Ketamin és MAOI
Aketamin egy disszociatív anesztetikum, amelyet egyre gyakrabban tanulmányoznak és használnak különböző célokra, többek között érzéstelenítésre, fájdalomcsillapításra és a kezelésre rezisztens depresszió kezelésére.
A ketamin elsősorban az N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptor, az agyban található glutamátreceptor egyik típusa antagonistájaként hat. E receptorok blokkolásával a ketamin megszakítja a glutamát gerjesztő hatását, ami érzéstelenítő és disszociatív hatásaihoz vezethet.
Az NMDA-receptorok blokkolásán túl a ketamin növeli a glutamát felszabadulását. Ez a megnövekedett glutamát aztán stimulálja az AMPA (α-amino-3-hidroxi-5-metil-4-izoxazolpropionsav) receptorokat. Az AMPA-receptorok aktiválása feltehetően fokozza a szinaptikus plaszticitást, amely kulcsfontosságú a tanulás, a memória és a hangulatszabályozás szempontjából.
A ketamin altatás alatti dózisokban disszociatív hatást válthat ki, amikor az egyén úgy érzi, hogy elszakadt a testétől és a környezetétől. Ezt a szabadidős környezetben gyakran "k-lyuk"-ként írják le.
Amonoamino-oxidáz-gátlók (MAOI-k ) a gyógyszerek egy olyan csoportja, amelyet elsősorban depresszió és egyes szorongásos zavarok kezelésére használnak. Úgy hatnak, hogy gátolják a monoamino-oxidáz (MAO), az agyban lévő monoamin neurotranszmitterek lebontásáért felelős enzim aktivitását. Íme a MAOI-ok működésének részletes magyarázata, példákkal együtt:
A MAO egy olyan enzim, amely lebontja az olyan monoamin neurotranszmittereket, mint a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin. Ezek a neurotranszmitterek döntő szerepet játszanak a hangulatszabályozásban. A MAO enzimeknek két típusa létezik: MAO-A és MAO-B. A MAO-A elsősorban a szerotonint és a noradrenalint, míg a MAO-B elsősorban a dopamint bontja le.
A MAO aktivitásának gátlásával a MAOI-k megakadályozzák ezeknek a neurotranszmittereknek a lebontását, ami a szerotonin, noradrenalin és dopamin szintjének emelkedéséhez vezet az agyban. Ezen neurotranszmitterek megemelkedett szintje segít enyhíteni a depresszió és a szorongás tüneteit azáltal, hogy javítja a hangulatot, az energiaszintet és az általános érzelmi stabilitást.
Példák a MAOI-kra:
- A fenelzin (Nardil) egy nem szelektív MAOI, ami azt jelenti, hogy mind a MAO-A-t, mind a MAO-B-t gátolja. A major depressziós zavar és a szorongásos zavarok kezelésére használják, különösen akkor, ha más kezelések kudarcot vallottak.
- A Tranylcypromine (Parnate) egy másik nem szelektív MAOI. Hatékony a major depressziós zavar kezelésében, és gyakran alkalmazzák kezelésre rezisztens depresszió esetén.
- A szelegilin (Emsam, Zelapar) kisebb adagokban szelektív MAO-B-gátló, nagyobb adagokban nem szelektívvé válik. Alacsonyabb dózisban a Parkinson-kór kezelésére, nagyobb dózisban pedig súlyos depressziós zavar kezelésére használják (Emsam néven ismert transzdermális tapaszos forma).
Aketamin és a MAOI-k kombinációja összetett hatásokkal járhat egyedi farmakodinamikájuk és lehetséges kölcsönhatásaik miatt.
- Kardiovaszkuláris hatások: Mindkét gyógyszer jelentős kardiovaszkuláris hatásokkal járhat. A ketamin tachycardiát (megnövekedett szívfrekvencia) és hipertóniát (vérnyomás emelkedés) okozhat. A MAOI-k is okozhatnak hasonló kardiovaszkuláris változásokat. Kombináció esetén fennáll az összetett kardiovaszkuláris stressz lehetősége, ami gondos megfigyelést tesz szükségessé.
- A hipertóniás krízis fokozott kockázata: A MAOI-k gátolják a bizonyos ételekben és italokban található tiramin lebontását, ami a szervezetben megnövekedett tiraminszinthez vezet. A magas tiraminszint magas vérnyomásos válságot okozhat. A ketamin, amely növelheti a vérnyomást és a szívfrekvenciát, MAOI-kkal együtt alkalmazva fokozhatja ezt a kockázatot.
- A szerotonin szindróma lehetősége: A szerotonin-szindróma egy súlyos állapot, amelyet az agy túlzott szerotoninaktivitása okoz. A ketamin, amely közvetett módon növeli a szerotoninszintet, és a MAOI-k, amelyek a szerotonin lebomlásának gátlásával közvetlenül növelik a szerotoninszintet, kombinálása növelheti a szerotonin-szindróma kockázatát. A tünetek közé tartozik a nyugtalanság, zavartság, szapora szívverés és magas vérnyomás.
- Neuropszichiátriai hatások: Mind a ketamin, mind a MAOI-k befolyásolhatják a kognitív és pszichiátriai funkciókat. A ketamin disszociatív hatásait felerősíthetik a MAOI-k hangulatstabilizáló hatásai. Ez a hangulat, az észlelés és a megismerés egyedi változásaihoz vezethet, ami bizonyos terápiás kontextusokban előnyös lehet, de a túlzott szedáció vagy a megváltozott mentális állapotok kockázatát is magában hordozza.
A súlyos mellékhatások lehetősége miatt a ketamin és a MAOI-k kombinációja szoros felügyeletet igényel. A vérnyomást, a szívfrekvenciát és a mentális állapotot ellenőrizni kell. A MAOI-t szedő felhasználónak be kell tartania a diétás korlátozásokat, hogy elkerülje a tiraminban gazdag ételeket és csökkentse a hipertóniás krízis kockázatát.
Nem találkoztunk megerősített adatokkal az ezzel a kombinációval kapcsolatos akut és halálos kimenetelű állapotokról. Ugyanakkor nincs jele olyan érdemleges pozitív rekreációs hatásoknak, amelyek fedeznék e kombináció kockázatait.
Azt is fontos kiemelni, hogy a MAOI-kat általában pszichológiai és pszichiátriai állapotok kezelésére írják fel. A pszichoaktív anyagok bevezetése az ilyen gyógyszeres kezelés során általában csökkenti a terápia hatékonyságát, tovább destabilizálja a veszélyeztetett idegi rendszereket, és növeli a súlyosbodások és negatív mellékhatások valószínűségét.
A fentieket figyelembe véve javasoljuk, hogy ezt a kombinációt nagy körültekintéssel kezeljük. Jobb lenne elkerülni.
Last edited by a moderator: