L'avenir est aux psychédéliques : pourquoi ça marche ? PARTIE I

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Ladeuxième nuit de la cérémonie de l'ayahuasca, j'ai eu un épisode dangereux.

J'ai vu mon moi adolescent se désintégrer en particules et finalement disparaître complètement. J'ai enlevé mon masque de sommeil et j'ai vu les gens autour de moi se transformer en ombres.J'ai cru que j'étais en train de mourir ou de perdre pied avec la réalité.

Soudain, Kat, mon guide, est apparue et s'est mise à chanter pour moi.Je ne comprenais pas les paroles, mais le rythme était apaisant.
Après une minute ou deux, la peur a disparu et j'ai sombré dans un demi-sommeil paisible.

Nous étions12 personnes - neuf femmes et trois hommes - à prendre de l'ayahuasca dans une maison privée de San Diego, sous la conduite de deux guides expérimentées, Kat et sa partenaire Sarah. Ensemble, elles ont plus de 20 ans d'expérience avec les psychédéliques, y compris l'ayahuasca, un mélange de plantes contenant un hallucinogène naturel, le DMT.


Kat et Sarah travaillent en équipe, fournissant des drogues psychédéliques chaque mois dans différentes villes. Leur rôle principal est de créer un espace où chacun se sent suffisamment en sécurité pour laisser tomber ses défenses émotionnelles et s'ouvrir au potentiel des drogues pour changer ses attitudes, ses humeurs et ses comportements.

Ces cérémonies provoquent beaucoup d'anxiété, en particulier chez les personnes qui n'ont jamais expérimenté les psychédéliques. La peur de ce que vous pourriez voir ou ressentir peut être écrasante. Mais des guides comme Kat seront votre refuge dans la tempête. Lorsque les choses sont turbulentes, ils réagissent d'une main ferme et calme.

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Bien que les drogues psychédéliques restent illégales, des cérémonies ou des sessions guidées sont organisées dans tout le pays, en particulier dans les grandes villes comme New York, San Francisco et Los Angeles.

La profession de guide est devenue une profession viable, à la fois souterraine et en surface, car de plus en plus d'Américains recherchent un environnement sûr et structuré pour utiliser les psychédéliques à des fins d'épanouissement spirituel et de guérison psychologique. Ce nouveau monde de la thérapie psychédélique fonctionne comme une sorte de service de santé mentale parallèle. Son accès reste limité, mais il évolue plus rapidement qu'on ne pourrait le penser.

La plupart des Américains sont aujourd'hui favorables à la légalisation de la marijuana, et bien qu'un sondage de 2016 sur les psychédéliques ait montré qu'ils n'étaient pas très appréciés, il est possible que les attitudes changent lorsque les résultats des recherches sur leur potentiel thérapeutique se généraliseront.


Mais à quoi ressemblerait un monde où les psychédéliques seraient légaux ? Et de quelles structures culturelles aurons-nous besoin pour garantir un usage responsable de ces drogues ?


Les drogues psychédéliques comme le LSD ont infiltré la société américaine dans les années 1960, avec des résultats pour le moins mitigés. Elles ont certainement révolutionné la culture, mais nous ont finalement laissé des lois draconiennes sur les drogues et une réaction culturelle négative qui a poussé les psychédéliques dans la clandestinité
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Aujourd'hui, cependant, on assiste à un renouveau. Dans des institutions telles que l'université Johns Hopkins et l'université de New York, les essais cliniques de la psilocybine en tant que thérapie pour la dépression résistante au traitement, la dépendance et d'autres troubles anxieux donnent des résultats encourageants.

Récemment, la Food and Drug Administration a pris la décision extraordinaire d'accorder à la thérapie à la psilocybine pour la dépression le statut de "thérapie révolutionnaire". Cela signifie que le traitement a montré un tel potentiel que la FDA a décidé d'accélérer le processus de développement et de test. Cela montre à quel point la recherche et l'acceptation des psychédéliques par le public ont progressé.


C'est en raison de ces progrès que nous devons sérieusement réfléchir à la suite et à la manière d'intégrer les psychédéliques dans la culture générale. Au cours des trois derniers mois, dans le cadre du dialogue conceptuel sur notre forum bbgate, j'ai discuté avec des guides, des chercheurs et des thérapeutes qui forment des cliniciens à la thérapie psychédélique. Nous avons appris les nuances de la conduite de ce que l'on appelle les "cérémonies clandestines" et nous avons parlé à des personnes qui affirment avoir vaincu leur toxicomanie après une seule expérience psychédélique.


Nos lois actuelles autorisent l'utilisation de divers poisons, y compris l'alcool et les cigarettes. Ce sont des drogues qui détruisent des vies et alimentent la dépendance. Pourtant, l'une des caractéristiques les plus frappantes des recherches récentes (limitées) sur les substances psychédéliques est que ces drogues ne créent pas de dépendance et n'ont pas d'effets secondaires lorsqu'un guide est impliqué. De nombreux chercheurs pensent que ces drogues, si elles sont utilisées sous la supervision de professionnels qualifiés, pourraient révolutionner les soins de santé mentale
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Que nous apprend l'histoire ?
Le mouvement contre-culturel des années 1960 a été transformateur à bien des égards. Il a notamment catalysé le mouvement écologiste, le mouvement des droits civiques, le féminisme moderne et le mouvement anti-guerre. Mais il a également déclenché des années de réaction brutale contre les drogues psychédéliques qui, jusqu'à récemment, rendaient la recherche clinique pratiquement impossible.

Au début des années 1960, les drogues psychédéliques étaient totalement légales et largement considérées comme un domaine prometteur de la recherche psychologique. Mais quelques années plus tard, les vents politiques et culturels ont changé de manière si spectaculaire qu'une véritable panique à l'égard des psychédéliques s'est emparée du pays. En 1965, le gouvernement fédéral a interdit la production et la vente de toutes les drogues psychédéliques et, peu de temps après, les entreprises qui produisaient ces drogues pour la recherche ont cessé leur production.

Dans son livre How to Change Your Mind, Pollan explique en détail pourquoi les psychédéliques ne pourront jamais échapper à l'ombre de la révolution contre-culturelle qu'ils ont eux-mêmes contribué à initier.

Timothy Leary, "évangéliste psychédélique" qui conseillait aux enfants de "s'allumer, de se brancher et d'abandonner", est un bouc émissaire pour beaucoup. Leary était prétendument trop téméraire, trop conflictuel et trop effrayant pour le courant dominant de ces années-là.
Leary représentaitune telle menace que le président Richard Nixon l'a qualifié d'"homme le plus dangereux d'Amérique".

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Mais Leary n'est pas la seule raison de ce qui s'est passé. La culture de l'époque n'était tout simplement pas prête pour les psychédéliques des années 1960. L'expérience de ces drogues est si puissante qu'elle peut être comparée à une sorte de rite de passage. Mais lorsqu'elles sont apparues sur la scène, le public n'avait aucune expérience de ces drogues et n'avait aucune idée de leur importance. Comme l'a dit Pollan lors d'une interview, "lesjeunes ont eu cette expérience radicalement nouvelle que la culture hétérosexuelle ne pouvait pas gérer".

Les psychédéliques ont été diffusés si rapidement qu'il n'y avait pas de structures culturelles pour les absorber, pas de réceptacles ou de normes autour d'eux. Les cultures du monde entier, des Grecs anciens aux peuples indigènes de l'Amazonie, ont adopté les psychédéliques pendant des millénaires, et chacune d'entre elles a développé des rituels spécialisés, dirigés par des guides expérimentés. Comme il n'y avait pas de communauté établie aux États-Unis, les gens étaient livrés à eux-mêmes. Si l'on ajoute à cela une ignorance générale des drogues elles-mêmes, il n'est pas étonnant que les choses aient mal tourné.

Mais beaucoup de choses ont changé depuis les années 1960. Le paysage politique et culturel est devenu différent et beaucoup plus réceptif aux psychédéliques. Rick Doblin, défenseur de longue date des psychédéliques et fondateur de l'Association multidisciplinaire pour les études psychédéliques (MAPS), a soulevé un point intéressant.
"Dans les années 60, la contre-culture psychédélique était un défi direct au statu quo... il s'agissait de quitter la culture. Aujourd'hui, des choses comme le yoga et la méditation de pleine conscience sont totalement intégrées dans la culture dominante. Nous avons intégré la spiritualité et toutes ces choses qui semblaient si étrangères dans les années 60. Celafait donc 50 ans que nous nous préparons culturellement à cela".

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Dans le même temps, les psychédéliques peuvent également jouer un rôle dans la lutte contre les nouvelles menaces sanitaires telles que la crise des opioïdes (plus de 70 000 Américains sont morts d'une overdose d'opioïdes en 2017, soit plus que le nombre total d'Américains décédés au Viêt Nam). Ils sont utilisés, par exemple, pour traiter les vétérans souffrant de stress post-traumatique, ou pour traiter les patients atteints de cancer qui luttent contre leur douleur intolérable et leur mort inévitable.

Les psychédéliques deviennent des outils de guérison plutôt qu'une menace pour l'ordre social. Des scientifiques, des organisations et des établissements d'enseignement de premier plan travaillent au sein du système pour réduire la probabilité d'un retour de bâton. Cette approche est très différente de celle adoptée dans les années 1960, et elle est toujours couronnée de succès.

Approbation par le monde universitaire et reconnaissance universelle
La psilocybine a été la drogue de prédilection de la plupart des chercheurs ces dernières années, et ce pour plusieurs raisons. Tout d'abord, elle est moins chargée culturellement que le LSD et est donc préférée par les participants à l'étude. La psilocybine dispose également de solides données de sécurité basées sur des études menées avant l'interdiction, de sorte que la FDA a autorisé un petit nombre d'essais cliniques de petite envergure.

Malgré le grand nombre d'études, la plupart d'entre elles sont encore préliminaires et la taille des échantillons est assez faible, bien que les résultats obtenus jusqu'à présent soient convaincants. Dans une étude réalisée en 2014 par Johns Hopkins, 80 % des fumeurs ayant participé à une thérapie à base de psilocybine étaient complètement abstinents six mois après l'étude. En comparaison, les essais de sevrage tabagique utilisant la varénicline ont un taux de réussite d'environ 35 %.

Dans une étude de 2016 sur la dépression ou l'anxiété liée au cancer, 83 % des 51 participants ont signalé une amélioration significative de leur qualité de vie et de leur "sentiment de bien-être ou de satisfaction" six mois après avoir pris une fois de la psilocybine (67 % ont déclaré qu'il s'agissait de l'un des événements les plus marquants de leur vie)
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Une séance classique de psilocybine dure environ 4 à 6 heures (contre 12 heures pour le LSD), mais elle entraîne une réduction durable de la dépression et de l'anxiété chez les patients. C'est pourquoi des chercheurs comme Roland Griffiths, de l'université Johns Hopkins, estiment que les psychédéliques représentent un modèle entièrement nouveau pour le traitement des maladies mentales graves. Les traitements antidépresseurs traditionnels n'aident pas de nombreux patients et peuvent avoir de nombreux effets secondaires.

C'est la principale raison pour laquelle de nombreux chercheurs pensent que la FDA finira par modifier la liste des psychédéliques et les légalisera pour un usage médical - bien que le calendrier de cette évolution soit loin d'être clair. Récemment, les autorités de l'Oregon ont approuvé un projet de loi pour 2020 qui permettrait aux professionnels de la santé de proposer des thérapies à base de psilocybine.
Le 2 novembre 2023, l'Oregon a déjà commencé à accepter les demandes de licence pour fournir une telle thérapie assistée par la psilocybine.

Pour en savoir plus sur le vaste potentiel médical des psychédéliques, je vous recommande vivement de lire la revue scientifique de Herman Lopez de 2016. Ici, il est important de se concentrer sur le fonctionnement de la psilocybine et sur les raisons de son efficacité pour les personnes qui en consomment.
Les commentaires d'Alan Davis et de la psychologue Mary Cosimano (coordinateurs de recherche et guides formés) de l'université Johns Hopkins aident à comprendre l'aspect clinique de ces études. Ils participent à la conduite des séances de psilocybine à Hopkins.

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Ils ont travaillé avec une grande variété de populations depuis qu'ils ont reçu l'autorisation de la FDA d'étudier la psilocybine en 2000 : des adultes en bonne santé sans aucun problème psychologique, des patients atteints de cancer, des personnes souffrant d'anxiété et de dépression, des fumeurs et même des méditants expérimentés.

Un élément clé du processus à Hopkins est ce qu'ils appellent un "bilan de vie". Avant d'administrer le médicament, ils veulent savoir qui vous êtes, à quelle étape de votre vie vous vous trouvez et quels murs émotionnels ou psychologiques vous avez érigés autour de vous. L'idée est de travailler avec les patients pour identifier ce qui les retient dans la vie et explorer comment ils peuvent le surmonter.

Les séances de psilocybine sont assez intenses et peuvent parfois durer toute la journée. Les salles utilisées sont un curieux mélange de décorations de cabinet médical et de décorations New Age. Il y a un canapé couleur vanille recouvert de coussins brodés et drapé de part et d'autre d'œuvres d'art sud-américaines. Près du canapé, sur une table basse, se trouvent un bol de cérémonie et des mini-sculptures de champignons magiques ; ce n'est pas tout à fait un autel, mais cela pourrait très bien l'être
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Les séances peuvent évoluer dans différentes directions, en fonction de la profondeur de l'expérience (qui est difficile à prévoir) et de l'état mental de la personne. En général, les patients sont allongés sur un canapé, un masque de sommeil couvrant leurs yeux. Cosimano, Davis et d'autres guides cliniques servent de repères : ils tiennent la main du patient et l'aident à réaliser ce qu'il voit et ce que cela signifie.

"Je ne m'ennuie jamais. Chaque séance est unique, chaque expérience est unique, et je suis tout simplement époustouflé par le fait de pouvoir assister au voyage de chaque personne ", déclare Cosimano.

Cependant, les scientifiques ne savent pas exactement ce qui, dans ces expériences, provoque des changements aussi profonds dans l'attitude, l'humeur et le comportement. S'agit-il d'un sentiment d'émerveillement ? S'agit-il de ce que le philosophe américain William James appelait une "expérience mystique", quelque chose de si bouleversant qu'il sape l'autorité de la conscience quotidienne et modifie notre perception du monde ? Quoi qu'il en soit, il est clair que les voyages psychédéliques vont souvent au-delà des explications linguistiques.

Prendre des psychédéliques, c'est comme secouer une boule à neige, a déclaré Carhart-Harris. Elle perturbe les schémas établis et fait tomber les barrières cognitives. Elle interagit également avec ce que l'on appelle le réseau du mode par défaut (DMN), la partie du cerveau associée au bavardage mental, à l'égocentrisme, aux souvenirs et aux émotions. Chaque fois que vous vous inquiétez de l'avenir, que vous vous préoccupez du passé ou que vous vous livrez à une introspection compulsive, cette partie du cerveau est activée. Lorsque des chercheurs ont étudié des images du cerveau sous l'influence de psychédéliques, ils ont constaté que le DMN était presque complètement désactiv
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À Hopkins, l'expérience de la consommation de drogues n'est qu'une partie du traitement. Le suivi thérapeutique est tout aussi important. Les gens disent régulièrement aux chercheurs qu'une séance de psilocybine est l'expérience la plus personnelle et la plus spirituelle de leur vie, y compris la naissance d'un enfant et la perte d'un être cher.

Mais, selon Davis, il est essentiel de "donner un sens à l'expérience et de l'intégrer dans votre vie quotidienne d'une manière qui n'en diminue pas l'importance". Il ne s'agit pas nécessairement d'une thérapie ou d'un conseil individuel guidé, mais il est essentiel d'intégrer l'expérience dans votre vie quotidienne, que ce soit en apprenant une nouvelle pratique (yoga ou méditation), en passant plus de temps dans la nature ou simplement en développant de nouvelles relations.

Reconnaissant la nécessité d'une intégration encore plus poussée, des écoles telles que le California Institute for Integral Studies et la chercheuse en psychédélisme Elizabeth Nielson de l'Université de New York se concentrent sur la formation de thérapeutes professionnels pour travailler spécifiquement avec les utilisateurs de psychédéliques. Nielson est membre du Psychedelic Education and Continuing Care Program, qui ne propose pas de psychothérapie mais offre une formation aux cliniciens qui souhaitent se familiariser avec les psychédéliques.

"Les personnes qui ont déjà pu utiliser des psychédéliques ou qui en utiliseront à l'avenir auront besoin d'aide pour intégrer leurs expériences, et nombre d'entre elles se sentiront plus en sécurité dans le cabinet d'un thérapeute. Celasignifie que nous aurons besoin de plus de thérapeutes qui comprennent ces expériences et savent comment avoir ce genre de conversations avec les patients ", déclare Elizabeth Nielson.

Parallèlement, nous assistons au développement d'un système de soutien plus informel pour les personnes qui expérimentent les psychédéliques et qui existe en grande partie dans la clandestinité
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