En 2019, environ 20 millions de personnes dans le monde (fourchette : 17-25 millions), soit 0,4 % de la population adulte âgée de 15 à 64 ans (fourchette : 0,3 %-0,5 %), avaient consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée. La prévalence de l'usage de la cocaïne est estimée élevée en Océanie (principalement dans la sous-région Australie et Nouvelle-Zélande, où elle est de 2,7 pour cent), en Amérique du Nord (2,1 pour cent), en Europe occidentale et centrale (1,4 pour cent) et en Amérique du Sud et centrale (près de 1,0 pour cent). L'ampleur estimée de l'usage de cocaïne dans les autres sous-régions est bien inférieure à la moyenne mondiale, bien que les données disponibles soient limitées.
Entre 2010 et 2019, la prévalence estimée de l'usage de cocaïne au cours de l'année écoulée est restée relativement stable, à environ 0,4 pour cent, mais la croissance démographique a entraîné une augmentation de 22 pour cent du nombre de personnes ayant consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée. Ces estimations et tendances globales doivent toutefois être interprétées avec prudence, compte tenu des limites intrinsèques des enquêtes de population générale et du fait que seul un nombre limité de pays fournit de nouvelles estimations chaque année. La consommation de cocaïne varie considérablement d'une sous-région et d'une région à l'autre, et les marges d'erreur sont trop importantes pour que l'on puisse tirer des conclusions sur une augmentation statistiquement significative de la consommation de cocaïne au cours de la dernière décennie.
En Afrique, en 2019, on estime qu'entre 500 000 et 4,3 millions de personnes (meilleure estimation : près de 2 millions de personnes), soit entre 0,1 et 0,6 % (point médian : 0,3 %) de la population adulte, ont consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée. Bien que l'on ne dispose pas de données récentes issues d'enquêtes menées auprès de la population générale dans la région, les informations qualitatives communiquées par les États membres indiquent que, sur la période 2015-2019, l'usage de la cocaïne a augmenté dans 11 des 16 pays qui ont fait état de telles tendances.
En Afrique du Nord, la prévalence de l'usage de cocaïne au cours de l'année écoulée parmi la population adulte en 2019 a été estimée identique à la moyenne régionale (0,3 %), avec moins de 500 000 usagers au cours de l'année écoulée. L'usage de cocaïne chez les adolescents âgés de 15 à 17 ans dans la sous-région varie entre 0,2 pour cent, en Tunisie, et 0,8 pour cent, en Égypte, avec une prévalence de l'usage plus élevée chez les garçons que chez les filles.
La consommation de cocaïne en Afrique de l'Ouest et du Centre est couramment signalée parmi les personnes cherchant à se faire soigner pour des troubles liés à la consommation de drogues. Une augmentation significative du nombre de personnes entrant en traitement avec la cocaïne comme drogue principale a été observée dans la sous-région au cours de la période 2014-2017 : nonobstant les différences entre les systèmes de traitement de la toxicomanie et la mesure dans laquelle les rapports sur le traitement de la toxicomanie ont été développés dans un pays au cours de cette période, le nombre de personnes traitées pour des troubles liés à l'usage de cocaïne dans les pays d'Afrique de l'Ouest et d'Afrique centrale est passé de moins de 100 en 2014 à 800, soit près de 2 pour 1 000 000 de personnes, en 2017.
En Afrique du Sud, le nombre de personnes admises en traitement pour des problèmes liés à la cocaïne est resté constamment faible dans les différents sites de déclaration du pays, mais la cocaïne est souvent signalée comme une sous-stance secondaire de consommation parmi les patients en traitement de la toxicomanie. En 2019, entre 2 et 5 % des personnes entrant en traitement pour toxicomanie ont déclaré avoir consommé de la cocaïne comme drogue principale ou secondaire en Afrique du Sud. À titre de comparaison, en 2014, entre 3 et 10 % des patients en traitement ont déclaré que la cocaïne était une drogue primaire ou secondaire.
Consommation de cocaïne en Asie.
La consommation de cocaïne en Asie est minime en termes de prévalence annuelle (entre 0,05 et 0,08 % de la population adulte) mais, en 2019, entre 1,6 et 2,6 millions de personnes avaient consommé cette drogue au cours de l'année écoulée. La plupart des pays d'Asie ne disposent pas de données récentes sur l'ampleur de la consommation de cocaïne, mais dans ceux pour lesquels des données sont disponibles, la consommation de cocaïne reste assez faible. Par exemple, en 2019, on estime qu'environ 50 000 personnes en Indonésie (0,03 % de la population adulte) et 32 500 personnes en Thaïlande (0,07 % de la population adulte) ont consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée. En Inde, environ 0,2 % des hommes et 0,01 % des femmes âgés de 10 à 75 ans, soit un total estimé à 1 million de personnes, ont déclaré avoir consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée en 2018.
Tendances mitigées de l'usage de cocaïne en Amérique du Sud.
En Amérique du Sud, on estime que près de 3 millions de personnes, soit 1 % de la population âgée de 15 à 64 ans, ont consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée en 2019. En Amérique centrale, la prévalence de l'usage de cocaïne est comparable à celle de l'Amérique du Sud, avec près de 1 % de la population adulte (environ 300 000 personnes) estimée consommatrice de cocaïne au cours de l'année écoulée en 2019. La prévalence de l'usage de cocaïne au cours des douze derniers mois est plus faible dans les Caraïbes, avec une estimation de 0,6 % en 2019, soit 180 000 usagers de cocaïne au cours des douze derniers mois dans la population adulte.
Avec près de 1,5 million de personnes ayant consommé de la cocaïne et du "crack" au cours de l'année écoulée en 2016, soit 1,0 % de la population âgée de 15 à 64 ans, le Brésil semble être le plus grand marché de cocaïne d'Amérique du Sud. Toutefois, une enquête précédente auprès des ménages, réalisée en 2012, avait estimé que la prévalence du "crack" et de la cocaïne au cours de l'année écoulée au Brésil était de 2,2 % de la population adulte.
L'Argentine, la Bolivie (État plurinational de), le Chili, la Colombie et l'Uruguay, les pays d'Amérique du Sud disposant d'informations récentes sur la consommation de drogues, font état de tendances mitigées en matière de consommation de cocaïne au sein de la population générale. En Argentine, en 2017, 1,5 % de la population (2,4 % des hommes et 0,7 % des femmes) âgée de 12 à 65 ans avait consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée. La prévalence la plus élevée de l'usage de cocaïne au cours de l'année écoulée (3 %) a été signalée chez les personnes âgées de 18 à 24 ans et, dans une moindre mesure, chez les personnes âgées de 25 à 49 ans. On estime que 0,1 % de la population générale a consommé de la cocaïne base au cours de l'année écoulée, principalement des hommes et des personnes âgées de 25 à 34 ans. Il est toutefois difficile d'estimer ce chiffre, car les consommateurs de cocaïne pâte base appartiennent généralement à des groupes socialement marginalisés, qui ne sont pas bien pris en compte dans les enquêtes sur les ménages. Au cours de la période 2010-2017, la prévalence de la consommation de cocaïne a presque doublé en Argentine : en 2010, on estimait que 0,8 % de la population adulte avait consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée ; l'augmentation de la consommation de cocaïne était plus importante chez les femmes que chez les hommes, et plus importante chez les adultes âgés de 35 à 49 ans que dans n'importe quel autre groupe d'âge.
En 2018, dans l'État plurinational de Bolivie, on estime qu'environ 0,6 % de la population âgée de 15 à 64 ans a consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée et que 0,2 % a consommé de la pâte de cocaïne base. L'usage de cocaïne et de pâte de cocaïne base au cours de l'année écoulée a augmenté depuis la dernière enquête nationale de 2014, mais l'augmentation de l'usage de pâte de cocaïne base au cours de l'année écoulée a été plus prononcée que celle de la cocaïne. La consommation de cocaïne dans le pays était plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et, par groupe d'âge, plus fréquente chez les 16-24 ans que dans les autres groupes d'âge ; elle était également plus fréquente dans les groupes à revenus moyens (groupes à revenus moyens élevés et moyens) que dans les groupes à faibles revenus. La consommation de pâte de cocaïne base est toutefois plus fréquente dans les groupes à faible revenu.
En Uruguay, la prévalence de l'usage de cocaïne au cours de l'année écoulée s'est établie à 2 % de la population adulte en 2018, un taux stable depuis 2011. En 2018, la consommation de cocaïne au cours de l'année écoulée en Uruguay était plus élevée chez les hommes que chez les femmes et, par groupe d'âge, plus élevée chez les personnes âgées de 26 à 35 ans. Environ 7 % des consommateurs de cocaïne de l'année écoulée ont déclaré qu'ils consommaient "parfois" cette drogue chaque semaine, et 1 % ont déclaré qu'ils la consommaient quotidiennement. Néanmoins, près de 43 % des consommateurs de cocaïne de l'année écoulée dans ce pays étaient considérés comme souffrant de troubles liés à l'usage de la cocaïne. En 2018, on estimait à 8 800 le nombre d'usagers réguliers (environ 4 personnes pour 1 000 habitants âgés de 15 à 64 ans) de la pâte de cocaïne base en Uruguay, ce qui est nettement inférieur à l'estimation précédente de 14 000 usagers réguliers, en 2012. La comparaison de deux études, qui ont utilisé l'échantillonnage piloté par les répondants pour interroger les usagers réguliers de cocaïne en pâte en 2012 et en 2018, a révélé une baisse de la consommation de cette substance chez les jeunes adultes. Toutefois, la proportion de consommateurs plus âgés - ceux du groupe d'âge 36-45 ans et plus - a considérablement augmenté, ce qui suggère qu'une cohorte vieillissante de consommateurs ayant commencé à consommer vers l'âge de 18 ans, au cours de la période 2002-2004, pourrait avoir continué à consommer de la pâte de coca (pasta básica de cocaína) au fil des ans. La consommation de pâte de coca (pasta básica de cocaína) serait fréquente parmi les groupes de population socialement marginalisés, en particulier les sans-abri et les personnes vivant dans des centres d'hébergement, ainsi que parmi les personnes ayant un faible niveau d'éducation (inférieur au niveau primaire).
La consommation de cocaïne en Amérique du Nord reste élevée.
En Amérique du Nord, on estime que 2,1 % de la population adulte, soit 6,9 millions de personnes, ont consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée en 2019. Au Canada, la prévalence de l'usage de cocaïne au cours de l'année écoulée était estimée à 2,5 % de la population adulte en 2017, une estimation qui avait augmenté par rapport à 1,5 % en 2015. Au Mexique, la consommation de cocaïne est beaucoup plus faible qu'au Canada et aux États-Unis, et a été estimée à 0,8 % de la population âgée de 12 à 65 ans en 2016.
En 2019, aux États-Unis, 5,5 millions de personnes, soit 2,0 % de la population âgée de 12 ans et plus, avaient consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée. En tant que tendance à long terme, l'usage de cocaïne au cours de l'année écoulée a atteint son niveau le plus bas en 2011, mais a augmenté par la suite et s'est stabilisé à un niveau élevé à partir de 2016.
La consommation de cocaïne aux États-Unis est la plus élevée chez les jeunes (âgés de 18 à 25 ans), avec une prévalence au cours de l'année écoulée de 5,3 % en 2019. La prévalence de l'usage du "crack" est beaucoup plus faible, avec 778 000 personnes, soit 0,3 % de la population âgée de 12 ans et plus, déclarant avoir consommé cette substance au cours de l'année écoulée. Parmi les adultes âgés de 18 ans et plus, la consommation de "crack" est comparativement plus élevée chez les personnes âgées de 26 ans et plus. En général, la consommation de cocaïne est plus fréquente parmi les usagers socialement intégrés, tandis que l'injection de cocaïne et la consommation de "crack" sont plus fréquentes parmi les groupes d'usagers socialement marginalisés.
Parmi les 5,5 millions de personnes aux États-Unis qui ont consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée en 2019, on estime que près de 2 millions (0,7 % de la population âgée de 12 ans et plus) ont consommé cette drogue en moyenne 5,5 jours au cours du mois écoulé. Parmi les consommateurs du dernier mois, 8,8 % (175 000 personnes) auraient consommé de la cocaïne quotidiennement ou presque quotidiennement.
Outre les décès par surdose attribués à la consommation d'opioïdes aux États-Unis, ceux attribués à la consommation de cocaïne ont également augmenté, en particulier depuis 2014 : sur la période 2010-2019, le nombre de décès par surdose attribués à la consommation de cocaïne a été multiplié par près de quatre. Toutefois, cette augmentation est attribuée dans une large mesure aux décès impliquant également un opioïde, plus particulièrement des opioïdes synthétiques (fentanyls). En 2019, sur un total de 15 883 décès par surdose attribués à la cocaïne, 75 % impliquaient un opioïde, principalement des fentanyls. Bien que l'on ne sache pas si les décès résultent de l'utilisation concomitante, séquentielle ou involontaire des deux drogues, des cas de cocaïne mélangée par inadvertance avec des fentanyls ou falsifiée avec des fentanyls ont été signalés aux États-Unis.
Indications d'une augmentation de la consommation de cocaïne en Europe occidentale et centrale.
En 2019, on estime que 5 millions de personnes en Europe, soit environ 0,9 % de la population âgée de 15 à 64 ans, ont consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée. Toutefois, la consommation de cocaïne est beaucoup plus élevée en Europe occidentale et centrale qu'en Europe de l'Est et du Sud-Est (0,3 %, soit 580 000 usagers).
En 2019, en Europe occidentale et centrale, on estime que 1,4 %, soit 4,4 millions de personnes âgées de 15 à 64 ans, ont consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée. De nombreux pays de la sous-région, en particulier ceux où la prévalence de l'usage de cocaïne est élevée, comme l'Angleterre et le Pays de Galles, l'Allemagne et l'Italie, ont signalé une augmentation de l'usage de cocaïne dans leurs enquêtes récentes, tandis que d'autres ont fait état de tendances stables à des niveaux élevés.
La consommation de "crack", bien qu'encore peu répandue, est signalée dans certains pays de la sous-région. En France, le nombre de consommateurs de "crack" à haut risque a été estimé à 43 916 en 2018, soit une augmentation par rapport aux 7 520 estimés en 2010, tandis que le nombre de personnes signalées en traitement pour "crack" dans le pays a doublé, passant de 3 388 en 2010 à 6 921 en 2018. En Angleterre, la prévalence du "crack" a été estimée à 5,10 pour 1 000 habitants âgés de 15 à 64 ans au cours de la période 2016-2017, ce qui représente une stabilisation après la tendance à la hausse observée au cours des exercices 2011/12 (4,8 pour 1 000 habitants) et 2013/14 (5,2 pour 1 000 habitants). En Angleterre, le "crack" était la principale drogue consommée par 7,6 % des personnes entrant en traitement pour des troubles liés à la consommation de drogues en 2018, et il s'agissait de la sous-stance secondaire la plus fréquemment signalée parmi les personnes en traitement pour toxicomanie.
Il existe également des preuves d'une augmentation globale de la disponibilité de la cocaïne de haute pureté, qui a augmenté chaque année depuis 2009. En 2018, la pureté de la cocaïne dans l'Union européenne était considérée comme la plus élevée depuis dix ans ; la pureté moyenne de la cocaïne au niveau de la vente au détail variait entre 23 et 87 % dans l'Union européenne en 2018, la moitié des pays déclarant toutefois une pureté moyenne comprise entre 53 et 69 %.
Selon la dernière enquête en milieu scolaire, menée dans 32 pays d'Europe en 2019, 1,9 % des élèves âgés de 15 à 16 ans ont déclaré avoir consommé de la cocaïne et environ 1 % du "crack" au cours de leur vie, une estimation qui est restée inchangée depuis 2011.
L'augmentation globale de la consommation de cocaïne en Europe est également confirmée par les estimations de la consommation de cocaïne issues de l'analyse des eaux usées ; les résultats obtenus dans 147 villes indiquent une augmentation depuis 2011, qui s'est accentuée après 2015. Cette analyse montre que la consommation de cocaïne varie considérablement dans la région, allant de moins de 1 mg à plus de 700 mg de benzoylecgonine (métabolite de la cocaïne) pour 100 000 habitants en 2020. Une consommation par habitant supérieure à la moyenne a été signalée dans les villes d'Europe occidentale et centrale (notamment en Belgique, en France, aux Pays-Bas, en Espagne, en Suisse et au Royaume-Uni). Une consommation de cocaïne par habitant inférieure à la moyenne a été signalée dans les villes d'Europe du Nord (notamment en Finlande et en Suède), d'Europe centrale (Tchéquie) et d'Europe du Sud-Est (Bulgarie, Roumanie et Serbie). D'après cette analyse, la consommation de cocaïne a légèrement diminué en 2020, mais cette baisse était plus marquée dans les petites villes (100 000 habitants ou moins) que dans les villes de taille moyenne (population comprise entre 100 000 et moins d'un million d'habitants) et à peine perceptible dans les grandes villes (population d'un million d'habitants ou plus) d'Europe.
En 2018, parmi les personnes entrant en traitement pour des troubles liés à l'usage de cocaïne dans l'Union européenne, plus des deux tiers (79 %) ont déclaré avoir consommé de la cocaïne en association avec de l'héroïne ou d'autres opioïdes. Le nombre de personnes entrant pour la première fois en traitement pour des troubles liés à l'usage de cocaïne a également augmenté ces dernières années. Globalement, la cocaïne a été citée comme la drogue principale par 75 000 personnes entrant en traitement spécialisé en 2018, dont près de la moitié (34 000) étaient des primo-entrants ; en 2014, environ 60 000 personnes sont entrées dans des services de traitement de la toxicomanie pour des problèmes liés à la consommation de cocaïne, dont moins de la moitié (27 000) étaient des primo-entrants. Dans l'ensemble, l'Italie, l'Espagne et le Royaume-Uni représentaient près des trois quarts de toutes les personnes traitées pour des troubles liés à l'usage de cocaïne dans des services spécialisés de traitement de la toxicomanie dans l'Union européenne en 2018.
En Océanie, la consommation de cocaïne est en augmentation en Australie.
En 2019, on estime que 730 000 personnes en Océanie, soit 2,7 % de la population âgée de 15 à 64 ans, ont consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée.
En Nouvelle-Zélande, une récente analyse des eaux usées a révélé de faibles niveaux de consommation de cocaïne par rapport à d'autres pays qui ont établi des marchés de la cocaïne. Au deuxième trimestre 2019, le niveau le plus élevé de consommation de cocaïne dans le pays a été estimé dans le territoire d'Auckland (60 mg par jour pour 1 000 habitants) ; au niveau national, on a estimé que 850 g de cocaïne étaient consommés par semaine, ce qui suggère une petite base d'usagers qui reflète probablement une faible demande et une faible offre de cocaïne. Au cours du deuxième trimestre 2020, la consommation de cocaïne a considérablement diminué, pour atteindre une moyenne nationale hebdomadaire de 100 g pour 1 000 habitants (soit près de 5 mg par jour pour 1 000 habitants), la consommation la plus élevée, 10 mg par jour pour 1 000 habitants, étant observée dans le territoire d'Auckland. Cette consommation est environ 20 fois inférieure à la consommation moyenne de cocaïne par habitant en Europe.
En Australie, la prévalence de l'usage de cocaïne au cours des douze derniers mois est passée de 2,5 % de la population âgée de 14 ans et plus en 2016 à 4,2 % (900 000 personnes) en 2019. L'usage de cocaïne au cours de l'année écoulée a augmenté dans tous les groupes d'âge, sauf chez les 14-19 ans. L'augmentation de l'usage de cocaïne au cours de l'année écoulée a été principalement le fait des hommes de ces groupes d'âge, mais l'usage de cocaïne chez les femmes dans la vingtaine a également augmenté au cours de la même période. La proportion d'hommes dans la vingtaine ayant consommé de la cocaïne au cours des 12 derniers mois a presque doublé, passant de 7,3 % en 2016 à 14,4 % en 2019. En outre, l'usage de cocaïne au cours des 12 derniers mois a plus que doublé indépendamment du niveau d'éducation (avec ou sans 12 ans d'études) et dans tous les groupes socioéconomiques. L'usage de cocaïne au cours du dernier mois parmi les personnes ayant déclaré avoir consommé de la cocaïne au cours de l'année écoulée a également augmenté, passant de 10 % en 2016 à environ 17 % en 2019.
La tendance à la hausse de l'usage de cocaïne en Australie est confirmée par les données issues de l'analyse des eaux usées. La quantité estimée de cocaïne consommée par an en Australie a considérablement augmenté depuis l'exercice 2016/17, passant d'une estimation de 3 057 kg de cocaïne consommée dans le pays au cours de cette période à 5 675 kg au cours de l'exercice 2019/20. Les analyses des eaux usées entreprises dans toute l'Australie en août 2020 ont couvert 56 % de la population, soit quelque 13,2 millions d'habitants, et ont été menées dans 20 stations d'épuration des capitales d'État et 35 zones régionales, couvrant un large éventail de tailles de population des bassins versants dans le pays. Dans l'ensemble, la consommation de cocaïne a été estimée plus faible dans les sites régionaux que dans les capitales des États, bien que la consommation de cocaïne ait augmenté dans tous les États et territoires, en particulier en Australie occidentale, où elle était partie d'une base de consommation relativement faible par rapport à d'autres sites.
En moyenne, on estime que l'Australie consomme près de 600 mg de cocaïne par 1 000 habitants et par jour. La consommation de cocaïne était estimée plus élevée en Nouvelle-Galles du Sud que dans le reste du pays, mais la consommation dans certains sites du Queensland, de Victoria et du Territoire de la capitale australienne était également relativement élevée. La comparaison de ces résultats avec ceux obtenus en Europe pour 2019 suggère que la consommation de cocaïne par habitant, basée sur l'analyse des eaux usées, était beaucoup plus faible en Australie que dans certains pays européens caractérisés par des niveaux élevés de consommation par habitant, tels que le Danemark, les Pays-Bas, l'Espagne et le Royaume-Uni. Si la pandémie de COVID-19 a eu un impact initial sur la consommation de cocaïne dans certains États et territoires d'Australie, notamment dans les sites des capitales d'État, avec l'assouplissement des restrictions de circulation à la fin de 2020, la consommation de cocaïne semble avoir fortement augmenté dans le Territoire de la capitale australienne et en Tasmanie, et être revenue à son niveau antérieur à la COVID-19 en Nouvelle-Galles du Sud.
