CONTESTO E STORIA.
La metamfetamina (N-metil-alfa-metilfeniletilamina) è un rappresentante "forte" delle sostanze anfetaminiche.
La metamfetamina (N-metil-alfa-metilfeniletilamina) è un rappresentante "forte" delle sostanze anfetaminiche.
Mercato nero e nomi di strada: Batu, Bikers Coffee, Black Beauties, Chalk, ChickenFeed, Crank, Crystal, Glass, Go-Fast, Hiropon, Ice, Meth, Methlies Quick, Poor Man's Cocaine, Shabu, Shards, Speed, Stove Top, Tina, Trash, Tweak, Uppers, Ventana, Vidrio, Yaba e Yellow Bam.
Stimolante che accelera il sistema corporeo e si presenta sotto forma di pillola o polvere. Disponibile su prescrizione medica come Desoxyn per il trattamento dell'obesità e dell'ADHD. La metanfetamina di cristallo assomiglia a frammenti di vetro ed è una versione alterata illegalmente del farmaco da prescrizione che viene cucinata con farmaci da banco nei laboratori di metanfetamina.
Prescrizioni della farmacia: Desoxyn, Methedrine.
La metamfetamina è uno stimolante di cui alla Tabella II del Controlled Substances Act, il che significa che ha un alto potenziale di abuso e un uso medico attualmente accettato (in prodotti approvati dalla FDA). È disponibile solo dietro prescrizione medica che non può essere ricaricata. Oggi esiste un solo prodotto legale di metanfetamina, il Desoxyn. È attualmente commercializzato in compresse da 5, 10 e 15 milligrammi (formulazioni a rilascio immediato e a rilascio prolungato) e ha un uso molto limitato nel trattamento dell'obesità e del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
FARMACOLOGIA E NEUROCHIMICA.
Stimolante che accelera il sistema corporeo e si presenta sotto forma di pillola o polvere. Disponibile su prescrizione medica come Desoxyn per il trattamento dell'obesità e dell'ADHD. La metanfetamina di cristallo assomiglia a frammenti di vetro ed è una versione alterata illegalmente del farmaco da prescrizione che viene cucinata con farmaci da banco nei laboratori di metanfetamina.
Prescrizioni della farmacia: Desoxyn, Methedrine.
La metamfetamina è uno stimolante di cui alla Tabella II del Controlled Substances Act, il che significa che ha un alto potenziale di abuso e un uso medico attualmente accettato (in prodotti approvati dalla FDA). È disponibile solo dietro prescrizione medica che non può essere ricaricata. Oggi esiste un solo prodotto legale di metanfetamina, il Desoxyn. È attualmente commercializzato in compresse da 5, 10 e 15 milligrammi (formulazioni a rilascio immediato e a rilascio prolungato) e ha un uso molto limitato nel trattamento dell'obesità e del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
FARMACOLOGIA E NEUROCHIMICA.
✓ La metamfetamina è stata identificata come un potente agonista completo del recettore 1 associato alle amine in tracce (TAAR1), un recettore accoppiato a proteine G (GPCR) che regola i sistemi catecolaminici cerebrali. L'attivazione del TAAR1 aumenta la produzione di adenosina monofosfato ciclico (cAMP) e inibisce completamente o inverte la direzione di trasporto del trasportatore della dopamina (DAT), del trasportatore della noradrenalina (NET) e del trasportatore della serotonina (SERT). Quando la metamfetamina si lega al TAAR1, innesca la fosforilazione del trasportatore attraverso la segnalazione della protein chinasi A (PKA) e della protein chinasi C (PKC), determinando in ultima analisi l'internalizzazione o l'inversione della funzione dei trasportatori di monoamine.
La metamfetamina è anche nota per aumentare il calcio intracellulare, un effetto che è associato alla fosforilazione del DAT attraverso una via di segnalazione Ca2+/calmodulina proteina chinasi dipendente (CAMK), producendo a sua volta un efflusso di dopamina. È stato dimostrato che TAAR1 riduce la frequenza di sparo dei neuroni attraverso l'attivazione diretta di canali di potassio rettificanti verso l'interno accoppiati con proteine G. L'attivazione di TAAR1 da parte della metamfetamina negli astrociti sembra modulare negativamente l'espressione e la funzione di membrana di EAAT2, un tipo di trasportatore di glutammato.
Oltre all'effetto sui trasportatori di monoammine della membrana plasmatica, la metamfetamina inibisce la funzione delle vescicole sinaptiche inibendo VMAT2, che impedisce l'assorbimento delle monoammine nelle vescicole e ne promuove il rilascio. Ciò determina il deflusso delle monoammine dalle vescicole sinaptiche nel citosol (fluido intracellulare) del neurone presinaptico e il loro successivo rilascio nella fessura sinaptica da parte dei trasportatori fosforilati. Altri trasportatori che la metanfetamina è nota per inibire sono SLC22A3 e SLC22A5. SLC22A3 è un trasportatore extraneuronale di monoammine presente negli astrociti, mentre SLC22A5 è un trasportatore di carnitina ad alta affinità.
La metamfetamina è anche un agonista dei recettori alfa-2 adrenergici e dei recettori sigma con un'affinità maggiore per σ1 rispetto a σ2 e inibisce la monoamino ossidasi A (MAO-A) e la monoamino ossidasi B (MAO-B). L'attivazione dei recettori Sigma da parte della metamfetamina può facilitare i suoi effetti stimolanti sul sistema nervoso centrale e promuovere la neurotossicità nel cervello. La destrometamfetamina è uno psicostimolante più forte, ma la levometamfetamina ha effetti periferici più forti, un'emivita più lunga ed effetti percepiti più a lungo dai tossicodipendenti. A dosi elevate, entrambi gli enantiomeri della metamfetamina possono indurre psicosi da stereotipo e metamfetamina simili, ma la levometamfetamina ha effetti psicodinamici più brevi.
PRINCIPALI EFFETTI FISICI.
Gli effetti fisici della metanfetamina possono comprendere.
| perdita di appetito | diarrea |
| iperattività | costipazione |
| pelle arrossata | visione offuscata |
| sudorazione eccessiva | vertigini |
| aumento dei movimenti | contrazioni |
| bocca secca e digrignamento dei denti (che porta alla "bocca da metanfetamina") | intorpidimento |
| mal di testa | tremori |
| battito cardiaco irregolare | pelle secca |
| respirazione rapida | acne |
| pressione sanguigna alta e bassa | pupille dilatate |
| temperatura corporea elevata | aspetto pallido |
I consumatori cronici di metanfetamina possono presentare piaghe sulla pelle; queste possono essere causate dal grattarsi a causa del prurito o della convinzione che gli insetti striscino sotto la pelle, e il danno è aggravato da una dieta e un'igiene inadeguate. Sono stati segnalati anche numerosi decessi legati a overdose di metanfetamina.
MANIFESTAZIONI PSICO-CLINICHE.
La metanfetamina è una droga che crea forte dipendenza, con potenti proprietà stimolanti del sistema nervoso centrale (SNC). Coloro che la fumano o se la iniettano riferiscono di aver provato una sensazione breve e intensa, o una scarica. L'ingestione orale o lo sniffo producono uno sballo di lunga durata, che, secondo quanto riferito, può durare anche mezza giornata. Si ritiene che sia la scarica che lo sballo derivino dal rilascio di livelli molto elevati del neurotrasmettitore dopamina nelle aree del cervello che regolano le sensazioni di piacere. L'uso prolungato di metanfetamina provoca molti effetti dannosi, tra cui la dipendenza.
È preferibile evitare l'uso di metanfetamina perché è principalmente tossica per il sistema nervoso, ha un effetto negativo sull'organismo, provoca danni al cervello, "uccide" i recettori, provoca una rapida e forte dipendenza e un'elevata tolleranza dei recettori dei neurotrasmettitori. L'abuso di questa sostanza ha le conseguenze tipiche degli stimolanti: problemi al cuore e ai vasi sanguigni.
La metadipendenza si manifesta sotto forma di vari disturbi mentali, che portano all'esaurimento del sistema nervoso. Il più delle volte sono presenti disturbi depressivi e anomalie psicotiche che portano all'esordio della psicosi. Una lunga esperienza di ricovero porta alla formazione di disturbi schizofrenici. L'assunzione di metanfetamina in età giovanile o adolescenziale provoca la formazione di un ritardo mentale. I disturbi affettivi possono manifestarsi a qualsiasi età e la loro formazione dipende principalmente dal tipo di personalità.
I consumatori cronici di metanfetamina si sentono:
✓ Comportamento violento,
✓ Ansia,
✓ Confusione,
✓ Insonnia,
✓ Caratteristiche psicotiche, compresa la paranoia,
✓ aggressività,
✓ Allucinazioni visive e uditive,
✓ Disturbi dell'umore,
✓ Deliri, come la sensazione di insetti che si insinuano sopra o sotto la pelle.
Questa paranoia può sfociare in pensieri omicidi o suicidi. I ricercatori hanno riferito che il 50% delle cellule cerebrali che producono dopamina può essere danneggiato dopo un'esposizione prolungata a livelli relativamente bassi di metanfetamina. Alcuni studi hanno suggerito che l'uso di metanfetamina può anche provocare una neurotossicità serotoninergica.
La sindrome da dipendenza è caratterizzata dai seguenti segnali comportamentali.
- Pensieri costanti sulla droga.
- stato depressivo.
- insoddisfazione per ciò che sta accadendo.
- brusco aumento dell'umore in attesa della metanfetamina (sindrome del risveglio patologico).
Esiste una certa difficoltà nell'identificare la dipendenza mentale, poiché il paziente ha un "desiderio" interno di negarla come tale. Tuttavia, l'identificazione e il trattamento della dipendenza mentale sono il principale fattore di prevenzione delle ricadute, poiché la dipendenza fisica dall'assunzione di metamfetamina non è pronunciata.
L'introduzione di una nuova dose di droga nell'organismo porta solo alla formazione di uno stato di benessere e non garantisce il raggiungimento dell'euforia. Tuttavia, in regime di ricovero e di terapia farmacologica, il tossicodipendente può avvertire un disagio psicologico, poiché ha l'attitudine a raggiungere il benessere psicologico solo con l'assunzione di metanfetamina.
METODI DI ASSUNZIONE.
L'introduzione di una nuova dose di droga nell'organismo porta solo alla formazione di uno stato di benessere e non garantisce il raggiungimento dell'euforia. Tuttavia, in regime di ricovero e di terapia farmacologica, il tossicodipendente può avvertire un disagio psicologico, poiché ha l'attitudine a raggiungere il benessere psicologico solo con l'assunzione di metanfetamina.
METODI DI ASSUNZIONE.
- ORALE - Il modo d'uso più consigliato è quello di mantenere il naso sano, le vene intatte, i polmoni intatti. I metodi più diffusi sono lo scioglimento in acqua calda, la miscelazione con succo di frutta o altra bevanda preferita e il consumo, ma si possono anche fare delle "bombe" (avvolte in un piccolo pezzo di tovagliolo di carta o inserite in una capsula) e deglutire.
- INTRANASALE - Il modo più comune di utilizzo. L'uso in questo modo può causare problemi alla mucosa o, meno spesso, infiammazioni delle fosse nasali, dei seni paranasali e della parete posteriore dell'orofaringe. È meglio usare cannucce di plastica per le bevande e abbandonare l'uso delle banconote.
- FUMARE - Un modo non meno popolare di utilizzare questa sostanza, ma che presenta i classici svantaggi: il rischio di problemi all'apparato respiratorio. La popolarità di questo metodo è dovuta alla ricezione di una forte euforia. L'azione è netta e avvolgente con un'ondata di gioia, leggerezza e piacere. Le persone che preferiscono questo metodo formano immediatamente un desiderio persistente di usare, un desiderio ossessivo di usare sempre di più. Il risultato è un uso cronico, sovradosaggio, tolleranza, difficoltà nella lotta contro la dipendenza.
- INTRAVENOUS - Utilizzato dagli amanti delle iniezioni. L'effetto è simile a quello del fumo. La sostanza entra direttamente nell'organismo e inizia ad agire istantaneamente.
DOSE RACCOMANDATA:
Molto bassa: fino a 10 mg.
Bassa: 10-20 mg.
Media: 20 - 40 mg.
Alta: 40 - 70 mg.
Molto alta: da 70 mg in su.
DURATA DEL VIAGGIO:
Totale - fino a 12 ore.
Ingresso - fino a 40 minuti (a seconda del metodo d'uso).
Plateau - 3-5 ore.
Uscita - fino a 4 ore.
Effetti post - fino a 24 ore.
INTERAZIONE.
La metamfetamina è metabolizzata dall'enzima epatico CYP2D6, pertanto gli inibitori del CYP2D6 prolungano l'emivita di eliminazione della metamfetamina. La metamfetamina interagisce anche con gli inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO), poiché sia gli IMAO che la metamfetamina aumentano le catecolamine plasmatiche; pertanto l'uso concomitante di entrambi è pericoloso. La metamfetamina può ridurre gli effetti dei sedativi e dei depressivi e aumentare quelli degli antidepressivi e di altri stimolanti. La metamfetamina può contrastare gli effetti degli antipertensivi e degli antipsicotici a causa dei suoi effetti sul sistema cardiovascolare e sulla cognizione, rispettivamente. Il pH del contenuto gastrointestinale e delle urine influisce sull'assorbimento e sull'escrezione della metamfetamina. In particolare, le sostanze acide riducono l'assorbimento della metamfetamina e ne aumentano l'escrezione urinaria, mentre le sostanze alcaline fanno il contrario. A causa dell'effetto del pH sull'assorbimento, gli inibitori della pompa protonica, che riducono l'acido gastrico, sono noti per interagire con la metamfetamina.
NON SI DEVE MESCOLARE LA METAMFETAMINA CON I SEGUENTI FARMACI:Molto bassa: fino a 10 mg.
Bassa: 10-20 mg.
Media: 20 - 40 mg.
Alta: 40 - 70 mg.
Molto alta: da 70 mg in su.
DURATA DEL VIAGGIO:
Totale - fino a 12 ore.
Ingresso - fino a 40 minuti (a seconda del metodo d'uso).
Plateau - 3-5 ore.
Uscita - fino a 4 ore.
Effetti post - fino a 24 ore.
INTERAZIONE.
La metamfetamina è metabolizzata dall'enzima epatico CYP2D6, pertanto gli inibitori del CYP2D6 prolungano l'emivita di eliminazione della metamfetamina. La metamfetamina interagisce anche con gli inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO), poiché sia gli IMAO che la metamfetamina aumentano le catecolamine plasmatiche; pertanto l'uso concomitante di entrambi è pericoloso. La metamfetamina può ridurre gli effetti dei sedativi e dei depressivi e aumentare quelli degli antidepressivi e di altri stimolanti. La metamfetamina può contrastare gli effetti degli antipertensivi e degli antipsicotici a causa dei suoi effetti sul sistema cardiovascolare e sulla cognizione, rispettivamente. Il pH del contenuto gastrointestinale e delle urine influisce sull'assorbimento e sull'escrezione della metamfetamina. In particolare, le sostanze acide riducono l'assorbimento della metamfetamina e ne aumentano l'escrezione urinaria, mentre le sostanze alcaline fanno il contrario. A causa dell'effetto del pH sull'assorbimento, gli inibitori della pompa protonica, che riducono l'acido gastrico, sono noti per interagire con la metamfetamina.
RIDUZIONE DEL DANNO E DIPENDENZA.
È sconsigliato associare la metanfetamina a qualsiasi altra sostanza, tranne che alla marijuana, ma anche fumare marijuana sotto la sua influenza può provocare attacchi di panico e altre manifestazioni negative. Osservare scrupolosamente il dosaggio e ricordare che si tratta di una sostanza seria, che non può essere usata per lungo tempo. Fate delle pause tra una dose e l'altra, date al corpo il tempo di riprendersi e mangiate almeno cibi leggeri e frutta.
Un ulteriore supporto farmacologico per l'organismo.
- L-carnitina (levocarnitina) - 1000 mg un'ora prima di assumere metanfetamina e 1000 mg dopo. Questo proteggerà il cervello durante gli effetti neurotossici della metanfetamina.
- Acido alfalipoico - 250 mg un'ora prima dell'assunzione e 250 mg dopo. Potenzia l'effetto della levocarnitina e aumenta l'attività antiossidante (ripulisce l'organismo dai radicali liberi).
- Citrato di magnesio 250 mg - 3 volte al giorno per 2 settimane, per prevenire la carenza di magnesio in caso di uso frequente di stimolanti.
- Vitamina C - 500 mg una volta al giorno e Aspirina (acido acetilsalicilico) 50 mg una volta al giorno in caso di uso di metamfetamina - aiutano il fegato a lavorare in modo più efficiente.
Il trattamento della dipendenza da metanfetamina è simile a quello della dipendenza da cocaina. La terapia farmacologica è finalizzata a ripristinare le forze del paziente con l'esperienza e a calmare il sistema nervoso sovraeccitato. A questo scopo non vengono utilizzati antidepressivi e neurolettici, che possono causare reazioni collaterali e non danno un effetto serio. La terapia farmacologica, il supporto psichiatrico e psicologico vengono forniti al paziente in questo caso fino a tre mesi.
Il trattamento della dipendenza da metanfetamina dovrebbe includere metodi per eliminare l'effetto distruttivo che questo tipo di droga ha sul cervello. Psicosi, disturbi schizofrenici, allucinazioni e disturbi motori dovrebbero essere eliminati con l'aiuto di una selezione individuale di farmaci e in combinazione con sessioni di psicoterapia e lezioni con uno psicologo. Purtroppo, l'autoeliminazione della dipendenza a casa è impossibile. Il compito principale dello psicologo nei corsi individuali e di gruppo con questi pazienti è la formazione di un desiderio stabile di condurre una vita sana, libera dall'assunzione compulsiva di sostanze psicoattive.
RISCHI DELL'ABUSO CRONICO.
Il trattamento della dipendenza da metanfetamina dovrebbe includere metodi per eliminare l'effetto distruttivo che questo tipo di droga ha sul cervello. Psicosi, disturbi schizofrenici, allucinazioni e disturbi motori dovrebbero essere eliminati con l'aiuto di una selezione individuale di farmaci e in combinazione con sessioni di psicoterapia e lezioni con uno psicologo. Purtroppo, l'autoeliminazione della dipendenza a casa è impossibile. Il compito principale dello psicologo nei corsi individuali e di gruppo con questi pazienti è la formazione di un desiderio stabile di condurre una vita sana, libera dall'assunzione compulsiva di sostanze psicoattive.
RISCHI DELL'ABUSO CRONICO.
- Disturbi cardiovascolari.
- ictus .
- Attacco di cuore.
- Impotenza.
- Convulsioni.
- coma.
- morte.
TRATTAMENTO DELL'OVERDOSE.
L'intossicazione acuta da metamfetamina viene gestita in gran parte con il trattamento dei sintomi e i trattamenti possono inizialmente includere la somministrazione di carbone attivo e la sedazione. Non ci sono prove sufficienti sull'emodialisi o sulla dialisi peritoneale nei casi di intossicazione da metamfetamina per determinarne l'utilità. La diuresi acida forzata (per esempio, con la vitamina C) aumenta l'escrezione di metamfetamina, ma non è raccomandata perché può aumentare il rischio di aggravare l'acidosi o causare convulsioni o rabdomiolisi. L'ipertensione presenta un rischio di emorragia intracranica (cioè di emorragia cerebrale) e, se grave, viene in genere trattata con fentolamina o nitroprussiato per via endovenosa. La pressione arteriosa spesso scende gradualmente dopo una sufficiente sedazione con una benzodiazepina e la creazione di un ambiente calmante.
Gli antipsicotici come l'aloperidolo sono utili per trattare l'agitazione e la psicosi da overdose di metamfetamina. I betabloccanti con proprietà lipofile e penetrazione nel sistema nervoso centrale, come il metoprololo e il labetalolo, possono essere utili per trattare la tossicità del sistema nervoso centrale e cardiovascolare. Il labetalolo, un alfa e beta-bloccante misto, è particolarmente utile per il trattamento della tachicardia e dell'ipertensione concomitanti indotte dalla metamfetamina. Il fenomeno della "stimolazione alfa non contrastata" non è stato segnalato con l'uso di beta-bloccanti per il trattamento della tossicità da metanfetamina.
L'intossicazione acuta da metamfetamina viene gestita in gran parte con il trattamento dei sintomi e i trattamenti possono inizialmente includere la somministrazione di carbone attivo e la sedazione. Non ci sono prove sufficienti sull'emodialisi o sulla dialisi peritoneale nei casi di intossicazione da metamfetamina per determinarne l'utilità. La diuresi acida forzata (per esempio, con la vitamina C) aumenta l'escrezione di metamfetamina, ma non è raccomandata perché può aumentare il rischio di aggravare l'acidosi o causare convulsioni o rabdomiolisi. L'ipertensione presenta un rischio di emorragia intracranica (cioè di emorragia cerebrale) e, se grave, viene in genere trattata con fentolamina o nitroprussiato per via endovenosa. La pressione arteriosa spesso scende gradualmente dopo una sufficiente sedazione con una benzodiazepina e la creazione di un ambiente calmante.
Gli antipsicotici come l'aloperidolo sono utili per trattare l'agitazione e la psicosi da overdose di metamfetamina. I betabloccanti con proprietà lipofile e penetrazione nel sistema nervoso centrale, come il metoprololo e il labetalolo, possono essere utili per trattare la tossicità del sistema nervoso centrale e cardiovascolare. Il labetalolo, un alfa e beta-bloccante misto, è particolarmente utile per il trattamento della tachicardia e dell'ipertensione concomitanti indotte dalla metamfetamina. Il fenomeno della "stimolazione alfa non contrastata" non è stato segnalato con l'uso di beta-bloccanti per il trattamento della tossicità da metanfetamina.
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