Pastaraisiais metais legalizavimo ir institucionalizavimo tendencija, pramoninis auginimas, veisimas ir amžinas žmonių noras gauti daugiau, iš daugiau ar mažiau saugių kanapių padarė psichosogeninį monstrą, Jis gali sukelti psichikos problemų tiek polinkį turintiems, tiek sveikiems žmonėms.
Daugumoje kanapių veislių vyraujančiu tapo aktyvusis kanapių komponentas - THC, dėl kurio didelės koncentracijos kovoja geriausi augintojų protai. Ir jei prieš 50 metų jo procentinė dalis siekė apie 5 %, tai šiandien vidutiniškai gali siekti 15 % ar net 20 %. Ką jau kalbėti apie koncentruotus darinius - hašišą, aliejų, kanapių maistą. Didelė kanapių koncentracija kelia pavojų psichikos sveikatai. Pirmiausia siejama su psichotinėmis reakcijomis ir mąstymo, atminties, emocijų, motyvacijos sutrikimais ilgai ir reguliariai vartojant.
Tačiau gamta mėgsta viską išlaikyti pusiausvyroje. O kanapių tyrimai ir auginimas turi ir teigiamų aspektų. Vienas iš daugelio pamėgtų veikliųjų augalo komponentų yra kanabidiolis (CBD). Medžiaga, turinti priešingą THC vektorių ir, jums leidus, užtaisą. SBD pasižymi apsauginėmis savybėmis psichinės ir fizinės sveikatos požiūriu. Galima sakyti, kad SBD yra garantija, jog kanapės gali būti naudojamos ne tik kaip rekreacinė medžiaga, bet ir kaip vaistas, moduliatorius, biologiškai aktyvus priedas. Be to, SBD potencialas gali tapti raktu į ilgalaikius kanapių mokslinius tyrimus ir jų dekriminalizavimą bei legalizavimą tose šalyse, kuriose tai dar neįvyko.
Pabandykime išsiaiškinti, kaip SIBID veikia ir ką jis gali duoti žmonėms.
Kanapėse yra daugiau kaip 400 skirtingų cheminių junginių, iš kurių 61 laikomas kanabinoidais - junginių, veikiančių endogeninius kanabinoidų receptorius, klase. Be THC ir CBD, šiandien identifikuota daugybė kitų potyrių, įskaitant kanabinolį (CBN), kanabigerolį (CBG), kanabidivariną (CBDV) ir tetrahidrokanabivariną (THCV), kurių galima rasti medicininėse kanapėse
CBD, kaip ir THC, gaunamas iš jų pirmtakų - tetrahidrokanabinolio rūgšties-A (THCA-A) ir kanabidiolio rūgšties (CBDA) - vykstant dekarboksilinimo reakcijoms. Tai galima pasiekti kaitinant, rūkant, garinant arba kepant džiovintus neapvaisintus moteriškus kanapių žiedus.
Farmakologija
Tikslus CBD veikimo mechanizmas atrodo toks daugiasluoksnis, kad kol kas žinome tik atskirus taikymo taškus, tačiau nematome viso paveikslo. Yra žinoma, kad CBD veikia kanabinoidų (CB) receptorius.
Kanabinoidų receptorius organizmas naudoja per endokanabinoidų sistemą, kuriai priklauso grupė lipidinių baltymų, fermentų ir receptorių, dalyvaujančių daugelyje fiziologinių procesų. Moduliuodama neuromediatorių išsiskyrimą, endokanabinoidų sistema reguliuoja pažintinius gebėjimus, skausmą, apetitą, atmintį, miegą, imuninę funkciją ir nuotaiką, be daugelio kitų organizmo sistemų.
Šį poveikį daugiausia lemia du su G baltymu susietų receptorių šeimos nariai - 1 ir 2 kanabinoidų receptoriai (CB1 ir CB2). CB1 receptorių yra ir centrinėje, ir periferinėje nervų sistemoje, o daugiausia receptorių lokalizuota smegenų hipokampe ir migdoloje. Fiziologinis kanapių vartojimo poveikis prasmingas atsižvelgiant į jų receptorių aktyvumą, nes hipokampas ir migdolinė liauka pirmiausia dalyvauja reguliuojant atmintį, baimę ir emocijas. Priešingai, CB2 receptoriai daugiausia aptinkami periferijoje, imuninėse ląstelėse, limfoidiniame audinyje ir periferinių nervų galūnėlėse.
Endokanabinoidų sistemos veikimo klausimai išsamiai aptariami šioje temoje.
Sisteminėje apžvalgoje padaryta išvada, kad CBD poveikis CB1 receptoriams pirmiausia pasireiškia dėl netiesioginio poveikio (t. y. nėra tiesioginės sąveikos su ortosterine CB1 receptoriaus prisijungimo vieta). Vienas iš siūlomų netiesioginio CBD poveikio CB1 receptoriams mechanizmų yra neigiama alosterinė moduliacija, apie kurią pranešta atlikus keletą in vitro tyrimų. Alosteriniai moduliatoriai skiriasi nuo receptorių agonistų tuo, kad jie keičia receptoriaus aktyvumą prisijungdami prie funkciškai skirtingos prisijungimo vietos, o ne tiesiogiai prie receptoriaus. Tai svarbus dalykas, nes tiesioginiai agonistai (pvz., THC) yra ribojami dėl savo psichomimetinio poveikio, pavyzdžiui, nuotaikos, atminties ir nerimo pokyčių
Taip pat pranešta apie CBD slopinamą riebalų rūgščių amidų hidrolazę (FAAH), kai padidėja anandamido kiekis - tai dar vienas siūlomas netiesioginis veikimo mechanizmas. Tačiau kitame tyrime pranešta apie CBD aktyvuojamą FAAH, o šie kryžminiai tyrimų neatitikimai buvo aiškinami fiziologinių bandymų in vitro aplinkos skirtumais. Kalbant apie CB2 receptorius, pranešta, kad CBD veikia kaip mažo afiniteto agonistas receptorius jungiančiuose preparatuose. Tyrimai in vivo patvirtina galimą CB2 vaidmenį, nes tiek CBD sukeltas kokaino savikontrolės sumažėjimas, tiek CBD poveikis nuo traukulių buvo blokuojamas CB2 antagonistais.
Nors tiesioginis CBD poveikis kanabinoidų receptoriams atrodo ribotas, nustatyta daugiau kaip 65 molekuliniai CBD taikiniai, įskaitant pereinamojo receptorių potencialo vaniljoido (TRPV) kanalus ir serotonino (5-HT1A) receptorius, kurie turi daugiausia patvirtinančių įrodymų ir bent iš dalies lemia CBD farmakodinaminį poveikį. Daugeliu tyrimų įrodyta, kad CBD veikia kaip mažo stiprumo visiškas TRPV1 agonistas ir sukelia greitą TRPV1 desensibilizaciją. In vivo tyrimais nustatyta, kad CBD poveikis blokuojamas TRPV1 antagonistais, įskaitant kokaino savikontrolės sumažėjimą, priešpriešinį poveikį, širdies ritmo sumažėjimą (anestezuotiems graužikams) ir priešuždegiminį poveikį. Taip pat nustatyta, kad CBD aktyvina kitus TRPV receptorius, įskaitant TRPV2, TRPV3 ir TRPV4. Kartu šie duomenys rodo, kad TRPV receptoriai, ypač TRPV1, atlieka svarbų vaidmenį tarpininkaujant keletui galimų CBD terapinių poveikių, pavyzdžiui, neuroprotekciniam ir antikonvulsiniam poveikiui, antipsichoziniam poveikiui ir imunomoduliaciniam poveikiui.
CBD yra 5-HT1A receptorių agonistas tiek in vitro, tiek in vivo. In vivo 5-HT1A antagonistas WAY100635 blokavo CBD sukeltą panikolitinį poveikį, į antidepresantą panašų poveikį, haloperidolio sukeltos katalepsijos atšaukimą, antiagresiją, kokaino savikontrolės sumažėjimą ir autonominių streso reakcijų sumažėjimą. WAY100635 taip pat blokavo CBD sukeltą anksiolitinį poveikį, su stresu susijusį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, su baime susijusį sustingimą ir baroreflekso aktyvumo pokyčius, kai CBD buvo mikroinjektuotas į striaterminalinio branduolio ložės branduolį. Šie tyrimai su graužikais rodo, kad daugelis CBD elgesio efektų yra susiję su 5HT1A poveikiu ir kad CBD potencialiai gali būti gydomasis poveikis tam tikriems psichikos sutrikimams. Nors šie ikiklinikiniai rezultatai yra įdomūs, iš tiesų reikalingi griežti klinikiniai CBD tyrimai psichikos sutrikimams gydyti.
Nors yra daugiau įrodymų, patvirtinančių TRPV kanalų ir 5-HT receptorių vaidmenį CBD veikimo mechanizme, vis daugiau literatūros šaltinių rodo, kad yra daugybė kitų galimų taikinių, įskaitant, bet neapsiribojant, adenozino, G-sukabinto baltymo receptorių (GPR)55, GPR18, GPR119) alfa proliferatoriaus aktyvuoto receptoriaus ir glicino receptorių. Iš dalies dėl CBD molekulinių taikinių gausos spekuliacijos dėl jo terapinio potencialo yra plačios ir apima, be kita ko, taikymą skausmui, uždegimui ir psichikos sutrikimams gydyti. Tačiau įrodymų, patvirtinančių CBD veiksmingumą šioms ligoms gydyti, yra gana nedaug, ir tik "Epidiolex" veiksmingumas epilepsijai gydyti buvo kruopščiai ištirtas su žmonėmis ir patvirtintas FDA.
Be to, yra įrodymų, kad CBD taip pat antagonizuoja alfa-1 adrenerginius ir µ-opioidinius receptorius, slopina sinapsominį noradrenalino, dopamino, serotonino ir gama-aminosviesto rūgšties (GABA) pasisavinimą ir anandamido pasisavinimą ląstelėse, veikia Ca2+ atsargas mitochondrijose, blokuoja žemos įtampos aktyvuojamus Ca2+ kanalus (T tipo), stimuliuoja glicino inhibitorinio receptoriaus aktyvumą ir slopina riebalų amidhidrolazės (FAAH) aktyvumą.
Apie izometrinę CBD formą. Trumpai
Nesveikai domiuosi izomerais, atsiprašau
Abnormalusis kanabidiolis (Abn-CBD) yra sintetinis CBD regioizomeras , kuris, skirtingai nei dauguma kitų kanabinoidų, sukelia kraujagysles plečiantį poveikį, mažina kraujospūdį, skatina ląstelių migraciją, proliferaciją ir mitogeno aktyvuotos baltymų kinazės aktyvaciją mikroglijoje, tačiau nesukelia jokio psichoaktyvaus poveikio.
Įrodyta, kad Abn-CBD veikimas tarpininkauja per atskirą nuo CB1 ir CB2 receptorių vietą, kuri reaguoja į nenormalų kanabidiolio, O-1602 ir endogeninių ligandų poveikį. Daugybė įrodymų patvirtina, kad siūloma identifikuoti šį naują taikinį mikroglijoje kaip anksčiau "našlaičiu" vadintą receptorių GPR18.
Kitas galimas nenorminio kanabidiolio taikinys yra GPR55, kuris taip pat sulaukė daug dėmesio kaip numanomas kanabinoidinis receptorius, nors vis daugiau įrodymų rodo, kad lizofosfatidilinozitolis (LPI) yra endogeninis GPR55 ligandas. Tolesni tyrimai rodo, kad yra dar daugiau papildomų kanabinoidinių receptorių.
Nenormalaus kanabidiolio poveikio pelėms tyrimai parodė, kad netipiniai kanabinoidai turi terapinį potencialą įvairių uždegiminių būklių, įskaitant virškinamojo trakto, atvejais. Sukėlus kolitą trinitrobenzensilsulfonrūgštimi, Abn-CBD pagerino tiek žmogaus bambos venos endotelio, tiek epitelio ląstelių žaizdų gijimą.
Manau, kad šis sąrašas jau nebaigtas, o naujausi tyrimai papildys jį naujais CBD taikymo centrais. Todėl kol kas galime tik išskirti taškinius mechanizmus ir juos taikyti ribotu skaičiumi atvejų. priešingu atveju sutelkite dėmesį į poveikį ir tyrimus su geru dizainu.
Biologinis prieinamumas
Akivaizdu, kad veiksmingiausia CBD pristatymo į veikimo taškus forma yra inhaliacinis būdas. Tyrimai, kurių metu buvo tiriamas CBD pristatymas aerozolio ar garinimo būdu naudojant specializuotus prietaisus, parodė greitą didžiausią koncentraciją plazmoje (<10 min.) ir ~31 proc. biologinį prieinamumą5.
Kai kuriuose su žmonėmis atliktuose tyrimuose CBD buvo tiekiamas per burną aliejaus pagrindo kapsulėje. Dėl mažo tirpumo vandenyje absorbcija iš virškinamojo trakto yra nestabili ir lemia farmakokinetikos pokyčius. Apskaičiuota, kad biologinis prieinamumas vartojant per burną yra 6 % dėl reikšmingo metabolizmo pirmojo pasažo kepenyse metu.
Biologinis prieinamumas vartojant per burnos gleivinę ir (arba) po liežuviu, naudojant purškalus ir (arba) pastilas, yra panašus į biologinį prieinamumą vartojant per burną, tačiau mažiau kintantis.
Transderminiai CBD tiekimo būdai taip pat buvo tiriami, tačiau dėl CBD poveikio organizmui ir didelio lipofiliškumo šiam būdui reikalingos specialios etosominės tiekimo sistemos, kad medžiaga nesikauptų odoje - šiuo metu tai nepraktiška ir brangu.
Pasiskirstymas
CBD pasiskirstymą lemia didelis lipofiliškumas, todėl apskaičiuotas didelis pasiskirstymo tūris (~32 l/kg), greitai pasiskirstantis smegenyse, riebaliniame audinyje ir kituose organuose. Be to, CBD yra labai susijęs su baltymais, o ~10 % CBD prisijungia prie cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių. Pirmenybinis pasiskirstymas riebaluose didina depo kaupimosi tikimybę, jei CBD vartojamas ilgai, ypač pacientams, turintiems didelį riebalinį sluoksnį.
Šalinimas
Kaip ir dauguma kanabinoidų, CBD plačiai metabolizuojamas kepenyse, kur citochromo P450 (CYP) fermentų, daugiausia CYP3A (2/4) ir CYP2C (8/9/19) izofermentų šeimos, jis hidroksilinamas iki 7-OH-CBD. Šis metabolitas toliau smarkiai metabolizuojamas kepenyse, o susidarę metabolitai išsiskiria su išmatomis ir daug rečiau su šlapimu. Apskaičiuota, kad galutinis CBD pusinės eliminacijos laikas žmonėms yra 18-32 h, o po vienkartinės dozės vartojimo lėtiniams kanapių vartotojams klirensas buvo 960-1 560 ml/min.
Pusinės eliminacijos laikas
Nustatyta, kad po liežuviu vartojamo Sativex CBD komponento pusinės eliminacijos laikas (HL) yra 1,44 valandos, o bukalinio Sativex - 1,81 valandos.
Nedaug tyrimais nustatytas CBD HL po ūminės dozės pavartojimo, pranešta, kad Epidiolex HL yra 14,39-16,61 val.
Vieno tyrimo, atlikto su suaugusiais vyrais, kurie anksčiau vartojo kanapes, duomenimis, intraveninio CBD (20 mg) ir rūkomojo CBD (19 mg) HL yra atitinkamai 24 ir 31 val.
Nustatyta, kad maisto buvimas (t. y. daug riebalų turintis valgis) gali gerokai padidinti CBD poveikį, o sveikų normalių savanorių atveju poveikis padidėja 4 kartus, palyginti su buvimu nevalgius.
Vaistų ir vaistų sąveika
Duomenų apie CBD sąveiką su vaistais žmonėms yra nedaug, nors yra tam tikrų teorinių abejonių, kurios gali turėti įtakos jo vartojimui epilepsija sergantiems žmonėms. CBD yra stiprus CYP izofermentų, pirmiausia CYP2C ir CYP3A izofermentų klasių, inhibitorius in vitro ir gyvūnų modeliuose. Tai ypač svarbu, nes daugelis vaistų yra CYP3A4 substratai. Tačiau slopinimas paprastai nepastebėtas, kai tyrimuose su žmonėmis naudojamos koncentracijos. Pakartotinis CBD vartojimas gyvūnų modeliuose gali sukelti CYP2B izofermentų (CYP2B1/6) indukciją, o tai gali turėti reikšmės PWE, nes antiepilepsiniai vaistai (AED), tokie kaip valproatas ir klobazamas, metabolizuojami per šiuos izofermentus. Galiausiai, kadangi CBD didžiąja dalimi metabolizuojamas per CYP3A4, tikėtina, kad įprasti fermentus indukuojantys AED, tokie kaip karbamazepinas ir fenitoinas, gali sumažinti CBD kiekį kraujo serume.
Paskutiniai in vitro tyrimo rezultatai rodo, kad CYP2C19 yra pagrindinis fermentas, atsakingas už 7-hidroksi-CBD susidarymą, tačiau atliekant vaistų sąveikos tyrimą CYP2C19 inhibitorius omeprazolas neturėjo reikšmingos įtakos CBD poveikiui. Nustatyta, kad kitas CYP2C19 inhibitorius stiripentolis taip pat neturėjo įtakos CBD AUC po geriamojo vartojimo, kai jis buvo stabilios būsenos, ir iš tikrųjų sumažino 7-hidroksi-CBD koncentraciją maždaug 30 %. Kadangi stiripentolis taip pat pasižymi CYP3A4 slopinamuoju poveikiu, jo įtakos CBD poveikiui nebuvimas pastarajame tyrime yra netikėtas ir galbūt paaiškinamas santykinai maža tirta stiripentolio doze (1500 mg per parą, kas atitinka maždaug 20 mg/kg per parą).
CBD veikia kaip kelių citochromo P450 izoformų, įskaitant 3A4, 2C19, 2C8, 2C9, 2D6, 1A2 ir 2B6, inhibitorius arba induktorius ir pasižymi nedideliu aktyvumu keliose kitose izoformose. Kadangi CYP450 fermentai dalyvauja daugumos farmakoterapinių preparatų metabolizme, CBD gali sąveikauti su daugeliu nereceptinių ir receptinių vaistų.
Aktyvus naudojimas medicinoje
CBD pasirodė esąs perspektyvus terapinių ir farmacinių vaistų taikinys. Visų pirma, CBD parodė daug žadančias analgetiko, antikonvulsanto, raumenis atpalaiduojančio, anksiolitiko, antipsichotiko savybes, taip pat pasižymėjo neuroprotekciniu, priešuždegiminiu ir antioksidaciniu aktyvumu, be kitų šiuo metu tiriamų taikymo būdų.
Šiuo metu Kanadoje CBD galima įsigyti kaip 1:1 junginį su THC (vaisto, vadinamo "nabiximols", pavidalu) kaip "Sativex" prekės ženklo produktą. Jis patvirtintas naudoti kaip papildoma priemonė, skirta suaugusių pacientų, sergančių išsėtine skleroze, spastiškumo simptomams palengvinti. Sativex taip pat gavo sąlyginį pranešimą apie atitiktį dėl vartojimo kaip papildomo vaisto, skirto neuropatinio skausmo simptomams palengvinti suaugusiems išsėtine skleroze sergantiems pacientams, ir kaip papildomo skausmą malšinančio vaisto, skirto vidutinio stiprumo ir stipriam skausmui gydyti suaugusiems pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu.
2018 m. balandį Maisto ir vaistų administracijos patariamoji komisija vienbalsiai rekomendavo patvirtinti "Epidiolex" (geriamąjį tirpalą su kanabidioliu) dviem retoms epilepsijos formoms - Lennox-Gastaut sindromui ir Dravet sindromui, kurie priklauso dviem sunkiausiai gydomoms epilepsijos rūšims, gydyti. "Epidiolex" suteiktas retojo vaisto statusas ir pagreitintas FDA patvirtinimas tolesniems šių sunkiai sprendžiamų būklių tyrimams. 2018 m. birželio 25 d. FDA patvirtino "Epidiolex" kaip pirmąjį CBD pagrindu pagamintą produktą, prieinamą JAV rinkoje.
Saugumas ir piktnaudžiavimas
Daugybė nedidelių CBD saugumo tyrimų su žmonėmis tiek placebu kontroliuojamuose, tiek atviruose tyrimuose parodė, kad jis yra gerai toleruojamas plačiame dozių diapazone. Nepastebėta jokio reikšmingo centrinės nervų sistemos šalutinio poveikio ar poveikio gyvybiniams požymiams ar nuotaikai, vartojant iki 1500 mg per parą (per os) arba 30 mg (į veną) dozes tiek ūminiu, tiek lėtiniu būdu. Duomenų apie ilgalaikį vartojimą žmonėms yra nedaug, nors po patvirtinimo daugelyje Europos šalių ir Kanadoje nabiksimolį daug metų vartojo pacientai. Yra tam tikra teorinė imunosupresijos rizika, nes įrodyta, kad CBD slopina interleukinų 8 ir 10 gamybą ir sukelia limfocitųapoptozę in vitro. Reikėtų pažymėti, kad pirmiau minėti tyrimai buvo atliktisuaugusiesiems. CBD farmakokinetika ir toksiškumas vaikams nėra gerai ištirti.
Pasaulio sveikatos organizacijos ataskaitoje apie CBD daroma išvada, kad CBD pasižymi geru saugumo profiliu ir turi ribotą šalutinį poveikį. Kelių kontroliuojamų laboratorinių tyrimų su žmonėmis, kai buvo vartojamas geriamasis (200-800 mg) ir po liežuviu vartojamas (20 mg) CBD, duomenimis, poveikis fiziologiniams rodikliams, įskaitant širdies ritmą ir kraujospūdį, buvo ribotas. Priešingai, dviejuose neseniai atliktuose atsitiktinių imčių, dvigubai akluose, placebu kontroliuojamuose tyrimuose nustatytas nedidelis arterinio spaudimo ir sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas po ūmaus CBD vartojimo, tačiau šis poveikis išnyko, kai CBD buvo vartojamas kasdien 7 dienas.
Epidiolex registracijos tyrimų duomenimis, dažniausi šalutiniai poveikiai buvo viduriavimas, galvos skausmas, sumažėjęs apetitas ir mieguistumas. Įdomu tai, kad neseniai atliktoje metaanalizėje pranešta, kad epilepsija sergantiems vaikams CBD buvo susijęs su didesniu pneumonijos dažniu, palyginti su placebu, ir kad didelės CBD dozės (≥ 20 mg/kg) buvo susijusios su nenormaliais kepenų funkcijos tyrimais.
Kalbant apie atsakomybę piktnaudžiauti, didžiojoje daugumoje tyrimų, kuriuose vertinta ūminė dozė, padaryta išvada, kad CBD piktnaudžiavimo potencialo signalo nėra. Tai atitinka tai, kad "Epidiolex" vėl įtrauktas į JAV neregistruotų vaistų sąrašą. Išimtis iš šios įrodymų visumos sudaro du atsitiktinių imčių dvigubai akli, placebu kontroliuojami tyrimai: viename iš jų buvo tiriamas garinamas CBD (100 mg) ir pranešta apie padidėjusius "malonaus narkotiko poveikio" ir "panašaus į narkotiką poveikio" vertinimus, o kitame - kad garinamas CBD (400 mg) padidino subjektyvius apsvaigimo vertinimus pagal vizualinę analoginę skalę.
Išanalizavus 2017 m. internetu įsigytus 48 produktus nustatyta, kad tik 31 % jų buvo tiksliai paženklinti dėl CBD koncentracijos, o 21 % jų sudėtyje buvo THC. Panašiai, 2020 m. Jungtinėje Karalystėje atlikto tyrimo duomenimis, tik 38 % be recepto parduodamų produktų sudėtyje buvo ± 10 % reklamuojamo kiekio, o 55 % - THC. Taip pat pranešta apie užterštumą 5-fluoro MDMB-PINACA ir dekstrometorfanu. CBD produktų užterštumas gali sukelti nenumatytą psichoaktyvųjį poveikį ir teigiamą šlapimo narkotikų tyrimo rezultatą THC atveju.
Buvo nuogąstaujama, kad geriamasis CBD žmogaus žarnyne gali virsti THC, tačiau ši hipotezė neseniai buvo paneigta empiriniais tyrimais, patvirtinusiais, kad CBD net ir didelėmis dozėmis (4500 mg ūminė geriamoji dozė) žmogaus organizme netransformuojasi į THC. Taigi manoma, kad intoksikacija arba THC teigiami narkotikų tyrimai, susiję su CBD produktais, yra susiję su užterštumu.
Galimi padariniai
Pasiruoškite. Daug tapačių žodžių
Be jau gerai žinomų krypčių, tokių kaip neurologinių sutrikimų gydymas, skausmo slopinimas, uždegimo stabilizavimas ir imuniteto stimuliavimas, СBD turi ir kitų taikymo taškų. Visų pirma psichikos sutrikimų ir psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo.
Daugybė įvairaus griežtumo tyrimų nagrinėjo CBD anksiolitinį poveikį. Šį darbą sunku interpretuoti, nes tyrimuose tiriamos skirtingos dozės, kelios ribos
Nedideliame (n = 10), atsitiktinių imčių (n = 10), dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame, kryžminiame tyrime su generalizuotu nerimu sergančiais vyrais nustatyta, kad CBD (400 mg, p. o.) sumažino subjektyvų nerimą pagal vizualinę analoginę nuotaikos skalę. Atlikus dvigubai aklą sveikų suaugusiųjų tyrimą (n = 40), nustatyta, kad CBD (300 mg, p.o.) sumažino nerimą po imituoto viešojo kalbėjimo testo, palyginti su placebu (ir panašiai kaip kiti anksiolitikai). Atsitiktinės atrankos, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu (n = 60) CBD (300 mg, p.o.), bet ne 100 ar 900 mg, taip pat sumažino subjektyviai vertinamą nerimą atliekant eksperimentiškai sukeltą viešojo kalbėjimo testą. Panašiai atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo (n = 57) su vyrais duomenimis, 300 mg geriamojo CBD, bet ne 150 ar 600 mg, sumažino nerimą atliekant imituojamą viešojo kalbėjimo testą. Tačiau viename tyrime nustatyta, kad 600 mg geriamojo CBD veikė anksiolitiškai atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo, kuriame dalyvavo 36 bakalauro studentai, sergantys socialine fobija, metu.
Kalbant apie pakartotinį CBD vartojimą, vieno atsitiktinių imčių dvigubai aklo tyrimo metu pacientai (n = 58), kuriems kliniškai būdinga didelė psichozės rizika, 1 savaitę kasdien gavo 600 mg CBD (p.o.). Reikšmingo skirtumo tarp dalyvių, gavusių CBD, palyginti su placebu, atliekant Triero socialinio streso testą nebuvo. Apskritai šie nevienareikšmiai rezultatai rodo, kad reikalingi kontroliuojami tyrimai, siekiant nustatyti veiksmingą dozių intervalą ir dozavimo režimą (ūminis, kartotinis dozavimas), ypač asmenims, sergantiems nerimo sutrikimais. Nepaisant to, kad trūksta kontroliuojamų duomenų, be recepto parduodami CBD produktai reklamuojami kaip naudingi tokioms ligoms gydyti.
Kalbant apie kitus psichikos sutrikimus, atsitiktinių imčių dvigubai aklo tyrimo, atlikto su 33 pacientais, duomenimis, CBD (200-800 mg per parą) pagerino klinikinius šizofrenijos simptomus, palyginti su pradiniu lygiu ir panašiai kaip antipsichotikas amisulpridas. Kito atsitiktinių imčių dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo 88 šizofrenija sergantys pacientai, metu nustatyta, kad geriamasis CBD tirpalas (1000 mg per parą 6 savaites) sumažino pozityvius psichozės simptomus. Tačiau atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo, kuriame dalyvavo 36 šizofrenija sergantys pacientai, metu CBD (600 mg per parą, p.o.) psichozės simptomų nepagerino.
Nors neaišku, ar CBD gali sumažinti psichiatrinę ligą, jis gali sumažinti psichozinius simptomus, susijusius su THC vartojimu. Dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo kryžminio tyrimo metu CBD užkirto kelią ūmiems THC (1,25 mg, į veną) sukeltiems psichozės simptomams trims iš trijų THC sukeltą psichozę patyrusių vyrų, atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu geriamas CBD (600 mg) užkirto kelią THC (1,5 mg, į veną) sukeltai paranojai). Garinamas CBD (16 mg) slopino THC (8 mg, garinamas) sukeltą Psichomimetinės būsenos aprašo padidėjimą atsitiktinių imčių, dvigubai aklame, placebu kontroliuojamame lengvų kanapių vartotojų tyrime (n = 24). CBD taip pat gali keisti THC intoksikaciją, nors šių tyrimų rezultatai yra prieštaringi, galbūt dėl skirtingos CBD sudėties ir (arba) vartojimo būdo. Atsitiktinių imčių dvigubai aklo tyrimo (n = 36) metu garinti CBD-THC deriniai su palyginti dideliu CBD kiekiu (400 mg) apsinuodijo mažiau nei vien THC (8 mg); tačiau sumažinus CBD dozę iki 4 mg, padidėjo THC sukeltas apsinuodijimas.
Atsitiktinės atrankos, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo, atlikto vieno subjekto ribose, dalyviai (n = 14) nenurodė jokio subjektyvaus narkotiko poveikio skirtumo tarp garinamo CBD + THC (11 % CBD, 11 % THC) ir tik THC (< 1 % CBD, 11 % THC).
Nepaisant paplitusios nuomonės, atlikta nedaug tyrimų su žmonėmis, nagrinėjančių CBD gydymą nuo psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo, ir nors kai kurie šių tyrimų rezultatai yra intriguojantys, nėra pakankamai įrodymų, kad būtų galima teigti, jog CBD yra tinkamas psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo sutrikimų gydymo būdas. Atsitiktinės atrankos, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo, kuriame dalyvavo 24 dalyviai, norėję mesti rūkyti, metu įkvepiamas CBD 40 % sumažino tabako rūkymą. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo, kryžminio tyrimo, kuriame dalyvavo 33 rūkaliai, nesiekiantys gydytis ir trumpam susilaikantys nuo tabako, metu CBD (800 mg, p. o.) sumažino dėmesio nukreipimą į cigarečių užuominas, tačiau nepakeitė potraukio ar abstinencijos vertinimų. Atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, vietoje kontroliuojamo kryžminio tyrimo metu (n = 10) CBD (200 mg, p.o.) sumažino alkoholio kiekį kraujyje, bet nepakeitė alkoholio poveikio elgsenai.
Atlikus vieną dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą kryžminį tyrimą (n = 17), nustatyta, kad CBD (400 arba 800 mg, p.o.) nepakeitė į veną leidžiamo fentanilio farmakokinetikos ar nepageidaujamo poveikio. Kitame atsitiktinės atrankos
izuotas, dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas tyrimas su heroino vartojimo sutrikimų turinčiais dalyviais (n = 42), kurie abstinavo, pranešė, kad Epidiolex® (400 arba 800 mg) slopino narkotikų užuominų sukeltą potraukį ir nerimą, bet ne potraukį heroinui. Nors šie tyrimai yra intriguojantys, deja, jie nepateikia esminių duomenų, kad būtų galima daryti kliniškai reikšmingas išvadas.
Priėmimas ir rinka
Labai svarbu, kad dauguma parduodamų CBD produktų nėra patvirtinti reguliavimo institucijų. Nereglamentuotų CBD galima įsigyti daugybe preparatų, įskaitant geriamąsias kapsules ar tinktūras, po liežuviu vartojamus aliejus, vietiškai vartojamus kremus, balzamus ir druskas, elektroninius skysčius ar kristalizuotus pavidalus (vašką), skirtus garinti, ir maisto papildų formas. Šie produktai parduodami internete ir mažmeninėse parduotuvėse, o jų reklamoje nurodoma daugybė nepagrįstų medicininių ir psichiatrinių privalumų, grožio, higienos ir mitybos gerinimo priemonių.
Apskaičiuota, kad 2018 m. šių produktų pardavimai siekė nuo 600 mln. iki 2 mlrd. JAV dolerių, o investicinės bendrovės prognozuoja, kad iki 2025 m. pardavimai pasieks 16 mlrd. dolerių.
Kaip visada, dėkoju už jūsų laiką.
Susidomėjusius šia tema kviečiu į diskusiją.
Last edited: