Benzodiazepinų trankviliantai ir tramadolis
Benzodiazepinai (BZD) - tai psichoaktyviųjų vaistų klasė, pasižyminti slopinamuoju poveikiu centrinei nervų sistemai (CNS). BZD pirmiausia veikia stiprindami slopinamojo neuromediatoriaus gama-aminosviesto rūgšties (GABA) aktyvumą. Jie jungiasi prie specifinių GABA-A receptoriaus vietų - smegenų receptorių, kurie reaguoja į GABA, tipo. Kai BZD prisijungia prie šių vietų, jie padidina GABA prisijungimo prie jos receptorių efektyvumą. Šis poveikis sustiprina slopinamąjį GABA poveikį neuronų aktyvumui, todėl pasireiškia sedacija, raumenų atsipalaidavimas, sumažėja nerimas ir antikonvulsinis poveikis.
Benzodiazepinų pavyzdžiai:
- Diazepamas (Valiumas): Dažnai skiriamas nerimo sutrikimams, raumenų spazmams ir traukuliams gydyti. Jis taip pat gali būti vartojamas kaip raminamasis vaistas prieš tam tikras medicinines procedūras.
- Lorazepamas (Ativanas): Dažnai vartojamas nerimo sutrikimams gydyti. Jis taip pat gali būti vartojamas nuo nemigos, traukulių ir kaip raminamasis vaistas prieš operaciją ar kitas medicinines procedūras.
- Alprazolamas (Xanax): Dažniausiai vartojamas nerimo ir panikos sutrikimams gydyti.
- Klonopinas (Clonazepam): Skiriamas panikos sutrikimams ir tam tikrų rūšių priepuoliams gydyti.
- Temazepamas (Restoril): Daugiausia vartojamas trumpalaikiam nemigos gydymui.
Tramadolis yra centrinio poveikio analgetikas, paprastai skiriamas vidutinio stiprumo ir stipriam skausmui gydyti. Jo veikimo mechanizmas yra unikalus ir daugialypis. Tramadolis veikia kaip CNS esančių μ-opioidinių receptorių agonistas. Tai reiškia, kad jis prisijungia prie šių receptorių ir juos suaktyvina, sukeldamas analgetinį poveikį, panašų į kitų opioidų. Be opioidinio aktyvumo, tramadolis taip pat slopina dviejų svarbių neurotransmiterių: noradrenalino ir serotonino - reabsorbciją. Šis veikimas gali moduliuoti skausmo signalus CNS, prisidėdamas prie jo analgetinio poveikio.
Dėl μ-opioidinių receptorių agonizmo ir monoamino reabsorbcijos slopinimo derinio tramadolis pasižymi unikaliu dvejopu veikimo mechanizmu, todėl yra veiksmingas gydant įvairių rūšių skausmą, įskaitant neuropatinį skausmą.
Tramadolis metabolizuojamas kepenyse ir susidaro aktyvus metabolitas, vadinamas O-desmetiltramadoliu (M1). Šis metabolitas turi didesnį giminingumą μ-opioidiniams receptoriams nei pats tramadolis ir reikšmingai prisideda prie bendro tramadolio analgetinio poveikio.
Vartojant BZD ir tramadolį kartu, galimas papildomas CNS ir kvėpavimo slopinimas. Taip yra todėl, kad abu vaistai slopina CNS, nors ir skirtingais mechanizmais. Tyrimai rodo, kad tramadolio sukelti traukuliai, kurie gali pasireikšti perdozavus, daugiausia susiję su GABAerginiu keliu, o nebūtinai su serotoninerginiu keliu, kaip manyta anksčiau.
Dažnas šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, vidurių užkietėjimas ir CNS slopinimas. Sunkus šalutinis poveikis gali būti traukuliai, serotonino sindromas, kvėpavimo slopinimas ir perdozavimas, ypač vartojant kartu su kitais CNS slopinančiais vaistais, pavyzdžiui, benzodiazepinais. Kartu vartojant tramadolio ir benzodiazepinų, gali sustiprėti CNS ir kvėpavimo slopinimas, todėl padidėja perdozavimo ir mirties rizika. Taip pat padidėja traukulių rizika, ypač perdozavus tramadolio.
Atsižvelgiant į viską, rekomenduojame vengti šio derinio bet kokiomis sąlygomis.
Last edited by a moderator:
