Naujas Janicos A. Adams ir kt. pavadintas tyrimas atskleidė didėjantį susirūpinimą dėl infekcinio endokardito (IE) tarp moterų, kurios švirkščiasi narkotikus (ŠNV). Šiame retrospektyviniame kohortiniame tyrime, atliktame penkiose Kanados ligoninėse, nagrinėjami ilgalaikiai moterų, palyginti su vyrais, kurie švirkščiasi narkotikus, išgyvenamumo rezultatai ir atskleidžiamos nerimą keliančios įžvalgos, galinčios pakeisti visuomenės sveikatos atsaką į šią didėjančią problemą.
Tyrimą paskatino didelis opioidų epidemijos poveikis visuomenės sveikatai. Didėjantis švirkščiamųjų narkotikų vartojimas prisidėjo prie didėjančio IE - širdies vidinės gleivinės ir vožtuvų infekcijos, kuri negydoma gali sukelti sunkių komplikacijų ir mirtį, atvejų skaičiaus. Nors moterys sudaro maždaug trečdalį pasaulio švirkščiamųjų narkotikų vartotojų populiacijos, jų klinikinės charakteristikos ir rezultatai, susiję su narkotikų vartojimo komplikacijomis, tokiomis kaip infekcinis endokarditas, yra menkai dokumentuoti.
Viena iš išskirtinių išvadų yra ta, kad šiame tyrime moterys sudaro daugiau kaip pusę (51,2 %) nuo IE kenčiančių ŠNV - nors jos sudaro trečdalį visos narkotikus švirkščiančių asmenų populiacijos. Ši statistika kelia kritinių klausimų apie moterų pažeidžiamumą švirkščiamųjų narkotikų vartojimo kontekste.
Tyrimo metu taip pat nustatyta, kad moterys, sergančios IE, buvo jaunesnės nei jų bendraamžiai vyrai: jų amžiaus mediana - 31,5 metų, palyginti su 38,5 metų vyrais. Nerimą kelia tai, kad dalis moterų diagnozės nustatymo metu buvo nėščios, tačiau tik kelios iš jų dokumentais patvirtino kontracepcijos priemonių naudojimą.
Tyrime išryškėja didelis atotrūkis tarp miesto ir kaimo vietovių rezultatų. Miestuose gyvenančių moterų mirtingumas buvo didesnis nei kaimo vietovėse gyvenančių moterų. Tyrimas rodo, kad miesto aplinkoje moterys susiduria su didesne rizika, pavyzdžiui, benamyste, smurtu ir nepakankama socialine parama, o tai gali pabloginti sergančiųjų infekciniu endokarditu prognozę. Ir atvirkščiai, atrodo, kad kaimo moterų būklė buvo geresnė, galbūt dėl stipresnių bendruomenės ryšių ir kai kuriais atvejais prieinamesnių sveikatos priežiūros paslaugų.
Viena iš esminių išvadų - konsultacijų dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų poveikis ilgalaikėms pasekmėms. Moterų, kurioms stacionare buvo teikiamos konsultacijos dėl SUD, išgyvenamumo rodikliai buvo geresni, palyginti su tomis, kurios buvo nukreiptos tik ambulatoriškai, o tai rodo, kad neatidėliotina ir tvirta pagalba priklausomybės klausimais hospitalizavimo metu gali gerokai pagerinti šių pacienčių prognozę. Ši išvada dera su ankstesniais tyrimais, rodančiais, kad nuolatinė pakaitinė opioidų terapija ir kitos žalos mažinimo intervencinės priemonės yra veiksmingos gerinant ilgalaikį išgyvenamumą asmenims, turintiems narkotikų vartojimo komplikacijų.
Dešiniosios širdies pusės infekcijos dažniau buvo paplitusios tarp moterų, todėl trumpalaikis mirtingumas buvo mažesnis, palyginti su kairiosios pusės infekcijomis, kurios paprastai būna sunkesnės. Tačiau per ilgesnį laikotarpį, kaip nustatyta tyrime, tiek vyrų, tiek moterų bendras mirtingumo rodiklis išliko aukštas - beveik pusė visų LPI, sergančių IE, mirė per penkerius metus. Ši šokiruojanti statistika pabrėžia, kad būtina skubiai užtikrinti geresnę priklausomybės ligų priežiūrą, ankstyvesnę intervenciją ir ilgalaikes sveikatos priežiūros paslaugas LPI, ypač moterims.
Autoriai pasisako už išsamesnes žalos mažinimo strategijas, pritaikytas unikaliems ŽNPV poreikiams, įskaitant konsultavimą reprodukcijos klausimais ir geresnes galimybes naudotis kontracepcija. Tik 5,5 proc. tyrime dalyvavusių moterų dokumentais patvirtintas kontraceptinių priemonių naudojimas, todėl akivaizdu, kad šiai pažeidžiamai populiacijai labai svarbu daugiau dėmesio skirti reprodukcinei sveikatai. Tyrime taip pat pabrėžiama, kad reikia didinti sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą ir socialinę paramą miestuose, kur WWID gresia didesnė mirtingumo rizika.
Šio tyrimo pasekmės yra labai svarbios. Jame ne tik pabrėžiama neproporcingai didelė infekcinio endokardito našta, tenkanti švirkščiamuosius narkotikus vartojančioms moterims, bet ir išryškinama, kaip pritaikytos intervencijos, pavyzdžiui, stacionarinės konsultacijos dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo ir reprodukcinė sveikatos priežiūra, gali gerokai pagerinti rezultatus. Kadangi opioidų krizė ir toliau paliečia milijonus žmonių visame pasaulyje, tokios išvados bus labai svarbios formuojant būsimą visuomenės sveikatos politiką.
Norintiems perskaityti visą tyrimą, jį galima rasti šioje nuorodoje: JAMA Network Open Article (clearnet).
Jei domitės tokiomis publikacijomis, reaguokite ir palikite komentarų. Tai bus ženklas man tęsti.