Destrometorfano (DXM) e MAOI
Ildestrometorfano (DXM) è un farmaco dissociativo e un soppressore della tosse che agisce sul centro della tosse del cervello per ridurre lo stimolo a tossire. Il suo esatto meccanismo d'azione non è del tutto chiaro, ma si ritiene che coinvolga diversi meccanismi.
Le ricerche suggeriscono che il DXM agisce principalmente bloccando i recettori N-metil-D-aspartato (NMDA), che sono un tipo di recettore del glutammato responsabile della neurotrasmissione eccitatoria nel sistema nervoso centrale. Questa azione di blocco interferisce con la trasmissione dei segnali eccitatori. È interessante notare che questa modalità d'azione è simile a quella della ketamina e della PCP.
Oltre al suo meccanismo primario, la DXM agisce come inibitore non selettivo della ricaptazione della serotonina, come antagonista dei recettori nicotinici alfa-3 beta-4 e come agonista dei recettori sigma-1.
Nonostante sia un derivato della morfina, il DXM presenta le proprietà di un agonista μ-opioide molto debole, e per di più a dosaggi elevati.
Ma anche a prescindere da questo, vediamo che il DKSM mostra un'attività piuttosto ampia su diversi sistemi recettoriali, che può portare a vari effetti collaterali e potenziali rischi quando viene combinato.
GliIMAO, o inibitori delle monoamino-ossidasi, sono una classe di farmaci utilizzati principalmente per il trattamento della depressione. Agiscono inibendo l'attività dell'enzima chiamato monoamino ossidasi (MAO), in particolare MAO-A e MAO-B. Questi enzimi sono responsabili della degradazione di neurotrasmettitori come la serotonina, la noradrenalina e la dopamina. Inibendo le MAO, gli IMAO impediscono la rapida degradazione di questi neurotrasmettitori, con conseguente aumento dei livelli nel cervello.
Ecco un elenco di alcuni IMAO:
- La selegilina (Emsam, Eldepryl) è un inibitore irreversibile delle MAO-B.
- Rasagilina (Azilect) è un inibitore selettivo delle MAO-B.
- La moclobemide (Aurorix) è un inibitore reversibile delle MAOI-A.
- Isocarbossazide (Marplan): IMAO non selettivo.
- Fenelzina (Nardil): IMAO non selettivo.
- Tranilcipromina (Parnate): IMAO tonsurante.
Gli IMAO consentono di accumulare concentrazioni più elevate di neurotrasmettitori nella fessura sinaptica, lo spazio tra le cellule nervose. Questa maggiore disponibilità di neurotrasmettitori ne migliora la segnalazione e la trasmissione tra le cellule nervose, con effetti positivi sull'umore.
Gli IMAO, in particolare gli inibitori delle MAO-A, sono efficaci nell'aumentare i livelli di serotonina. La serotonina è coinvolta, tra le altre funzioni, nella regolazione dell'umore, dell'appetito e del sonno. Inibendo la degradazione della serotonina, gli IMAO fanno sì che questa rimanga attiva nel cervello per un periodo più lungo, alleviando potenzialmente i sintomi depressivi.
Gli IMAO influiscono anche sui livelli di altri neurotrasmettitori come la noradrenalina e la dopamina. La noradrenalina è associata all'attenzione, alla concentrazione e all'eccitazione, mentre la dopamina svolge un ruolo nella motivazione, nel piacere e nella ricompensa. Inibendo le MAO, gli IMAO contribuiscono a mantenere livelli più elevati di questi neurotrasmettitori, il che può contribuire ai loro effetti antidepressivi.
Quando vengono assunti insieme, possono verificarsi alcune interazioni tra destrometorfano e IMAO, con conseguenti potenziali effetti collaterali e pericoli.
La principale preoccupazione legata alla combinazione di DXM e IMAO è il rischio di sindrome da serotonina. Gli IMAO inibiscono la degradazione della serotonina, aumentandone i livelli nel cervello. Anche il destrometorfano può influire sui livelli di serotonina inibendone la ricaptazione.
Quando nell'organismo sono presenti sia il DXM che gli IMAO, si può verificare un accumulo eccessivo di serotonina, con conseguente sindrome da serotonina. Questa condizione può manifestarsi con agitazione, confusione, battito cardiaco accelerato, pressione sanguigna elevata, pupille dilatate, tremori e, nei casi più gravi, può essere pericolosa per la vita.
Inoltre, la complessa azione del DXM e degli IMAO su altri sistemi neurotrasmettitoriali può portare a reazioni acute, imprevedibili e pericolose per la vita.
Tutto considerato, si consiglia di evitare questa combinazione in qualsiasi condizione.
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