A seconda dello stato aggregato, esistono forme di dosaggio solide (compresse, pillole, capsule, polveri, ecc.), morbide (candele, creme, ecc.), liquide (soluzioni, tinture, decotti) e gassose (aerosol). I farmaci possono essere somministrati attraverso il tratto digestivo (per via enterale) o aggirandolo (per via parenterale) sotto forma di iniezioni (sottocutanee, intramuscolari, endovenose), applicazione sulla pelle o sulle mucose, inalazione e alcuni altri metodi (somministrazione vaginale, uretrale, ecc.). Tuttavia, nella pratica, la somministrazione parenterale di sostanze è spesso considerata costituita da iniezioni o infusioni, mentre la somministrazione cutanea, l'inalazione e altri metodi di somministrazione parenterale non iniettabile di farmaci sono considerati modi di somministrazione indipendenti. La somministrazione di sostanze per via endovenosa richiede il rispetto delle più severe regole di asepsi e antisettiche, una certa abilità nella tecnica di manipolazione, nonché la conoscenza delle possibili complicazioni e la capacità di fornire rapidamente la necessaria assistenza in caso di comparsa. L'asepsi è garantita dalla sterilizzazione o dall'uso di siringhe, aghi, tamponi di cotone o tovaglioli di garza monouso.
Durante l'iniezione endovenosa possono verificarsi varie complicazioni, le più frequenti delle quali sono: l'iniezione di una soluzione nel grasso sottocutaneo a causa della migrazione dell'estremità dell'ago oltre la vena, o della sua perforazione, o per la semplice mancata caduta nella vena, con conseguenti infiltrati o ematomi che tendono ad ascessualizzare, oppure si può formare un flemmone; lo sviluppo di tromboflebite (anche chimica, come spesso accade in caso di somministrazione di psicostimolanti o sostanze sintetiche, poiché in questo caso il danno chimico alla vena si verifica nel 100% dei casi; tuttavia, la presentazione clinica della flebite può essere latente e auto-risolversi spontaneamente, o flebite infettiva dovuta all'ingresso di un agente infettivo, o flebite meccanica dovuta a lesioni estese della vena in seguito a ripetute punture con l'ago) o trombosi delle vene locali e principali; vari tipi di embolie, tra cui quelle aeree e trombotiche; reazione pirogenica (si verifica spesso in caso di somministrazione di psicostimolanti, euforizzanti, un gran numero di agenti infettivi o con una marcata attività immunitaria sugli agenti); infezione da epatite virale (quando il fluido biologico infettivo entra in contatto con il sangue umano o con la mucosa, cosa che accade spesso quando si utilizzano gli stessi componenti per l'iniezione endovenosa); danno ai nervi quando l'ago vi penetra, causando disturbi della sensibilità; spasmo venoso. Si raccomanda di utilizzare un titolo di diluizione elevato, che prevede una dose di sostanza diluita in 2-3 ml di acqua per iniezione. Quanto più bassa è la concentrazione della soluzione, tanto più è sicura, poiché un'alta concentrazione della soluzione irrita le pareti delle vene, porta a conseguenze più gravi di sviluppo di infiltrazioni durante le "esplosioni" e aumenta il rischio di sviluppare un ascesso o una flebite post-iniezione. Il sangue nelle soluzioni altamente concentrate coagula e blocca la somministrazione della sostanza e porta a complicazioni pericolose. In caso di utilizzo da parte di un gruppo di persone, è vietato utilizzare le stesse siringhe, filtri e fiale con la soluzione. Dopo l'uso, devono essere utilizzati in un luogo sicuro e inaccessibile. È assolutamente sconsigliato eseguire un'iniezione nella stessa zona del corpo!
Per identificare la vena, è necessario considerare una serie di parametri: se è visivamente visibile, se sporge al di sopra della superficie della pelle e dei contorni; se rimane nello stesso posto e non si disloca quando viene tirata. Per eseguire l'iniezione, è necessario dirigere l'ago parallelamente alla vena con un angolo di 25 gradi ed effettuare una "puntura" attraverso la pelle nella proiezione della vena, dopo di che si avvertirà una leggera resistenza (sarà la parete della vena) e, al momento di perforare la sua parete anteriore, si entra nella sua cavità (sensazione di vuoto); per controllare la puntura, è necessario tirare lo stantuffo verso di sé, dopodiché il sangue dovrebbe apparire in soluzione. È necessario iniettare la soluzione per via endovenosa con movimenti attenti e molto lenti, controllando la comparsa di infiltrati, di "soffi" (in caso di loro comparsa, è necessario rimuovere l'ago e interrompere l'iniezione). Dopo aver applicato il laccio emostatico, prima dell'iniezione, è necessario abbassare l'arto e fletterlo 6-10 volte.
Per facilitare la memorizzazione dei principi di base di un'iniezione di successo, è opportuno ricordare l'acronimo CAPSID, che sta perDurante l'iniezione endovenosa possono verificarsi varie complicazioni, le più frequenti delle quali sono: l'iniezione di una soluzione nel grasso sottocutaneo a causa della migrazione dell'estremità dell'ago oltre la vena, o della sua perforazione, o per la semplice mancata caduta nella vena, con conseguenti infiltrati o ematomi che tendono ad ascessualizzare, oppure si può formare un flemmone; lo sviluppo di tromboflebite (anche chimica, come spesso accade in caso di somministrazione di psicostimolanti o sostanze sintetiche, poiché in questo caso il danno chimico alla vena si verifica nel 100% dei casi; tuttavia, la presentazione clinica della flebite può essere latente e auto-risolversi spontaneamente, o flebite infettiva dovuta all'ingresso di un agente infettivo, o flebite meccanica dovuta a lesioni estese della vena in seguito a ripetute punture con l'ago) o trombosi delle vene locali e principali; vari tipi di embolie, tra cui quelle aeree e trombotiche; reazione pirogenica (si verifica spesso in caso di somministrazione di psicostimolanti, euforizzanti, un gran numero di agenti infettivi o con una marcata attività immunitaria sugli agenti); infezione da epatite virale (quando il fluido biologico infettivo entra in contatto con il sangue umano o con la mucosa, cosa che accade spesso quando si utilizzano gli stessi componenti per l'iniezione endovenosa); danno ai nervi quando l'ago vi penetra, causando disturbi della sensibilità; spasmo venoso. Si raccomanda di utilizzare un titolo di diluizione elevato, che prevede una dose di sostanza diluita in 2-3 ml di acqua per iniezione. Quanto più bassa è la concentrazione della soluzione, tanto più è sicura, poiché un'alta concentrazione della soluzione irrita le pareti delle vene, porta a conseguenze più gravi di sviluppo di infiltrazioni durante le "esplosioni" e aumenta il rischio di sviluppare un ascesso o una flebite post-iniezione. Il sangue nelle soluzioni altamente concentrate coagula e blocca la somministrazione della sostanza e porta a complicazioni pericolose. In caso di utilizzo da parte di un gruppo di persone, è vietato utilizzare le stesse siringhe, filtri e fiale con la soluzione. Dopo l'uso, devono essere utilizzati in un luogo sicuro e inaccessibile. È assolutamente sconsigliato eseguire un'iniezione nella stessa zona del corpo!
Per identificare la vena, è necessario considerare una serie di parametri: se è visivamente visibile, se sporge al di sopra della superficie della pelle e dei contorni; se rimane nello stesso posto e non si disloca quando viene tirata. Per eseguire l'iniezione, è necessario dirigere l'ago parallelamente alla vena con un angolo di 25 gradi ed effettuare una "puntura" attraverso la pelle nella proiezione della vena, dopo di che si avvertirà una leggera resistenza (sarà la parete della vena) e, al momento di perforare la sua parete anteriore, si entra nella sua cavità (sensazione di vuoto); per controllare la puntura, è necessario tirare lo stantuffo verso di sé, dopodiché il sangue dovrebbe apparire in soluzione. È necessario iniettare la soluzione per via endovenosa con movimenti attenti e molto lenti, controllando la comparsa di infiltrati, di "soffi" (in caso di loro comparsa, è necessario rimuovere l'ago e interrompere l'iniezione). Dopo aver applicato il laccio emostatico, prima dell'iniezione, è necessario abbassare l'arto e fletterlo 6-10 volte.
С - Concentrazione, che significa che è necessario produrre e controllare le soluzioni debolmente concentrate con una grande diluizione della sostanza in acqua per l'iniezione, che riduce il rischio di infiammazione locale in vena e aiuta a titolare le dosi per l'effetto desiderato e il controllo degli effetti collaterali.
A - Aria e antisettico, il che significa che è necessario controllare e rilevare le bolle d'aria nella siringa e liberarsene mediante l'espulsione dalla siringa e dalla cannula; oltre al rispetto assoluto e incondizionato delle regole di asepsi e antisettica.
P - Prevenzione, il che significa che è necessario rispettare le misure preventive di base che miglioreranno le condizioni delle vene e preverranno le complicazioni post-iniezione. La prevenzione comprende il rispetto dell'algoritmo di iniezione, la sicurezza nell'utilizzo di tutti i materiali e l'uso (locale e sistemico) di una speciale terapia farmacologica preventiva per le vene.
S - Sterilità, l'uso di materiali e strumenti monouso e sterili per l'iniezione endovenosa.
I - Individualità, questa parola indica l'uso esclusivo e incondizionato e individuale di materiali e strumenti per l'iniezione endovenosa (usare per sé e solo per sé!).
D - Smaltimento, implica l'obbligo di smaltire tutti i materiali e gli strumenti per l'iniezione sicura in modo che nessuno possa utilizzarli o ferirsi (ad esempio, con gli aghi usati).
Prima dell'iniezione endovenosa, è necessario preparare l'attrezzatura appropriata: due siringhe monouso con un volume di 2 ml (è assolutamente sconsigliato l'uso di siringhe da insulina o con un volume superiore a 2 ml; una siringa deve essere utilizzata per la preparazione e il filtraggio della soluzione, mentre l'altra siringa con ago deve essere utilizzata per l'iniezione endovenosa diretta), un recipiente sterile monouso per la preparazione della soluzione, tovaglioli con alcool, una soluzione sterile di acqua per l'iniezione o una soluzione salina allo 0,9% di cloruro di sodio; una gomma per la preparazione della soluzione.9% di cloruro di sodio; un laccio emostatico di gomma, materiale sterile per la filtrazione.
Per l'iniezione endovenosa, è necessario rispettare rigorosamente il seguente algoritmo.
1. Lavare accuratamente le mani due volte con sapone antibatterico dalla punta delle dita fino al punto in cui si trova sopra la piega del gomito di 10 cm.A - Aria e antisettico, il che significa che è necessario controllare e rilevare le bolle d'aria nella siringa e liberarsene mediante l'espulsione dalla siringa e dalla cannula; oltre al rispetto assoluto e incondizionato delle regole di asepsi e antisettica.
P - Prevenzione, il che significa che è necessario rispettare le misure preventive di base che miglioreranno le condizioni delle vene e preverranno le complicazioni post-iniezione. La prevenzione comprende il rispetto dell'algoritmo di iniezione, la sicurezza nell'utilizzo di tutti i materiali e l'uso (locale e sistemico) di una speciale terapia farmacologica preventiva per le vene.
S - Sterilità, l'uso di materiali e strumenti monouso e sterili per l'iniezione endovenosa.
I - Individualità, questa parola indica l'uso esclusivo e incondizionato e individuale di materiali e strumenti per l'iniezione endovenosa (usare per sé e solo per sé!).
D - Smaltimento, implica l'obbligo di smaltire tutti i materiali e gli strumenti per l'iniezione sicura in modo che nessuno possa utilizzarli o ferirsi (ad esempio, con gli aghi usati).
Prima dell'iniezione endovenosa, è necessario preparare l'attrezzatura appropriata: due siringhe monouso con un volume di 2 ml (è assolutamente sconsigliato l'uso di siringhe da insulina o con un volume superiore a 2 ml; una siringa deve essere utilizzata per la preparazione e il filtraggio della soluzione, mentre l'altra siringa con ago deve essere utilizzata per l'iniezione endovenosa diretta), un recipiente sterile monouso per la preparazione della soluzione, tovaglioli con alcool, una soluzione sterile di acqua per l'iniezione o una soluzione salina allo 0,9% di cloruro di sodio; una gomma per la preparazione della soluzione.9% di cloruro di sodio; un laccio emostatico di gomma, materiale sterile per la filtrazione.
Per l'iniezione endovenosa, è necessario rispettare rigorosamente il seguente algoritmo.
2. Pesare la quantità necessaria di sostanza iniettabile, versarla in una fiala o in un recipiente sterile (con vetrinizzazione densa e un volume di 5 ml) per preparare la soluzione, riempire la siringa con acqua per iniezione in un volume di 3 ml.
3. Mescolare l'acqua di iniezione e la sostanza in sospensione in un recipiente sterile.
4. Mescolare per due minuti (agitando il flacone chiuso in diverse direzioni) fino a quando la sostanza è completamente sciolta senza sedimenti (anche se spesso si forma una precipitazione).
5. Si consiglia di portare la sostanza all'ebollizione riscaldandola delicatamente su una fiamma libera fino alla comparsa di "bolle" sul fondo (a condizione che il flacone sia chiuso). Attendere che la bottiglia di vetro e la soluzione si raffreddino completamente a temperatura ambiente.
6. Inserire un filtro sterile nella bottiglia, anche se la soluzione preparata ha un colore chiaro e non presenta precipitazioni.
7. Raccogliere la soluzione filtrata nella siringa inserendo l'ago nel filtro.
8. Cambiare l'ago della siringa con uno nuovo, non utilizzato e sterile.
9. Lavarsi le mani con sapone disinfettante, trattare le mani (dorso e palmo delle mani) con salviette alcoliche per due volte.
10. Appoggiare l'arto superiore sul tavolo, mettere un rullo per comodità.
11. Individuare la vena necessaria per l'iniezione (si consiglia di utilizzare una vena fumaria).
12. Applicare un laccio emostatico alla spalla.
13. Trattare due volte il sito di iniezione dal centro alla periferia con salviette sterili monouso all'alcol.
14. Assicurarsi che il posizionamento di un ago nuovo, sterile e non utilizzato sia corretto e verificare che non vi siano precipitazioni e aria nella siringa.
15. Eseguire un'iniezione con l'orientamento dell'ago a un angolo di 25 gradi, con il controllo della localizzazione endovenosa dell'ago tirando lo stantuffo e identificando il flusso sanguigno retrogrado. Allentare il laccio emostatico dopo aver garantito l'inserimento dell'ago nella vena e iniettare molto lentamente la soluzione nella vena, monitorando visivamente e tattilmente la somministrazione e la presenza o meno di infiltrazioni di "blowout" (in caso di infiltrazione, rimuovere l'ago e interrompere l'iniezione).
16. Dopo aver rimosso l'ago dalla vena, applicare un tovagliolo sterile monouso con alcol al sito di iniezione e premere con forza per alcuni minuti. Se l'iniezione è stata effettuata nell'area della piega del gomito, è possibile piegare il braccio nell'articolazione del gomito insieme a un tovagliolo sterile di alcol.
17. Smaltire in modo sicuro tutti i materiali e gli strumenti utilizzati in un luogo sicuro.
In caso di comparsa dei seguenti sintomi dopo l'iniezione endovenosa della sostanza, o durante il periodo successivo, anche dopo alcuni giorni, è necessario rivolgersi a un medico: aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi Celsius o febbre continua, alterazione dello stato di coscienza fino al coma, delirio, allucinazioni intense con psicosi, arrossamento pronunciato e doloroso del sito di iniezione, presenza di infiltrazioni dolorose, comparsa di un cordone denso e doloroso nella proiezione della vena, intorpidimento e riduzione della sensibilità nell'arto in cui è stata effettuata l'iniezione, comparsa di un ematoma esteso in questa zona, gonfiore dell'arto.
L'algoritmo di cura delle vene raccomandato in caso di uso endovenoso di sostanze psicoattive .
1. Escludere cibi grassi e fritti, rispettare obbligatoriamente la dieta.L'algoritmo di cura delle vene raccomandato in caso di uso endovenoso di sostanze psicoattive .
2. Escludere l'ipotermia e il surriscaldamento (compresi bagni e saune), limitare l'attività fisica.
3. L'algoritmo elencato di seguito non è un trattamento per la flebite e la trombosi venosa, ed è rilevante solo come terapia preventiva.
4. Utilizzare pomate a base di eparina con effetti venotonizzanti e venoprotettivi: applicare circa 3 cm di gel o pomata sul sito di iniezione e sull'area circostante; strofinare su tutto il diametro e spalmare un po' sulle aree sane. Eseguire questa procedura una volta al giorno per 7-10 giorni.
5. Alternare creme a base di eparina e creme a base di troxerutina, senza strofinare quest'ultima, ma mantenendo uno strato di crema di circa 1-2 mm ed eseguendo la procedura per 14 giorni.
6. Preparati a base di flavonoidi in compresse, per esempio "diosmina", "esperidina" alla dose di 500 mg due volte al giorno 30 minuti dopo i pasti, per due mesi.
7. Compressa di pentossifillina 400 mg una volta al giorno, al mattino, per 14 giorni.
8. Phlogenzym wobenzym 2 compresse tre volte al giorno ai pasti per 1 mese.
L'osservanza di queste raccomandazioni è necessaria per le persone che fanno uso di sostanze psicoattive per via endovenosa per un periodo prolungato. Queste raccomandazioni sono misure preventive di varie complicazioni (comprese quelle tromboemboliche venose). In caso di arrossamento, dolore, noduli, aumento della temperatura locale nell'area di iniezione, aumento della temperatura corporea, diffusione del dolore e cambiamenti, si raccomanda di consultare personalmente un medico. Se l'uso endovenoso viene effettuato mediante iniezione nelle vene degli arti inferiori, si raccomanda di utilizzare maglieria medica compressiva per la compressione elastica degli arti inferiori (grado di compressione II). Prima di utilizzare questa maglieria, assicurarsi di leggere le istruzioni (disponibili gratuitamente). L'elenco di farmaci sopra riportato è una raccomandazione. Prima dell'uso, è necessario consultare il medico per risolvere il problema dell'approvazione di questi farmaci.
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