MAOI és injektálható ópiátok
Amonoamino-oxidáz-gátlók (MAOI-k) a gyógyszerek egy olyan osztálya, amely többek között a depresszió kezelésében játszik döntő szerepet.
A MAOI-k gátolják a monoamino-oxidáz enzimek egyikének vagy mindkét enzimnek: a monoamino-oxidáz A (MAO-A) és a monoamino-oxidáz B (MAO-B) aktivitását. Ezen enzimek gátlásával a MAOI-k megakadályozzák a monoamin neurotranszmitterek, például a szerotonin, a noradrenalin és a dopamin lebontását, ami koncentrációjuk növekedéséhez vezet. Ez a neurotranszmitterszint-emelkedés segíthet bizonyos rendellenességek, különösen a depresszió tüneteinek enyhítésében.
A monoamino-oxidáz A reverzibilis gátlói (RIMA-k): A RIMA-k a MAOI-k egy alosztálya, amelyek szelektíven és reverzibilisen gátolják a MAO-A enzimet. Reversibilis jellegük miatt biztonságosabbnak tekintik őket az egyszeri gyógyszer-túladagolási forgatókönyvekben a régebbi, irreverzibilis MAOI-khoz képest. Klinikailag a depresszió és a disztímia kezelésében alkalmazzák őket.
Az injektálható ópiátok az ópiummák növényből származó gyógyszerek egy osztálya. Elsősorban fájdalomcsillapításra használják őket. Az opiátok elsősorban a központi idegrendszer mu-opioid receptoraihoz kötődnek. Ez a kötődés a fájdalom továbbításában részt vevő neurotranszmitterek, például a P-anyag felszabadulásának csökkenését eredményezi. Az opiátok az agy jutalomközpontjaira is hatnak, ami az eufória érzéséhez vezet. Ez az egyik oka annak, hogy hatalmas potenciállal rendelkeznek a rekreációs célú felhasználás szempontjából.
Az injektálható opiátok típusai:
- Morfium: Az egyik legrégebbi és leggyakrabban használt injektálható ópiát.
- Fentanil: A morfinnál sokszor erősebb szintetikus opioid. Sebészeti beavatkozásoknál és rákbetegek áttörési fájdalmainak kezelésére használják.
- Hidromorfon (Dilaudid): Egy másik szintetikus opioid, amely erősebb, mint a morfium. Közepes és erős fájdalom esetén használják.
- Meperidin (Demerol): Manapság kevésbé gyakran használják a mellékhatásai miatt, de rövid távú fájdalomcsillapításra alkalmas.
A MAOI-k és az injektálható ópiátok közötti kölcsönhatás összetett, és jelentős klinikai következményekkel járhat. A szervezetnek bonyolult mechanizmusai vannak a vérnyomás fenntartására, és a gyógyszerek különböző pontokon beavatkozhatnak ezekbe a mechanizmusokba. Az egyik ponton ható gyógyszert erősítheti egy másik gyógyszer, amely blokkol egy kompenzációs reflexet, amely egyébként minimalizálná az első gyógyszer hatását. Ez különösen fontos lehet a szimpatikus efferens vazomotoros pályára ható gyógyszerek, például a MAOI-k kombinálásakor.
A MAOI-k nagymértékben növelhetik a presszor aminokkal szembeni érzékenységet. A noradrenalin felszabadításával közvetve ható presszor aminok hatástalanok lehetnek olyan gyógyszerek jelenlétében, amelyek kimerítik vagy szigetelik az adrenerg idegvégződésekben lévő transzmitter raktárait.
A MAOI-k és bizonyos más gyógyszerek, köztük egyes ópiátok kombinációjának egyik legjelentősebb veszélye a hipertóniás krízis kialakulásának kockázata. Ez a vérnyomás hirtelen és súlyos emelkedése, amely életveszélyes lehet.
Mind a MAOI-k, mind egyes ópiátok növelhetik a szerotoninszintet. Ha együttesen alkalmazzák, fennáll a szerotonin-szindróma kockázata, egy potenciálisan életveszélyes állapot, amelyet nyugtalanság, hallucinációk, szapora szívverés, láz, izommerevség és egyéb tünetek jellemeznek.
Az opiátok légzésdepressziót okozhatnak, ami a légzés lelassulását vagy leállását jelenti. Ha más, a központi idegrendszert lehangoló gyógyszerekkel, például MAOI-kkal kombinálják őket, ez a kockázat fokozódhat.
A MAOI-k és bizonyos opioidok kombinálása alkalmanként súlyos és néha halálos mellékhatásokhoz vezetett. Úgy tűnik, hogy két különböző kölcsönhatás alakul ki: az egyik serkentő, a másik pedig nyomasztó. A stimuláló válasz jelei közé tartozhat a nyugtalanság, migrén, izzadás, emelkedett testhőmérséklet, bőrpír, hidegrázás, izomgörcsök, merevség, remegés, laza széklet, magas vérnyomás, szapora szívverés, görcsök és eszméletvesztés. Bizonyos esetekben ez már halálos kimenetelű volt.
Mindent összevetve, javasoljuk, hogy ezt a kombinációt minden körülmények között kerüljük.
Last edited by a moderator: