Az erős közvélekedés szerint a terhesség alatti kannabiszfogyasztás veszélyes az egészségre, de mit mondanak a kutatások?
Néhány barátomnak gyereke van, és néhány barátom füvezik.Néha mindkettőt csinálják - és nem is olyan régen egy barátom megkérdezte tőlem, hogy biztonságos-e a dohányzás a terhesség alatt.
Ahhoz, hogy válaszoljak erre a kérdésre, fel kellett készülnöm és információkat kellett gyűjtenem, ezért azt mondtam neki, hogy másnap visszahívom. Sokkal tovább tartott: azegészségtudományi szakirodalmi adatbázisban végzett gyors kereséssel egy csomó tanulmányt találtam a témában - körülbelül 500 tudományos cikket a kannabiszhoz kapcsolódó terhességről. Ami még meglepőbb volt, hogy ezek a tanulmányok különböző irányokba szóródtak - nem egy egyértelmű igazságra futottak ki, sőt, sok közülük ellentmondott egymásnak.
Aztán felfedeztem valami még megdöbbentőbbet: sok állam, köztük azok is, ahol a fű legális, szigorúan büntetik az amerikaiakat a terhesség alatti kannabiszhasználatért, gyakran lehetővé téve a bíróságok és a gyermekjóléti szervek számára, hogy a szülőket gyermekbántalmazással vagy elhanyagolással vádolják.
Néhány barátomnak gyereke van, és néhány barátom füvezik.Néha mindkettőt csinálják - és nem is olyan régen egy barátom megkérdezte tőlem, hogy biztonságos-e a dohányzás a terhesség alatt.
Ahhoz, hogy válaszoljak erre a kérdésre, fel kellett készülnöm és információkat kellett gyűjtenem, ezért azt mondtam neki, hogy másnap visszahívom. Sokkal tovább tartott: azegészségtudományi szakirodalmi adatbázisban végzett gyors kereséssel egy csomó tanulmányt találtam a témában - körülbelül 500 tudományos cikket a kannabiszhoz kapcsolódó terhességről. Ami még meglepőbb volt, hogy ezek a tanulmányok különböző irányokba szóródtak - nem egy egyértelmű igazságra futottak ki, sőt, sok közülük ellentmondott egymásnak.
Aztán felfedeztem valami még megdöbbentőbbet: sok állam, köztük azok is, ahol a fű legális, szigorúan büntetik az amerikaiakat a terhesség alatti kannabiszhasználatért, gyakran lehetővé téve a bíróságok és a gyermekjóléti szervek számára, hogy a szülőket gyermekbántalmazással vagy elhanyagolással vádolják.
Emellett sok államban (nem feltétlenül ugyanazokban az államokban) olyan irányelvek vannak érvényben, amelyek előírják az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy a diagnózis felállításakor jelenteniük kell a terhes nők drogfogyasztását.
A kannabisz csak egy a sok kábítószer közül, amelyekre ilyen büntető irányelvek léteznek: számos más anyagra is vonatkoznak, beleértve a kokaint, a metamfetamint és az opioidokat. A kannabiszt azonban több terhes nő használja, mint bármelyik más kábítószert, különösen mivel az államok egyre inkább legalizálják az értékesítését és használatát.
Horrortörténetek láttak napvilágot, ahogy a bizonytalan tudomány és a jogalkotás keresztezi egymást egy olyan társadalomban, amely buzgón szabályozni akarja a nők testét, különösen a terhes nőkét.
De a legkárosabb talán ezeknek a politikáknak a tágabb hatása: azzal, hogy a terhességi szolgáltatókat a törvény testévé teszik, a félelem és a bizalmatlanság légkörét teremtik meg a terhesgondozást végző szolgáltatók és a betegek között.
Éppen ezek azok a helyek, ahol a terhes nők ideális esetben megtanulhatnák, hogyan lehet minimalizálni a kábítószer-fogyasztás terhességükre gyakorolt káros hatását. Azonban mind a páciensek, mind a szolgáltatók arra ösztönzik őket, hogy soha ne említsék meg, és a lebukástól való félelem arra késztetheti a pácienseket, hogy teljesen elkerüljék az orvosi ellátást.
A kannabisz csak egy a sok kábítószer közül, amelyekre ilyen büntető irányelvek léteznek: számos más anyagra is vonatkoznak, beleértve a kokaint, a metamfetamint és az opioidokat. A kannabiszt azonban több terhes nő használja, mint bármelyik más kábítószert, különösen mivel az államok egyre inkább legalizálják az értékesítését és használatát.
Horrortörténetek láttak napvilágot, ahogy a bizonytalan tudomány és a jogalkotás keresztezi egymást egy olyan társadalomban, amely buzgón szabályozni akarja a nők testét, különösen a terhes nőkét.
De a legkárosabb talán ezeknek a politikáknak a tágabb hatása: azzal, hogy a terhességi szolgáltatókat a törvény testévé teszik, a félelem és a bizalmatlanság légkörét teremtik meg a terhesgondozást végző szolgáltatók és a betegek között.
Éppen ezek azok a helyek, ahol a terhes nők ideális esetben megtanulhatnák, hogyan lehet minimalizálni a kábítószer-fogyasztás terhességükre gyakorolt káros hatását. Azonban mind a páciensek, mind a szolgáltatók arra ösztönzik őket, hogy soha ne említsék meg, és a lebukástól való félelem arra késztetheti a pácienseket, hogy teljesen elkerüljék az orvosi ellátást.
Nagyon nehéz bizonyítani a kannabisz emberi magzatra gyakorolt hatását.
Az emberek számos okból használnak kannabiszt a terhesség alatt. A legtöbben a terhességi tünetekkel próbálnak megbirkózni, leggyakrabban a hányingerrel és a hányással, amit aterhes nőkmintegy 70%-a mond a kannabiszhasználat okának. A többi tünet, amelyet az emberek ezzel a szerrel kezelnek, a szorongás, a fájdalom, a fejfájás, a görcsök, az alvászavarok és a rossz étvágy.
A terhesség alatti kannabiszhasználat nem jelentene problémát, ha nem tenné ki a növekvő magzatot olyan anyagnak, amely elméletileg károsíthatja azt. Sajnos, ez így van.
Aterhesség alatt a magzat tápanyagokat és oxigént kap a szülők véréből, de csak azután, hogy azok átszűrődnek a méhlepényen, egy ideiglenes szerven, amely a magzattal együtt növekszik a méhen belül (és a szülés során a magzattal együtt elhagyja a méhet).
Ha egy terhes nő marihuánát használ, a magzatának valószínűleg 2 db.5-6-szor kevesebb tetrahidrokannabinol (THC), a kannabiszban található fő pszichoaktív vegyület a véráramában, mint neki.
A THC-n kívül a kannabiszban található több mint 100 különböző vegyület azendokannabinoid rendszeren keresztül fejti ki hatását, amely az emberi és állati szervezetben, többek között (de nem kizárólag) az agyban elszórtan található neurotranszmitterek és receptoraik összessége. Ebben a rendszerben a kannabiszvegyületek a receptorok által normális esetben felismert természetes neurotranszmittereket utánozzák.
Az emberek számos okból használnak kannabiszt a terhesség alatt. A legtöbben a terhességi tünetekkel próbálnak megbirkózni, leggyakrabban a hányingerrel és a hányással, amit aterhes nőkmintegy 70%-a mond a kannabiszhasználat okának. A többi tünet, amelyet az emberek ezzel a szerrel kezelnek, a szorongás, a fájdalom, a fejfájás, a görcsök, az alvászavarok és a rossz étvágy.
A terhesség alatti kannabiszhasználat nem jelentene problémát, ha nem tenné ki a növekvő magzatot olyan anyagnak, amely elméletileg károsíthatja azt. Sajnos, ez így van.
Aterhesség alatt a magzat tápanyagokat és oxigént kap a szülők véréből, de csak azután, hogy azok átszűrődnek a méhlepényen, egy ideiglenes szerven, amely a magzattal együtt növekszik a méhen belül (és a szülés során a magzattal együtt elhagyja a méhet).
Ha egy terhes nő marihuánát használ, a magzatának valószínűleg 2 db.5-6-szor kevesebb tetrahidrokannabinol (THC), a kannabiszban található fő pszichoaktív vegyület a véráramában, mint neki.
A THC-n kívül a kannabiszban található több mint 100 különböző vegyület azendokannabinoid rendszeren keresztül fejti ki hatását, amely az emberi és állati szervezetben, többek között (de nem kizárólag) az agyban elszórtan található neurotranszmitterek és receptoraik összessége. Ebben a rendszerben a kannabiszvegyületek a receptorok által normális esetben felismert természetes neurotranszmittereket utánozzák.
A tudósok megállapították, hogy az állatokban ennek a rendszernek a kapcsolódása másképp alakul ki a magzatok agyában, ha intrauterin kannabisznak vannak kitéve. Patkányok esetében ezek a különbségek a kannabisznak kitett patkányanyáktól született csecsemőkviselkedésében mutatkoznak meg: szorongóbbak; kevésbé szociálisak; nem emlékeznek, nem tanulnak vagy nem figyelnek ugyanúgy, mint más patkányok; és potenciálisan hajlamosabbak az opioidfüggőségre.
Azamerikaiak körülbelül 16 százaléka állítja, hogy füvet szív. Azok aránya, akik ezt a terhesség alatt teszik, alacsonyabb, valószínűleg átlagosan 7% körül van. A fiatal, alacsony jövedelmű városi terhes nők körében az arány 15-28% között mozog . Aterhesek körülbelül kétszer olyan valószínűséggel használnak kannabiszt azokban az államokban, ahol ez legális, mint azokban, ahol illegális (7% vs. 2,5%).
Az esetek egy kisebb részében - egy tanulmány szerint körülbelül negyedében - a terhes kannabiszfüstölők megfelelnek a szerhasználati zavar kritériumainak, ami arra utal, hogy a használat valamilyen módon károsítja a működésüket vagy a kapcsolataikat.
De a "valószínűség" nem bizonyíték - és a tudósok évtizedek óta tanulmányozzák a méhen belül kannabisznak kitett gyermekeket, hogy megpróbálják megérteni, mi is történik valójában.
Azamerikaiak körülbelül 16 százaléka állítja, hogy füvet szív. Azok aránya, akik ezt a terhesség alatt teszik, alacsonyabb, valószínűleg átlagosan 7% körül van. A fiatal, alacsony jövedelmű városi terhes nők körében az arány 15-28% között mozog . Aterhesek körülbelül kétszer olyan valószínűséggel használnak kannabiszt azokban az államokban, ahol ez legális, mint azokban, ahol illegális (7% vs. 2,5%).
Az esetek egy kisebb részében - egy tanulmány szerint körülbelül negyedében - a terhes kannabiszfüstölők megfelelnek a szerhasználati zavar kritériumainak, ami arra utal, hogy a használat valamilyen módon károsítja a működésüket vagy a kapcsolataikat.
De a "valószínűség" nem bizonyíték - és a tudósok évtizedek óta tanulmányozzák a méhen belül kannabisznak kitett gyermekeket, hogy megpróbálják megérteni, mi is történik valójában.
Nem ez a legjobb módja annak, hogy választ kapjunk arra a tudományos kérdésre, hogy milyen hatással van egy adott drog a terhességre. Egy bioetika nélküli világban az ilyen kérdéseket feltevő kutatók olyan vizsgálatot végezhetnének, amelyben a terhes nőket randomizálnák, hogy szedjék-e a kábítószert vagy sem, majd összehasonlíthatnák az eredményeket az egyes csoportoktól született csecsemőknél. De mivel megalapozott a gyanú, hogy a kannabisz ártalmas lehet, és mivel szövetségi szinten illegális, a kutatók nem végezhetnek humán vizsgálatokat.
Ehelyett a tudósok megfigyelési vizsgálatokat végeznek, amelyekben szó szerint megfigyelik, mi történik azokkal a csecsemőkkel, akik a kannabisz használatát választják. Ezek informatívak lehetnek, de nem tökéletesek.
Azok az emberek, akik a terhesség alatt kannabiszt használnak, jelentősen különbözhetnek azoktól, akik nem használnak. Ezekből a tanulmányokból nehéz megállapítani, hogy a fű vagy egy kapcsolódó tényező - mentális egészség, szorongás, demográfiai jellemzők - okozza-e a gyermekeik közötti különbségeket.
Mit mondanak tehát a kutatások?
Akannabisz terhesség alatti magzatra gyakorolt hatásairól szóló legtöbb adat három nagy megfigyelési tanulmánybólszármazik , amelyek 1982 és 2006 között követték az anyák által született gyermekeket.
A kannabiszhasználó anyák gyermekeinél az életkorral változó különbségek mutatkoztak: az alvás és a figyelem csökkenése; a 6 éveseknél csökkent figyelem, fokozott hiperaktivitás és impulzivitás, valamint csökkent koncentráció; a serdülőkor előtti és serdülő gyermekeknél rosszabb volt a koncentráció és a verbális gondolkodás, súlyosabb volt a depresszió és magasabb a bűnelkövetési arány.
Azóta számos más, kisebb vizsgálatot is végeztek, de egyik sem kerülte el a megfigyeléses vizsgálatokkal kapcsolatos problémákat . Az 1980-as évek közepe óta megjelent releváns 2020-as tanulmányok áttekintésében a szerzők sok ilyen tanulmányt gyenge módszertanúnak neveztek. Különösen sok kutató nem hasonlította össze az általuk mért eredményeket olyan standarddal, amely figyelembe vette a szülők életkorát és iskolai végzettségét.
.
Vagyis: mi van akkor, ha a terhesség alatt kannabiszt használók gyermekei alacsonyabb iskolai végzettségű szülőktől születtek, ami magyarázatot adhat a különbségek egy részére?
Ehelyett a tudósok megfigyelési vizsgálatokat végeznek, amelyekben szó szerint megfigyelik, mi történik azokkal a csecsemőkkel, akik a kannabisz használatát választják. Ezek informatívak lehetnek, de nem tökéletesek.
Azok az emberek, akik a terhesség alatt kannabiszt használnak, jelentősen különbözhetnek azoktól, akik nem használnak. Ezekből a tanulmányokból nehéz megállapítani, hogy a fű vagy egy kapcsolódó tényező - mentális egészség, szorongás, demográfiai jellemzők - okozza-e a gyermekeik közötti különbségeket.
Mit mondanak tehát a kutatások?
Akannabisz terhesség alatti magzatra gyakorolt hatásairól szóló legtöbb adat három nagy megfigyelési tanulmánybólszármazik , amelyek 1982 és 2006 között követték az anyák által született gyermekeket.
A kannabiszhasználó anyák gyermekeinél az életkorral változó különbségek mutatkoztak: az alvás és a figyelem csökkenése; a 6 éveseknél csökkent figyelem, fokozott hiperaktivitás és impulzivitás, valamint csökkent koncentráció; a serdülőkor előtti és serdülő gyermekeknél rosszabb volt a koncentráció és a verbális gondolkodás, súlyosabb volt a depresszió és magasabb a bűnelkövetési arány.
Azóta számos más, kisebb vizsgálatot is végeztek, de egyik sem kerülte el a megfigyeléses vizsgálatokkal kapcsolatos problémákat . Az 1980-as évek közepe óta megjelent releváns 2020-as tanulmányok áttekintésében a szerzők sok ilyen tanulmányt gyenge módszertanúnak neveztek. Különösen sok kutató nem hasonlította össze az általuk mért eredményeket olyan standarddal, amely figyelembe vette a szülők életkorát és iskolai végzettségét.
.
Vagyis: mi van akkor, ha a terhesség alatt kannabiszt használók gyermekei alacsonyabb iskolai végzettségű szülőktől születtek, ami magyarázatot adhat a különbségek egy részére?
Az áttekintés szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy általánosságban "aszülés előtti kannabisz-expozíciónak kevés hatása volt az utódok kognitív funkcióira". Sőt, megjegyezték, hogy még ha azonosítottak is rendellenességeket, azok szinte mind a normális tartományon belül maradtak.
A számos tanulmány tervezésével kapcsolatos problémák abból adódnak, hogy sok kutató elfogult. Ha megnézzük a gyógyszerekkel kapcsolatos tanulmányokat, láthatjuk, hogy azok az ártatlanságból indulnak ki, amíg nem bizonyított a bűnösségük, míg a tiltott anyagokat bűnösnek tekintik, amíg nem bizonyított az ártatlanságuk. Más szavakkal: "Mintha arra lennénk programozva, hogy azt higgyük, hogy ártani fognak".
A kannabisz még biztonságosabb, mint néhány alternatíva
A tökéletlen adatok ellenére a magzati károsodás kockázata a szülés előtti kannabiszhasználat miatt elég magas ahhoz, hogy kizárólag a szabadidős használat ellen ajánljuk. Sokan azonban nem csak a betépésre törekednek.
Shonitria Anthony három éve vezeti a Blunt Blowin' Mamapodcastot és online közösséget , amelynek célja, hogy normalizálja a füves anyák viselkedését. Azt mondja, ez idő alatt egyetlen anyuka sem mondta neki, hogy csak azért szívja a terhesség alatt, hogy elszálljon. Azt mondja, hogy többnyire a legkisebb mennyiséget próbálják használni, amivel megúszhatják, miközben kezelik a tüneteiket, például a hányingert és a fájdalmat.
.
De itt kezdődnek a dolgok bonyolultabbá válnak.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma azt ajánlja , hogy az orvosok azt tanácsolják a terhes nőknek, hogy kerüljék a kannabisz használatát, és válasszanak alternatívát. De sok esetben az orvosok egyszerűen azt mondják - "A kannabisz veszélyes, ezért ne használd".
A számos tanulmány tervezésével kapcsolatos problémák abból adódnak, hogy sok kutató elfogult. Ha megnézzük a gyógyszerekkel kapcsolatos tanulmányokat, láthatjuk, hogy azok az ártatlanságból indulnak ki, amíg nem bizonyított a bűnösségük, míg a tiltott anyagokat bűnösnek tekintik, amíg nem bizonyított az ártatlanságuk. Más szavakkal: "Mintha arra lennénk programozva, hogy azt higgyük, hogy ártani fognak".
A kannabisz még biztonságosabb, mint néhány alternatíva
A tökéletlen adatok ellenére a magzati károsodás kockázata a szülés előtti kannabiszhasználat miatt elég magas ahhoz, hogy kizárólag a szabadidős használat ellen ajánljuk. Sokan azonban nem csak a betépésre törekednek.
Shonitria Anthony három éve vezeti a Blunt Blowin' Mamapodcastot és online közösséget , amelynek célja, hogy normalizálja a füves anyák viselkedését. Azt mondja, ez idő alatt egyetlen anyuka sem mondta neki, hogy csak azért szívja a terhesség alatt, hogy elszálljon. Azt mondja, hogy többnyire a legkisebb mennyiséget próbálják használni, amivel megúszhatják, miközben kezelik a tüneteiket, például a hányingert és a fájdalmat.
.
De itt kezdődnek a dolgok bonyolultabbá válnak.
Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma azt ajánlja , hogy az orvosok azt tanácsolják a terhes nőknek, hogy kerüljék a kannabisz használatát, és válasszanak alternatívát. De sok esetben az orvosok egyszerűen azt mondják - "A kannabisz veszélyes, ezért ne használd".
Igen, a kannabisz bizonyos kockázatokkal járhat. De könnyen lehet, hogy ezek a kockázatok nem olyan súlyosak, mint az alternatívák.
Tegyük fel, hogy egy terhes nő kannabiszt használ hányinger elleni gyógyszerként. Ha az orvos azt mondja neki, hogy hagyja abba a használatát, az alternatíva az, hogy esetleg csak hányingere lesz, és nem tud enni. Ez is kockázatokkal jár; a növekvő magzatnak táplálékra van szüksége.
Vagy mondjuk, hogy a kannabiszt fájdalomcsillapításra használják. Hafájdalomcsillapításra használják, és az alternatíva az opioidok használata, amelyek számos negatív hatást gyakorolnak a magzatra, akkor újra kell gondolnunk a beszélgetést.
Ezekben a helyzetekben fel kell tennünk a kérdést: mi okoz kevesebb kárt? A válasz a kannabisz lehet. (Ideális esetben egy terhes nőnek eszébe sem jutna vényköteles opioidok használata, azonban a terhes nőkközel 7%-a igen, és közülük minden ötödik visszaél a drogokkal)
A legális gyógyszeres szerek néha lehetőséget jelentenek a terhességgel kapcsolatos tünetek kezelésére. De itt is vannak kockázatok és ismeretlenek. A gyógyszerek túlnyomó többségét nem vizsgálták a terhesség alatti biztonságosságukat. Ezért az ismert biztonságos lehetőségek közül kevés választási lehetőség áll rendelkezésre.
Érvelhetünk azzal, hogy még a legális gyógyszereket is, amelyek biztonságosságát igazolták, sokkal kevésbé vizsgálták az évek során, mint a kannabiszt. Akannabisznak való kitettség következtében bekövetkező neurokognitív fejlődésre vonatkozóan nagyobb a bizonyítékbázis, mint az általunk felírt gyógyszerek esetében.
A betegek számára, akik a legnagyobb bizonyítékokkal alátámasztott termékekben bíznak, a kannabisz sokkal biztonságosabb választásnak tűnhet, mint egyes gyógyszerek.
Tegyük fel, hogy egy terhes nő kannabiszt használ hányinger elleni gyógyszerként. Ha az orvos azt mondja neki, hogy hagyja abba a használatát, az alternatíva az, hogy esetleg csak hányingere lesz, és nem tud enni. Ez is kockázatokkal jár; a növekvő magzatnak táplálékra van szüksége.
Vagy mondjuk, hogy a kannabiszt fájdalomcsillapításra használják. Hafájdalomcsillapításra használják, és az alternatíva az opioidok használata, amelyek számos negatív hatást gyakorolnak a magzatra, akkor újra kell gondolnunk a beszélgetést.
Ezekben a helyzetekben fel kell tennünk a kérdést: mi okoz kevesebb kárt? A válasz a kannabisz lehet. (Ideális esetben egy terhes nőnek eszébe sem jutna vényköteles opioidok használata, azonban a terhes nőkközel 7%-a igen, és közülük minden ötödik visszaél a drogokkal)
A legális gyógyszeres szerek néha lehetőséget jelentenek a terhességgel kapcsolatos tünetek kezelésére. De itt is vannak kockázatok és ismeretlenek. A gyógyszerek túlnyomó többségét nem vizsgálták a terhesség alatti biztonságosságukat. Ezért az ismert biztonságos lehetőségek közül kevés választási lehetőség áll rendelkezésre.
Érvelhetünk azzal, hogy még a legális gyógyszereket is, amelyek biztonságosságát igazolták, sokkal kevésbé vizsgálták az évek során, mint a kannabiszt. Akannabisznak való kitettség következtében bekövetkező neurokognitív fejlődésre vonatkozóan nagyobb a bizonyítékbázis, mint az általunk felírt gyógyszerek esetében.
A betegek számára, akik a legnagyobb bizonyítékokkal alátámasztott termékekben bíznak, a kannabisz sokkal biztonságosabb választásnak tűnhet, mint egyes gyógyszerek.
Bár a terhesség előtti marihuána-fogyasztást a terhességi eredményekkel összekötő tudományos eredmények korántsem teljesek, az Egyesült Államok számos államában a törvények meglehetősen szigorúan büntetik azokat, akik a terhesség alatt használják a kábítószert.
.
Azállamok mintegy fele a terhesség alatti bármilyen szerhasználatot a gyermekbántalmazással egyenértékűnek tekinti, beleértve a marihuánát is, függetlenül attól, hogy az adott államban legális-e a rekreációs vagy orvosi célú használat.
Három államban ez okot ad arra is, hogy kényszergyógykezelésre kerüljön egy kábítószer-kezelő központban, három államban pedig büntetőeljárás indítására - ami azt jelenti, hogy azok az emberek, akiket terhesség alatt kábítószer fogyasztáson kapnak, börtönben köthetnek ki.
Amióta ez a politika az 1970-es évek közepén először bekerült a törvényhozás szótárába, az általa kiszabott büntetések aránytalanul nagy mértékben sújtották a feketéket.
.
A terhesség előtti drogfogyasztás tesztelésével és bejelentésével kapcsolatban is rendkívül zavaros irányelvek léteznek. Számos állami irányelv előírja azegészségügyi szolgáltatókszámára , hogy a terheseket vagy újszülötteket kábítószer-használatra vagy -expozícióra vonatkozóan teszteljék és/vagy jelentsenek, ha erre gyanakodnak.
.
Azállamok mintegy fele a terhesség alatti bármilyen szerhasználatot a gyermekbántalmazással egyenértékűnek tekinti, beleértve a marihuánát is, függetlenül attól, hogy az adott államban legális-e a rekreációs vagy orvosi célú használat.
Három államban ez okot ad arra is, hogy kényszergyógykezelésre kerüljön egy kábítószer-kezelő központban, három államban pedig büntetőeljárás indítására - ami azt jelenti, hogy azok az emberek, akiket terhesség alatt kábítószer fogyasztáson kapnak, börtönben köthetnek ki.
Amióta ez a politika az 1970-es évek közepén először bekerült a törvényhozás szótárába, az általa kiszabott büntetések aránytalanul nagy mértékben sújtották a feketéket.
.
A terhesség előtti drogfogyasztás tesztelésével és bejelentésével kapcsolatban is rendkívül zavaros irányelvek léteznek. Számos állami irányelv előírja azegészségügyi szolgáltatókszámára , hogy a terheseket vagy újszülötteket kábítószer-használatra vagy -expozícióra vonatkozóan teszteljék és/vagy jelentsenek, ha erre gyanakodnak.
A kórházak saját tesztelési és jelentési protokollt is készíthetnek - és bár be kell tartaniuk az állami törvényeket arra vonatkozóan, hogy mit tegyenek a kapott információkkal, jelenthetik a szülői droghasználatot a gyermekjóléti hatóságoknak, még akkor is, ha az állam ezt nem írja elő. És míg a szülők beleegyezése nélkül nem végezhető drogteszt, az újszülötteknél igen.
Ha egy gyermeknél pozitív a drogteszt - és a gyermek székletében, vizeletében és vérében pozitív lehet a kannabisz tesztje -, a szülőre az anyaggal kapcsolatos állami irányelvek vonatkoznak.
Még azokban az államokban is, amelyekben nincsenek kifejezetten a terhesség alatti kábítószer-használatot tiltó törvények, az ügyészek néha eljárást indítanak a terhesség alatt kábítószert használó személyek ellen.
Mindezek a büntető politikák hihetetlenül zavaros környezetet teremtenek mind a betegek, mind a szolgáltatók számára.Ez arra kényszeríti a szolgáltatókat, hogy egyszerűen kerüljék a kannabiszhasználatról való kérdezést vagy beszélgetést a klinikai találkozások során.
Ez a zűrzavar számos olyan valósághoz vezet, amely végül mind a gyermekek, mind a szülők számára rossz. Először is azt jelenti, hogy az egészségügyi szakemberek annyira össze vannak zavarodva azzal kapcsolatban, hogy mit kell tenniük, ha megtudják, hogy egy terhes beteg kannabiszt használ, hogy egyszerűen kerülik a témát. Sok gyakorló orvos valójában nem is szembesíti közvetlenül a pácienseket a kannabisz kérdésével, és egyszerűen megpróbál nem beszélni róla.
.
Ami azonban különösen nyugtalanító, az ezeknek a politikáknak a terhes betegekre gyakorolt hatása. Ahelyett, hogy aterhes nőket a droghasználatról való leszokásra bírnák, a büntető drogpolitikák arra késztetik őket, hogy elkerüljék a terhesgondozást, valószínűleg azért, mert ez az a környezet, ahol droghasználóként azonosítanák őket.
Ha egy gyermeknél pozitív a drogteszt - és a gyermek székletében, vizeletében és vérében pozitív lehet a kannabisz tesztje -, a szülőre az anyaggal kapcsolatos állami irányelvek vonatkoznak.
Még azokban az államokban is, amelyekben nincsenek kifejezetten a terhesség alatti kábítószer-használatot tiltó törvények, az ügyészek néha eljárást indítanak a terhesség alatt kábítószert használó személyek ellen.
Mindezek a büntető politikák hihetetlenül zavaros környezetet teremtenek mind a betegek, mind a szolgáltatók számára.Ez arra kényszeríti a szolgáltatókat, hogy egyszerűen kerüljék a kannabiszhasználatról való kérdezést vagy beszélgetést a klinikai találkozások során.
Ez a zűrzavar számos olyan valósághoz vezet, amely végül mind a gyermekek, mind a szülők számára rossz. Először is azt jelenti, hogy az egészségügyi szakemberek annyira össze vannak zavarodva azzal kapcsolatban, hogy mit kell tenniük, ha megtudják, hogy egy terhes beteg kannabiszt használ, hogy egyszerűen kerülik a témát. Sok gyakorló orvos valójában nem is szembesíti közvetlenül a pácienseket a kannabisz kérdésével, és egyszerűen megpróbál nem beszélni róla.
.
Ami azonban különösen nyugtalanító, az ezeknek a politikáknak a terhes betegekre gyakorolt hatása. Ahelyett, hogy aterhes nőket a droghasználatról való leszokásra bírnák, a büntető drogpolitikák arra késztetik őket, hogy elkerüljék a terhesgondozást, valószínűleg azért, mert ez az a környezet, ahol droghasználóként azonosítanák őket.
Ha az emberek attól tartanak, hogy elveszítik gyermeküket, ha terhesen, kábítószert használva mennek orvoshoz, vagy [ha] az elsődleges kezelőorvosuk rájön, hogy kábítószert használnak, akkor elkerülik az orvosi ellátást. Ez korlátozza azt a képességet, hogy ne csak támogatást nyújtsunk nekik a kábítószer-használatuk csökkentéséhez, hanem azt is, hogy összekapcsoljuk őket az élelmiszerhez, a lakhatáshoz és más orvosi ellátáshoz.
A kannabiszhasználat hatásaival ellentétben a nem megfelelő terhesgondozás eredményei egyértelműen negatívak: az alacsony születési súly és a csecsemőhalandóság kockázata többszöröse a terhesgondozásban nem részesülő terhességekben, és a megelőzhető okok, például a cukorbetegség és a preeklampszia által a babának és az anyának okozott károkat is csökkenteni lehet, ha a gondozást már a terhesség korai szakaszában megkezdik.
Azokban az államokban, ahol büntető jellegű, a szülés előtti kábítószer-használatra vonatkozó politikát alkalmaznak, több terhes nő vesz túladagolja az opioidokat, kevesebben részesülnek kezelésben a kábítószer-használati zavarok miatt, és több baba születik opioid- és egyéb komplikációkkal, például koraszülöttséggel és alacsony születési súllyal.
.
Mi lesz a következő lépés?
AzEgyesült Államok kiemelkedik az országok közül, amikor a terhesség alatti kábítószer-használat büntetéséről van szó, és büntető megközelítésének negatív következményei aránytalanul nagy mértékben érintik a faji és etnikai kisebbségeket, különösen az őslakos és fekete lakosságot.
Ráadásul, míg számos törvény bünteti a terhes nőket a magzati kábítószer-expozíció miatt, adohányzásra vonatkozóan nincsenekhasonló törvények - annak ellenére, hogy sokkal több bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatti dohányzás összefüggésbe hozható a tüdőproblémákkal és a veleszületett rendellenességekkel az újszülötteknél.
A kannabiszhasználat hatásaival ellentétben a nem megfelelő terhesgondozás eredményei egyértelműen negatívak: az alacsony születési súly és a csecsemőhalandóság kockázata többszöröse a terhesgondozásban nem részesülő terhességekben, és a megelőzhető okok, például a cukorbetegség és a preeklampszia által a babának és az anyának okozott károkat is csökkenteni lehet, ha a gondozást már a terhesség korai szakaszában megkezdik.
Azokban az államokban, ahol büntető jellegű, a szülés előtti kábítószer-használatra vonatkozó politikát alkalmaznak, több terhes nő vesz túladagolja az opioidokat, kevesebben részesülnek kezelésben a kábítószer-használati zavarok miatt, és több baba születik opioid- és egyéb komplikációkkal, például koraszülöttséggel és alacsony születési súllyal.
.
Mi lesz a következő lépés?
AzEgyesült Államok kiemelkedik az országok közül, amikor a terhesség alatti kábítószer-használat büntetéséről van szó, és büntető megközelítésének negatív következményei aránytalanul nagy mértékben érintik a faji és etnikai kisebbségeket, különösen az őslakos és fekete lakosságot.
Ráadásul, míg számos törvény bünteti a terhes nőket a magzati kábítószer-expozíció miatt, adohányzásra vonatkozóan nincsenekhasonló törvények - annak ellenére, hogy sokkal több bizonyíték van arra, hogy a terhesség alatti dohányzás összefüggésbe hozható a tüdőproblémákkal és a veleszületett rendellenességekkel az újszülötteknél.
Mindez arra utal, hogy ezek a politikák az ország drogokkal telített történelmének hosszú árnyékát jelentik. Nixon drogellenes háborúja valóban arra kényszerítette az amerikaiakat, hogy a kábítószer-használatot inkább erkölcsi hibának és jogi problémának tekintsék, mint orvosi problémának.
Az erkölcsi pánik motivált számos drog- és terhességi politikát az Egyesült Államokban - és azóta elég idő telt el ahhoz, hogy tanuljunk az ezt követő eseményekből. Ennek egyik legfontosabb példája az 1990-es évek országos szintű izgalma a kábítószerfüggő gyermekek miatt - a méhen belüli, egy bizonyos típusú kokainnak való kitettség miatt fogyatékkal született gyermekek állítólagos járványa.
Bár végül kiderült, hogy a crack-kokainnak való születés előtti kitettségnek csak csekély vagy semmilyen hatása nem volt a fejlődésre, a gyermekek pozitív drogtesztek miatt történő elválasztása az anyjuktól mérhetetlen károkat okozott a gyermekeknek és a szülőknek, és aránytalanul nagy traumát okozott a fekete családoknak.
De összességében a kannabisz körüli morális pánik az USA-ban lecsengőben van. Az élet számos területén elfogadottabbá vált, és egyre inkább legális. Miért van a terhesség elszigetelve a kábítószer normalizálódásától és elfogadásától az amerikai társadalom sok más részén?
Ezen a ponton a politikát nem a tudomány, és nem is a közegészségügy motiválja. Ez kényelmetlenül ismerősnek tűnik: sok, a reproduktív egészséggel és a terhesség alatt hozott döntésekkel kapcsolatos politikának semmi köze a jóléthez. Csak az ellenőrzéssel érvelnek. Ezen változtatni kell.
Az erkölcsi pánik motivált számos drog- és terhességi politikát az Egyesült Államokban - és azóta elég idő telt el ahhoz, hogy tanuljunk az ezt követő eseményekből. Ennek egyik legfontosabb példája az 1990-es évek országos szintű izgalma a kábítószerfüggő gyermekek miatt - a méhen belüli, egy bizonyos típusú kokainnak való kitettség miatt fogyatékkal született gyermekek állítólagos járványa.
Bár végül kiderült, hogy a crack-kokainnak való születés előtti kitettségnek csak csekély vagy semmilyen hatása nem volt a fejlődésre, a gyermekek pozitív drogtesztek miatt történő elválasztása az anyjuktól mérhetetlen károkat okozott a gyermekeknek és a szülőknek, és aránytalanul nagy traumát okozott a fekete családoknak.
De összességében a kannabisz körüli morális pánik az USA-ban lecsengőben van. Az élet számos területén elfogadottabbá vált, és egyre inkább legális. Miért van a terhesség elszigetelve a kábítószer normalizálódásától és elfogadásától az amerikai társadalom sok más részén?
Ezen a ponton a politikát nem a tudomány, és nem is a közegészségügy motiválja. Ez kényelmetlenül ismerősnek tűnik: sok, a reproduktív egészséggel és a terhesség alatt hozott döntésekkel kapcsolatos politikának semmi köze a jóléthez. Csak az ellenőrzéssel érvelnek. Ezen változtatni kell.