Gamybos metu gali pasitaikyti situacijų, kai labai aktyvūs reagentai patenka ant odos ar gleivinės. Tai gali būti labai pavojinga, todėl toliau pabandysime atskleisti pagrindines saugos taisykles tiems, kuriems tai gali rūpėti.
Iš pradžių. Ką reikia žinoti apie cheminius nudegimus
Agresyviausios odai ir gleivinėms medžiagos yra rūgštys ir šarmai. Kartu rūgštiniai nudegimai yra palankesni, nes jiems susilietus su jūsų audinių baltymais susidaro šašas, neleidžiantis agresyviajai medžiagai toliau skverbtis.
Šarmai taip pat pasižymi riebalus tirpdančiu poveikiu. Jie sukelia gilius nudegimus, kurie laikomi pavojingesniais nei nudegimai kitomis medžiagomis, nes pradinėse stadijose pažeidimo gylis ir plotas atrodo nedideli, tačiau vėliau didėja. Bendrą šarmų nudegimo plotą galima nustatyti tik po 48-72 valandų. Šarmai sukelia baltymų struktūros hidrolizę ir ląstelių destrukciją, todėl atsiranda šlapių audinių nekrozė.
Apskritai šiuo etapu būdinga, kad audiniai pažeidžiami iki visiško medžiagos neutralizavimo ir pašalinimo. Į tai bus nukreiptos pirmosios pagalbos priemonės. Tačiau apie tai plačiau kalbėsime vėliau.
Cheminių nudegimų simptomai ir diagnozė
Gautų nudegimų simptomai yra susiję su cheminės medžiagos chemine prigimtimi, koncentracija, kiekiu, žalojančio poveikio trukme ir sužeidimo vieta. Nudegęs asmuo jaučia stiprų skausmą pažeistoje vietoje. Ryklės ar stemplės nudegimus lydi rijimo sutrikimas. Stipriai nudegus cheminėmis medžiagomis, pastebimi bendri simptomai (karščiavimas, sąmonės sutrikimas ir kt.), gali išsivystyti nudegimo šokas.
Medžiagų veikimo mechanizmas susijęs su baltymų denatūravimo būdu. Kalio permanganatas, natrio hipochloridas, chromo rūgštis pasižymi ryškiu oksidaciniu poveikiu, sutrikdo fermentų darbą ir dėl to greitai sukelia ląstelių mirtį. Tokios korozinės medžiagos kaip natrio hidroksidas, dichromatai, baltasis fosforas, fenolis akimirksniu sunaikina visas ląstelių struktūras.
Veikiant oksalo, druskos, sieros rūgštims, vyksta masinė dehidratacija, ląstelių lizė. Susilietus su benzinu, garstyčių dujomis ir metilo bromidu, pastebimas audinių sluoksniavimasis ir audinių aminų išsiskyrimas. Amoniako, acto, skruzdžių, tanino, sieros salicilo ir kai kurios kitos rūgštys jungiasi su baltymais ar katijonais sudarydamos druskas.
Labai svarbu nustatyti nudegimo laipsnį, nes kai kurios žaizdos užgyja savaime (užtenka tik vietinio gydymo), o kitoms užgydyti prireiks ligoninės ir operacijos
1 laipsnio nudegimai apsiriboja tik epidermiu. Jie pasireiškia skausmingumu, eritemos susidarymu (paraudimu), odos blyškumu spaudžiant. Apsauginė epidermio funkcija nenukenčia, burbuliukai nesusidaro. Tokie nudegimai savarankiškai pašalinami po 3-6 dienų. Gydant siekiama išlaikyti ramybę, nesužaloti šios odos srities, naudoti raminančius tepalus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo arba acetominofeną.
2-ojo laipsnio nudegimai (neprasiskverbę per visą odos storį) skirstomi į du tipus: paviršinius ir giliuosius. Visų 2-ojo laipsnio nudegimų atveju derma pažeidžiama ne visu gyliu, o nudegimo tipas priklauso nuo jos suardymo gylio.
a) Paviršiniai 2-ojo laipsnio nudegimai kliniškai pasireiškia eritema, skausmingumu, drėgnu paviršiumi, odos blyškumu spaudžiant ir burbuliukų susidarymu. Pūslių gali atsirasti praėjus kelioms valandoms po sužalojimo, todėl pirmojo laipsnio nudegimus kitą dieną gali lydėti antrojo laipsnio nudegimai.
Tokios nudegimo žaizdos atsinaujina per 7-14 dienų. Odos spalvos pakitimai gali išlikti ilgą laiką.
b) Gilūs II laipsnio nudegimai, išplitę į tinklinį sluoksnį, yra ne rožinės, o blyškesnės ar dėmėtos spalvos, paspaudus neapsitraukia baltai, gali būti lydimi prislopinto jautrumo (mažiau jautrūs adatų dirginimui, palyginti su aplinkine sveika oda). Tokių žaizdų epitelizacija įvyksta per 21-28 dienas ar ilgiau, dažnai susiformuoja hipertrofiniai randai.
3 laipsnio nudegimai pažeidžia visą dermos storį ir pasižymi tankiu standžiu šašu, praradusiu jautrumą, turinčiu juodą, baltą arba vyšninio raudonio spalvą. Gilūs odos nudegimai ir nudegimai visame dermos gylyje gydomi autodermoplastika, siekiant laiku uždaryti žaizdas.
Kai kuriais atvejais žalojančios medžiagos rūšį galima nustatyti pagal šašo kvapą ir spalvą
Po sąveikos su sieros rūgštimi oda iš pradžių pasidaro balta, vėliau - ruda arba pilka. Tokio nudegimo šašas bus juodas.
a. Sunaikinus azoto rūgštimi, oda įgauna geltonai rudą arba šviesiai geltonai žalią spalvą.
b. Acto rūgšties nudegimai yra purvinai balkšvi, sausi, tankūs, aiškiai apriboti.
c. Druskos rūgštis sukelia geltonus nudegimus, karbolo rūgštis - iš pradžių baltus, paskui rudus.
d. Veikiant koncentruotam vandenilio peroksidui, audiniai tampa pilkšvi.
e. Šarminių nudegimų atveju balkšvas šašas būna minkštas, purios konsistencijos ir neryškiomis ribomis.
f. Nudegus fosforu, patamsėjus lieka sausas, švytintis šašas.
Veiksmai ir pirmoji pagalba
1. Pašalinkite perteklių
Sukratykite medžiagos likučius, nuimkite drabužius, papuošalus, apsaugos priemones. Viską, ant ko gali likti veikliosios medžiagos dalelių.
2. Nuplaukite vandeniu. Arba fiziologiniu tirpalu
Daugeliu atvejų pirmiausia pažeistą vietą reikia gausiai nuplauti vidutinio šaltumo vandeniu. Gausiai ir ilgai, bent 20 minučių. Kuo vėliau pradėsite skalauti vandeniu, tuo ilgiau tai užtruks.
Po pirmojo žaizdos plovimo deginimo pojūtis gali sustiprėti - nudegusią vietą vėl plaukite tekančiu vandeniu dar 5-10 minučių.
NEVALYKITE nuvalyti reagento servetėlėmis, tamponais, sudrėkintais vandeniu - taip dar labiau įtrinsite cheminę medžiagą į odą. Naudokite tik prausimąsi!
Svarbu! Kai kuriais atvejais vanduo gali pakenkti. Pavyzdžiui, jei yra pažeidimų nuo gesintų kalkių, nudegusi vieta plaunama aliejumi, o ne vandeniu. Arba pirmiausia reikia pašalinti visus medžiagos likučius iš pažeidimo vietos. Visada reikia žinoti, su kuo dirbate.
3. Neutralizuokite likusią medžiagą
Kad ir kaip gerai norėtume nuplauti pažeistą vietą, dalis reagento gali likti audinių gelmėse. Ji gali sukelti komplikacijų, todėl ją reikia neutralizuoti.
Nereikėtų skubėti stačia galva atlikti neutralizavimo reakcijos iš mokyklinio chemijos kurso sau ar kitam žmogui. Šios reakcijos problema yra ta, kad jos metu išsiskiria laisvoji energija šilumos pavidalu. Tai reiškia, kad jei nežinote, ką darote, prie cheminio nudegimo galite pridėti ir šiluminį nudegimą.
Rūgštiniams nudegimams gydyti naudojami losjonai su 2 % sodos (maždaug 1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens), drėkinimas 0,1 % amoniako tirpalu (15 lašų stiklinei vandens), 1 % kalkių vanduo, kreidos milteliai arba deginta magnezija. Taip pat galima naudoti šaltą muiluotą vandenį, jei nieko kito nėra.
Nudegimą fluoro vandenilio rūgštimi reikia plauti tekančiu vandeniu ypač ilgai - 2-3 valandas.
Šarmams neutralizuoti naudojami 2 % druskos, acto, boro, citrinos rūgščių tirpalai (pusė arbatinio šaukštelio miltelių stiklinei vandens) arba stalo actas, perpus atskiestas vandeniu.
Nudegus kalkėmis, neutralizuoti naudojamas 20 % cukraus tirpalas.
Nudegimams fluoro vandenilio rūgštimi neutralizuoti naudojamas 10 % kalcio gliukonato tirpalas. Tačiau jo negalima tepti per daug, kad nesukeltumėte nepageidaujamos audinių reakcijos.
Apdorojimas etilo alkoholiu arba polietilenglikoliu leidžia padidinti fenolio tirpumą, kuris vėliau geriau nuplaunamas vandeniu.
Karbolio rūgštį neutralizuoja glicerinas ir kalkių pienas.
Fosforas neutralizuojamas 1-2 % vario sulfato tirpalu. Toliau nudegusi vieta uždengiama steriliu tvarsčiu su pantenoliu. Svarbu! Netepkite fosforo nudegimo lipidiniais produktais - riebalais, aliejumi ar tepalais - tai gali paskatinti fofsoro absorbciją į odą.
4. Bet kuriuo atveju nudegusią ir jau nuplautą vietą reikia patepti laisvu tvarsčiu, pagamintu iš sauso sterilaus tvarsčio arba švaraus sauso audinio
5. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus veiksnys. Gerkite vandens, kad išvengtumėte dehidratacijos. Duokite ramybę ir poilsį, uždrauskite aktyvius judesius ir tolesnį darbą
Keliolika punktų apie pirmąją pagalbą, kai akis pažeista cheminėmis medžiagomis
1. Steriliu marlės tamponu nuvalykite akių vokus, odą aplink akis kryptimi "nuo akies";
2. Išimkite kontaktinius lęšius, jei jie buvo nešiojami
3. Kruopščiai nuplaukite veidą švariu vandeniu
4. Skalaukite akis švariu vėsiu vandeniu bent 30 minučių
5. Kruopščiai nusiprauskite ir švariu vandeniu praskalaukite burną bei nosiaryklę.
6. Nustokite dirbti, išeikite į gryną orą, užsidėkite akinius nuo saulės, jei pasireiškia fotofobija (ryški šviesa sukelia skausmą ar diskomfortą).
7. NENAUDOKITE kremų, tepalų riebalų pagrindu - tai tik išlaikys dirgiklį
8. NETRINKITE pažeistų akies vietų ir šalia jų esančios odos.
9. NEUŽDEGINKITE akių ir šalia jų esančios odos.
10. Galite naudoti 5 % unitiolio tirpalą, natrio tiosulfatą, natrio azapentaceno polisulfonato (0,015 %) injekciją.
Kas toliau?
Priklauso nuo sunkumo laipsnio. Kaip žinome, 1 ir 2 a) laipsnio nudegimai, jei jie nėra dideli ir gilūs, gali užgyti be problemų. Dėl jų nebūtina kreiptis į gydytoją. Tačiau jei pažeidimas apėmė didelį plotą arba nudegimus galima priskirti 2-ojo b), 3-iojo ar 4-ojo laipsnio nudegimams, verta skubiai kreiptis specializuotos pagalbos. Nenoriu galvoti apie tokį scenarijų - tačiau verta turėti tikėtiną legendą tokiam atvejui arba supratingą kompetentingą gydytoją tarp draugų.
Jei susiformavo šašas, jo negalima nupjauti ar nuplėšti, jis turi pats pasišalinti. Atmetimo skatinimui naudojami proteolitiniai fermentai. Nudegus rūgštimi, nekrozinis šašas išnyksta maždaug po 10 dienų. Paprastai šiuo atveju randų deformacijų nepastebima. Šarminius pažeidimus dažnai lydi granuliuojančios žaizdos, kurios gyja lėtai ir dėl to susidaro šiurkštūs randai.
Pašalinus šašą, galima tepti priešuždegiminius ir regeneracinius tepalus. Taškinius gilius nudegimus (pavyzdžiui, apsipylus rūgštimi ar šarmais) galima uždengti savarankiškai. Esant dideliam žaizdos paviršiaus plotui, išvalius žaizdą, reikalinga odos plastinė operacija.
Skausmui malšinti naudojami neopioidiniai analgetikai. Arba opioidai, jei pirmieji nepadeda. Jums taip pat gali prireikti antibiotikų. Esant dideliems sužalojimams, atliekama infuzinė terapija. Atstatant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą įvedami maistiniai tirpalai, gliukozė ir vaistai.
Esant sunkiems galūnių nudegimams, tikslinga sukurti imobilizaciją, uždėti gipso įtvarą iki visiško gijimo - tai padės išvengti kontraktūrų atsiradimo. Užgijus būtina reguliariai atlikti pratimus, kurių sudėtingumas palaipsniui didėja.
Esant dideliems žaizdų paviršiams ir išsivysčius bjaurioms ar judesius trikdančioms randų deformacijoms, pacientams reikalingos papildomos chirurginės intervencijos.
Nudegimų ir jų komplikacijų prevencija
Čia viskas paprasta, ir kiekvienas turėtų tai suprasti. Tačiau vis dėlto išdėstysiu paprastas taisykles.
1. Žinokite, su kuo dirbate. Domėkitės, kas gali jums pakenkti. Niekam kitam to nereikia.
2. Dirbkite būdami blaivios būsenos.
3. Dėvėkite apsaugos priemones. Ne tik odos, bet ir akių, kvėpavimo organų.
4. Įrenkite darbo vietą - gartraukis, prieiga prie švaraus tekančio vandens, neutralios ir patikimos saugyklos, atsarginių apsaugos priemonių rinkiniai.
5. Turėkite po ranka pirmosios pagalbos rinkinį. Idealiu atveju turėkite galimybę kreiptis į gydytoją arba įgykite pagrindinių medicininės pagalbos įgūdžių kursuose.
Dėkojame už jūsų laiką. Jei pastebėjote teksto trūkumų, norite pasidalyti savo prevencijos, priežiūros ir gydymo metodais ar tiesiog papasakoti istoriją šia tema, kviečiu į dialogą.
Last edited: