'aiguille et arrêter l'injection).
16. Après avoir retiré l'aiguille de la veine, fixer une serviette stérile jetable imbibée d'alcool sur le site d'injection et appuyer fermement pendant quelques minutes. Si l'injection a été réalisée dans la zone du coude, il est possible de plier le bras au niveau de l'articulation du coude à l'aide d'une serviette stérile imbibée d'alcool.
17. Jetez tous les matériaux et outils utilisés dans un endroit sûr.
En cas d'apparition des symptômes suivants après l'injection intraveineuse de la substance, ou pendant la période qui suit, même après quelques jours, il est nécessaire de demander une aide médicale : augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 degrés Celsius ou fièvre continue, troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma, délire, hallucinations intenses avec psychose, rougeur prononcée et douloureuse du point d'injection, présence d'une infiltration douloureuse, apparition d'un cordon dense et douloureux dans la saillie de la veine, engourdissement et altération de la sensibilité du membre où l'injection a été effectuée, apparition d'un hématome étendu de cette zone, gonflement du membre.
L'algorithme de soins veineux recommandé en cas d'utilisation intraveineuse de substances psychoactives .
1. Exclure les aliments gras et frits, respecter impérativement le régime alimentaire.L'algorithme de soins veineux recommandé en cas d'utilisation intraveineuse de substances psychoactives .
2. Exclure l'hypothermie et la surchauffe (y compris les bains et les saunas), limiter l'activité physique.
3. L'algorithme ci-dessous n'est pas un traitement de la phlébite et de la thrombose veineuse, et n'est pertinent qu'en tant que thérapie préventive.
4. Utiliser des pommades à base d'héparine à effet veinotonique et veinoprotecteur : appliquer environ 3 cm de gel ou de pommade sur le point d'injection et la zone environnante ; frotter sur tout le diamètre et étendre un peu sur les zones saines. Effectuer cette opération une fois par jour pendant 7 à 10 jours.
5. Alterner les crèmes à base d'héparine et les crèmes à base de troxérutine, sans frotter ces dernières, mais en gardant une couche de crème d'environ 1 à 2 mm et en procédant ainsi pendant 14 jours.
6. Préparations à base de flavonoïdes sous forme de comprimés, par exemple "diosmine", "hespéridine", à raison de 500 mg deux fois par jour 30 minutes après les repas, pendant deux mois.
7. Pentoxifylline en comprimés à raison de 400 mg une fois par jour, le matin, pendant 14 jours.
8. Phlogenzym wobenzym 2 comprimés trois fois par jour au moment des repas pendant 1 mois.
Le respect de ces recommandations est nécessaire pour les personnes qui utilisent des substances psychoactives par voie intraveineuse à long terme. Ces recommandations sont des mesures préventives de diverses complications (y compris les complications thromboemboliques veineuses). En cas de rougeur, de douleur, de grosseur, d'augmentation de la température locale dans la zone d'injection, d'augmentation de la température corporelle, de propagation de la douleur et de changements, il est recommandé de consulter un médecin en personne. En cas d'utilisation intraveineuse par injection dans les veines des membres inférieurs, il est recommandé d'utiliser des tricots de compression médicale pour la compression élastique des membres inférieurs (degré de compression II). Avant d'utiliser ce tricot, veillez à lire les instructions (disponibles gratuitement). La liste de médicaments ci-dessus est une recommandation. Avant de l'utiliser, il est nécessaire de consulter votre médecin pour résoudre la question de l'approbation de ces médicaments.
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