Ketamina e Tramadolo
La ketamina è un farmaco utilizzato per l'anestesia, la sedazione e il sollievo dal dolore. Agisce bloccando un tipo specifico di recettore cerebrale chiamato recettore NMDA (N-metil-D-aspartato).I recettori NMDA sono coinvolti nella trasmissione dei segnali del dolore e nella regolazione dell'umore, della cognizione e dell'apprendimento. Quando la ketamina blocca questi recettori, può ridurre la percezione del dolore, alterare l'umore e la cognizione, causare problemi nei movimenti, nella coerenza dei pensieri e nella percezione e creare uno speciale stato dissociativo.
La ketamina agisce anche sul sistema dopaminergico. L'aumento della neurotrasmissione dopaminergica nel cervello causato dalla ketamina non è dovuto all'inibizione della ricaptazione della dopamina, come si riteneva in precedenza. Invece, questo effetto potrebbe essere causato da meccanismi indiretti o a valle, in particolare attraverso l'antagonismo del recettore NMDA. Questa scoperta suggerisce che la ketamina potrebbe avere un meccanismo d'azione cerebrale diverso da quello ritenuto in precedenza. Bloccando il recettore NMDA, la ketamina potrebbe aumentare il rilascio di dopamina, dando luogo ai suoi effetti dopaminergici. Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere appieno i meccanismi di azione della ketamina sulla neurotrasmissione dopaminergica nel cervello.
Inoltre, è stato dimostrato che la ketamina stimola la crescita di nuove connessioni neurali nel cervello, un processo chiamato neuroplasticità. Questo potrebbe spiegare i suoi potenziali effetti antidepressivi, dato che la depressione è stata collegata a una ridotta connettività neurale in alcune regioni cerebrali.
Il tramadolo è un farmaco utilizzato per gestire il dolore da moderato a grave. Agisce legandosi ai recettori mu-opioidi presenti nel cervello e nel midollo spinale, responsabili della regolazione della sensazione di dolore. Legandosi a questi recettori, il tramadolo può ridurre la trasmissione dei segnali dolorosi e diminuire la percezione del dolore.
Oltre agli effetti sui recettori oppioidi, il tramadolo inibisce anche la ricaptazione di due neurotrasmettitori, la serotonina e la noradrenalina. Ciò determina un aumento dei livelli di questi neurotrasmettitori nel cervello, che possono contribuire agli effetti antidolorifici del tramadolo e influire anche sull'umore.
La combinazione di ketamina e tramadolo può comportare un aumento del rischio di effetti collaterali e pericoli, come ipotensione, aumento della sedazione, perdita di coscienza, cadute inaspettate, lesioni, crisi convulsive, problemi respiratori, stato comatoso. Questo perché entrambi i farmaci hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale.
E se il problema della riduzione e dell'arresto della respirazione in questa combinazione può manifestarsi soprattutto ad alti dosaggi. Il problema della riduzione della soglia convulsiva e dello sviluppo di una crisi epilettica in stato di semicoscienza è poco prevedibile e rappresenta, a nostro avviso, il rischio principale di questa combinazione.
È importante notare che, in termini di utilizzo a scopo ricreativo, questa combinazione è sostanzialmente inutile e non giustifica affatto i rischi associati.
Tutto considerato, consigliamo di evitare questa combinazione in qualsiasi condizione.
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