A gyártás során előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor az erősen aktív reagensek a bőrre vagy a nyálkahártyára kerülnek. Ez rendkívül veszélyes lehet, ezért az alábbiakban megpróbáljuk nyilvánosságra hozni az alapvető biztonsági szabályokat azok számára, akiket ez érinthet.
Először is. Amit a kémiai égési sérülésekről tudni kell
A bőrre és a nyálkahártyára a legagresszívabb anyagok a savak és a lúgok. Ugyanakkor a savas égési sérülések kedvezőbbek, mivel a szövetek fehérjéivel érintkezve heg képződik, amely megakadályozza az agresszív anyag további behatolását.
A lúgoknak zsírbontó hatásuk is van. Mély égési sérüléseket okoznak, amelyeket veszélyesebbnek tartanak, mint a más anyagokkal okozott égési sérüléseket, mert a kezdeti szakaszban az elváltozás mélysége és területe kicsinek tűnik, de később megnő. A lúgos égés teljes területe csak 48-72 óra elteltével határozható meg. A lúgok a fehérjeszerkezet hidrolízisét és a sejtek pusztulását okozzák, ami nedves szöveti nekrózishoz vezet.
Általában jellemző, hogy a szövetkárosodás az anyag teljes semlegesítése és eltávolítása előtt ebben a szakaszban következik be. Az elsősegélynyújtási intézkedések erre irányulnak. De erről bővebben később.
A kémiai égések tünetei és diagnózisa
A kapott égési sérülések tünetei az anyag kémiai jellegével, koncentrációjával, mennyiségével, károsító hatásának időtartamával és a sérülés helyével függnek össze. Az égett személy intenzív fájdalmat érez az érintett területen. A garat vagy a nyelőcső égését a nyelés sérülése kíséri. Súlyos kémiai égési sérülések esetén gyakori tünetek észlelhetők (láz, tudatzavar stb.), égési sokk alakulhat ki.
Az anyagok hatásmechanizmusa a fehérjék denaturálódásának módszeréhez kapcsolódik. A kálium-permanganát, a nátrium-hipoklorid, a krómsav kifejezett oxidáló hatással rendelkezik, megzavarja az enzimek működését, és ennek következtében gyorsan sejtpusztulást okoz. Az olyan maró hatású anyagok, mint a nátrium-hidroxid, a dikromátok, a fehér foszfor, a fenol azonnal elpusztítják az összes sejtstruktúrát.
Az oxálsav, sósav, kénsav hatására masszív dehidratáció, sejtlízis következik be. Benzinnel, mustárgázzal és metil-bromiddal való érintkezéskor szöveti rétegződés és szöveti aminok felszabadulása figyelhető meg. Az ammónia, az ecetsav, az ecetsav, a hangyasav, a csersav, a kénsav, a szalicilsav és néhány más sav sók képződésével fehérjéket vagy kationokat köt meg.
Az égés mértékének meghatározása kiemelkedő jelentőségű, mivel egyes sebek maguktól begyógyulnak (csak helyi terápia elegendő), mások gyógyításához kórházra és műtétre lesz szükség.
Az1. fokú égési sérülések a hámra korlátozódnak. Ezek fájdalommal, erythema kialakulással (bőrpírral), a bőr sápadtságával jelentkeznek, ha megnyomják. A hám védőfunkciója nem szenved, buborékok nem képződnek. Az ilyen égési sérülések 3-6 nap után önállóan megszűnnek. A kezelés célja a pihenés fenntartása, a bőr ezen területének nem sérülése, nyugtató kenőcsök és nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy acetominophen használata.
A 2. fokú (a bőr teljes vastagságán nem áthatoló) égési sérüléseket két típusra osztják: felületes és mély. Minden 2. fokú égési sérülésnél a dermisz nem károsodik teljes mélységében, és az égés típusa a pusztulás mélységétől függ.
a) A 2. fokú felületes égési sérülések klinikailag erythemával, fájdalommal, nedves felülettel, a bőr sápadtságával nyomásra és buborékképződéssel jelennek meg. A sérülés után néhány órával hólyagok jelenhetnek meg, így az elsőfokú égési sérülések másnapra másodfokú égési sérülésekkel járhatnak.
Az ilyen égési sebek 7-14 nap alatt regenerálódnak. A bőr elszíneződése hosszú ideig fennmaradhat.
b) A retikuláris rétegre terjedő mély, 2. fokú égési sérülések nem rózsaszínűek, hanem halványabb vagy foltos színűek, nyomásra nem fehérednek, tompított érzékenységgel járhatnak (a környező egészséges bőrhöz képest kevésbé érzékenyek a tűs irritációra). Az ilyen sebek epithelializációja 21-28 napon belül vagy hosszabb időn belül következik be, gyakran hipertrófiás hegek kialakulásával.
A 3d fokú égési sérülések a dermisz teljes vastagságát érintik, és sűrű, merev, érzékenységvesztéssel járó, fekete, fehér vagy cseresznyepiros színű heg kialakulása jellemzi őket. A mély dermális égési sérüléseket és a dermisz teljes mélységét érintő égési sérüléseket autodermoplasztikával kezelik, a sebek időben történő lezárása céljából.
Bizonyos esetekben a károsító típusát a heg szaga és színe alapján lehet meghatározni.
A kénsavval való kölcsönhatás után a bőr kezdetben fehérré, majd barnává vagy szürkévé válik. Az ilyen égésből származó heg fekete lesz.
a. A salétromsav általi pusztítás sárgásbarna vagy világos sárgászöld színt ad a bőrnek.
b. Az ecetsavas égés piszkosfehéres, száraz, sűrű, egyértelműen körülhatárolt.
c. A sósav sárga égési sérüléseket ad, a karbolsav - először fehér, majd barna.
d. Koncentrált hidrogén-peroxid hatására a szövetek szürkéssé válnak.
e. Lúgos égések esetén a fehéres heg puha, laza állagú és elmosódott határú.
f. Foszforral történő égés után sötétedéskor száraz, izzó heg marad.
Intézkedések és elsősegélynyújtás
1. Távolítsa el a felesleges
Rázza le az anyag maradványait, vegye le a ruházatot, ékszereket, védőfelszerelést. Mindent, amin a hatóanyag részecskéi maradhatnak.
2. Öblítse le vízzel. Vagy sóoldattal
A legtöbb esetben az első teendő az érintett terület bőséges leöblítése középhideg vízzel. Bőségesen és sokáig, legalább 20 percig. Minél később kezded el a vízzel való öblítést, annál tovább tart.
A seb első lemosása után az égő érzés fokozódhat - öblítse az égett területet ismét folyó vízzel további 5-10 percig.
NE törölje le a reagálószert vízzel nedvesített szalvétával, tamponnal - így még jobban bedörzsöli a vegyszert a bőrbe. Csak mosás!
Fontos! Bizonyos helyzetekben a víz árthat. Például, ha a híg mész károsította, az égett területet olajjal mossuk le, ne vízzel. Vagy először el kell távolítani az anyag minden maradványát az elváltozás helyéről. Mindig tudnia kell, hogy mivel dolgozik.
3. Semlegesítse a maradék anyagot
Bármilyen jól szeretnénk is lemosni az érintett területet, a reagens egy része a szövetek mélyén maradhat. Ez komplikációkat okozhat, ezért semlegesíteni kell.
Nem szabad fejvesztve rohanni, hogy az iskolai kémiaórán tanult semlegesítési reakciót elvégezzük magunkon vagy valaki máson. A probléma ezzel a reakcióval az, hogy hő formájában szabad energiát szabadít fel. Ez azt jelenti, hogy a kémiai égéshez hőégést is hozzáadhatsz, ha nem tudod, mit csinálsz.
Savas égési sérülésekre 2%-os szódabikarbónát tartalmazó krémeket (kb. 1 teáskanál egy pohár vízben), 0,1%-os ammóniaoldattal (15 csepp egy pohár vízben), 1%-os mészvizet, krétaport vagy égetett magnéziát tartalmazó öntözést használnak. Használhat hideg szappanos vizet is, ha nincs más.
A fluorsavval történő égést különösen hosszú ideig - 2-3 órán keresztül - folyó vízzel kell mosni.
A lúgok semlegesítésére sósav, ecetsav, bórsav, citromsav 2%-os oldatait használják (fél teáskanál por egy pohár vízre) vagy asztali ecetet, félig vízzel hígítva.
Mészégés esetén 20%-os cukoroldatot használnak semlegesítésre.
Folyósavas égési sérüléseknél 10%-os kalcium-glükonát oldatot használnak. De nem lehet túl sokat alkalmazni, hogy ne idézzen elő nemkívánatos szöveti reakciót.
Az etil-alkohollal vagy polietilénglikollal történő kezelés lehetővé teszi a fenol oldhatóságának növelését, amelyet ezután jobban lemosható vízzel.
A karbolsavat glicerin és mésztej semlegesíti.
A foszforsavat 1-2%-os réz-szulfátoldattal semlegesítjük. Ezután az égett területet panthenolos steril kötéssel zárjuk le. Fontos! Ne kenje be a foszfor égési sérülést lipidtermékekkel - zsírral, olajjal vagy kenőcsökkel -, ez serkentheti a fofszór felszívódását a bőrbe.
4. Minden esetben száraz steril kötésből vagy tiszta, száraz ruhából készült szabad kötést kell felhelyezni az égett és már megmosott területre
5. Végül, de nem utolsósorban. Igyon vizet, hogy elkerülje a kiszáradást. Adjon nyugalmat és pihenést, zárja ki az aktív mozgást és a további munkát
Egy tucatnyi pont a kémiai szemsérülések elsősegélynyújtásáról.
1. Törölje át a szemhéjakat, a szem körüli bőrt steril gézkendővel a "szemtől" irányban;
2. Távolítsa el a kontaktlencsét, ha viselte.
3. Alaposan öblítse le az arcát tiszta vízzel
4. Öblítse ki szemét tiszta, hideg vízzel legalább 30 percig.
5. Öblítse ki alaposan és öblítse ki a száját és az orrgaratát tiszta vízzel.
6. Hagyja abba a munkát, menjen ki a friss levegőre, tegyen fel napszemüveget, ha fotofóbia jelentkezik (az erős fény fájdalmat vagy kellemetlenséget okoz).
7. NE használjon zsíralapú krémeket, kenőcsöket - ez csak megtartja az irritáló anyagot.
8. NE dörzsölje a szem érintett területeit és a mellette lévő bőrt.
9. NE tegyen szemkötőt a szemre és a mellette lévő bőrre.
10. Használhat 5%-os oldatú unitiol, nátrium-tioszulfát, nátrium-azapentacén-poliszulfonát (0,015%) instillációját.
Mi a következő lépés?
A súlyosságtól függ. Mint tudjuk, az 1. és 2. a) fokú égési sérülések, ha nem kiterjedtek és nem mélyek, gond nélkül gyógyulhatnak. Nem szükséges orvosi segítséget kérni miattuk. Ha azonban a sérülés nagy területre terjedt ki, vagy az égési sérülések a 2. b), 3. vagy 4. fokúak közé sorolhatók, akkor érdemes sürgősen szakorvosi segítséget kérni. Nem akarok ilyen forgatókönyvre gondolni - de érdemes egy hihető legendát erre az esetre, vagy egy megértő hozzáértő orvost a barátok között.
Ha kialakult egy heg, azt nem lehet levágni vagy letépni, magától kell elmozdulnia. A kilökődés serkentésére proteolitikus enzimeket használnak. Savas égés esetén a nekrotikus heg kb. 10 nap múlva eltűnik. Ebben az esetben általában nem figyelhető meg hegdeformitás. A lúgos sérüléseket gyakran granuláló sebek kísérik, amelyek lassan gyógyulnak és durva hegek kialakulásához vezetnek.
A heg eltávolítása után gyulladáscsökkentő és regeneráló kenőcsök alkalmazhatók. A foltos mély égési sérülések (például savval vagy lúggal való fröccsenés esetén) önállóan lezárhatók. Jelentős sebfelület esetén a seb tisztítása után bőrplasztikai műtétre van szükség.
A fájdalom megszüntetésére nem opioid fájdalomcsillapítókat alkalmaznak. Vagy opioidok, ha az első nem segít. Antibiotikumokra is szükség lehet. Kiterjedt sérülések esetén infúziós terápiát végeznek. Tápoldatokat, glükózt és gyógyszereket juttatnak be a sav-bázis egyensúly helyreállítása érdekében.
A végtagok súlyos égési sérülései esetén érdemes immobilizációt létrehozni, gipszsínt alkalmazni a teljes gyógyulásig - ez segít elkerülni a kontraktúrák megjelenését. A gyógyulás után rendszeres gyakorlatokra van szükség a komplexitás fokozatos növelésével.
Kiterjedt sebfelületek, illetve torzító vagy mozgást zavaró hegdeformitások kialakulása esetén a betegek további sebészeti beavatkozásokat igényelnek.
Az égési sérülések és szövődményeik megelőzése
Itt minden egyszerű, és ezt mindenkinek meg kell értenie. Ennek ellenére mégis egyszerű szabályokat vázolok fel.
1. Tudja, hogy mivel dolgozik. Érdekeljen, hogy mi árthat neked. Senki másnak nincs rá szüksége.
2. Józan állapotban dolgozz.
3. Viseljen védelmet. Nemcsak a bőr, hanem a szem, a légzőszervek is.
4. Szerelje fel a munkahelyet - motorháztető, tiszta folyóvízhez való hozzáférés, semleges és megbízható tárolóhelyiségek, tartalék védőkészletek.
5. Tartson kéznél elsősegélycsomagot. Ideális esetben legyen hozzáférése orvoshoz, vagy szerezzen alapvető orvosi ellátási ismereteket tanfolyamokon.
Köszönjük, hogy időt szakított ránk. Ha hiányosságokat észlel a szövegben, ha szeretné megosztani a megelőzésre, ápolásra és kezelésre vonatkozó módszereit, vagy egyszerűen csak mesélni szeretne a témáról, meghívom egy párbeszédre.
Last edited: